- 参附注射液对食管癌患者术后肺损伤和感染的预防作用
- 2022年
- 目的探讨参附注射液对食管癌患者单肺通气(OLV)后肺损伤和感染的预防作用及可能机制。方法76例择期行开胸食管癌(阳虚型)手术患者随机均分为两组:试验组于OLV开始时及术后第1~3天静脉滴注参附注射液50 mL;对照组仅行常规OLV。观察两组术前(T0)、OLV前(T1)、OLV后1 h(T2)、手术结束(T3)及术后1 h(T4)的PaO_(2)变化,采用ELISA法检测T0、T2~T4时血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)水平,直接免疫荧光法检测术前和术后第7天T淋巴细胞CD4^(+)水平,并记录术后14 d内医院获得性肺炎(HAP)的发生情况。结果两组组内不同时间点PaO_(2)比较均有统计学差异(P<0.01);对照组T2时PaO_(2)低于试验组(P<0.01)。与T0相比,两组T2~T4时SOD水平降低,MDA和TNF-α水平升高(P<0.01);试验组T2~T4时SOD水平高于对照组(P<0.01),而MDA、TNF-α和ET-1水平低于对照组(P<0.01)。两组术后CD4^(+)水平高于术前(P<0.01),并且试验组CD4^(+)水平高于对照组(P<0.01)。试验组术后14 d内HAP发生率低于对照组(15.8%vs.34.2%)(P<0.05)。结论参附注射液可提高食管癌手术患者OLV后PaO_(2),并通过抑制炎症因子产生、缓解氧化应激反应及提高免疫力,从而减少术后肺损伤和感染发生。
- 肖刚顾连兵王丽君
- 关键词：参附注射液单肺通气食管癌肺损伤肺部感染
- 不同时机使用乌司他丁对单肺通气术后肺功能的保护作用被引量：9
- 2014年
- 目的 评估单肺通气不同时机使用乌司他丁对左开胸食管癌根治手术患者术后肺功能的保护效果.方法 观察2012年3-10月江苏省肿瘤医院麻醉科全身麻醉下行食管癌根治手术患者45例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,肺功能检查基本正常,胸部CT检查肺组织无明显异常.按照随机数字表法分为观察组（A、B组）和对照组（C组）,每组15例.分别记录3组患者年龄、体质量、单肺通气时间、手术时间和术中失血量.A、B组分别在单肺通气开始和结束时静脉滴注乌司他丁5 kU/kg（0.9％氯化钠注射液水稀释到50 ml,10 min静脉滴注完）,C组术中未使用乌司他丁.3组分别在麻醉前（T0）、单肺通气开始（T1）、单肺通气1h（T2）、单肺通气结束（T3）、手术结束（T4）、术后2h （T5）行血气分析,并于T0、T2～T5抽静脉血检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮素1浓度.结果 A组在T2、T3时点动脉血率分压（PaO2）明显高于C组[（215 ±66）、（256±78） mmHg比（129±39）、（183±57） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,P＜0.05].C组TNF-α、内皮素1浓度从单肺通气开始后逐渐升高,在T5时点明显高于T0,差异有统计学意义[（384±105）ng/L比（167±65） ng/L,（176±87） ng/L比（76±20） ng/L,P＜0.01];而B组TNF-α、内皮素1浓度在T4时点较T3时点降低明显,差异有统计学意义[（225±94） ng/L比（316±109） ng/L,（124±70） ng/L比（140±57） ng/L,P＜0.05],但仍高于T0时的浓度[（162±57） ng/L、（74±15）ng/L].A组TNF-α、内皮素1浓度在T2～T5各时点均明显低于C组;B组在T5时TNF-α、内皮素1也明显低于C组,差异有统计学意义[（234±78） ng/L比（384±105） ng/L,（117 ±69） ng/L比（176-87） ng/L,P＜0.05].结论 乌司他丁能改善单肺通气中肺组织的氧合,对单肺通气术后的TNF-α、内皮素1升高起到明显的抑制作用,能促进单肺通气术后肺功能更快地恢复,尤其是单肺通�
- 肖刚顾连兵万梅方辜晓岚
- 关键词：肺部疾病单肺通气乌司他丁内皮素1
