钱赓
- 作品数：36 被引量：125H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“重大新药创制”科技重大专项国家科技重大专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学天文地球更多>>
- ST段抬高型心肌梗死患者心脏破裂风险评估模型的建立及验证
- 苏宏亮钱赓陈韵岱
- 急性冠脉综合征患者氯吡格雷血药浓度与个体反应性差异的关系被引量：8
- 2014年
- 目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷体内代谢产物血药浓度与个体反应性差异及心血管事件的关系。方法选取明确诊断为冠心病并择期行PCI治疗的患者200例。根据血栓弹力图(TEG)检测结果,将二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率>80%为氯吡格雷反应优良组(n=105例),<80%为氯吡格雷低反应组(n=95例),采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测法(HTLC-MS/MS)测定患者氯吡格雷、2-氧-氯吡格雷及羧酸代谢物的浓度。随访患者PCI术后1年时的心脏事件。结果低反应组氯吡格雷血浆浓度明显低于反应优良组,羧酸代谢物相对浓度方面略高于反应优良组(P均<0.05);两组在2-氧-氯吡格雷血药相对浓度差异无统计学意义(P>0.05)。低反应组再发心绞痛及出血事件发生率高于反应优良组(P<0.05)。结论氯吡格雷代谢物血药浓度水平影响个体氯吡格雷反应性,氯吡格雷反应不良的发生增加了临床心血管事件的风险。
- 周超飞任艺虹宋玉乔张燕钱赓
- 关键词：急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病氯吡格雷血药浓度
- 急性心肌梗死并发左心室游离壁破裂43例的临床特点被引量：21
- 2011年
- 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者出现左心室游离壁破裂并发症的危险因素及其冠状动脉造影特征，以早期识别高危患者并减少该并发症的发生。方法回顾性分析1995年1月至2010年1月收治的AMI患者共6192例的临床资料，其中并发左心室游离壁破裂者43例。采用logistic回归模型分析AMI患者并发左心室游离壁破裂的独立危险因素。结果左心室游离壁破裂距AMI发作的平均时间为（3．58±2．58）d。左心室游离壁破裂组年龄[（66．9±9．8）岁比（61．7±12．5）岁，P〈0．05]、女性比例[37．2％（16／43）比18．9％（34／180），P〈0．05]、就诊时间[7．00（4．00～20．00）h比5．00（3．00～8．00）h，P〈0．05]及入院时收缩压[（127．6±24．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（122．0±17．3）mmHg，P〈0．05]、血肌酐水平[（110．6±61．1）μmol／L比（82．1±30．9）mmol／L，P〈0．01]和血糖水平[（9．14±2．82）mmol／L比（6．49±2．30）mmol/L，P〈0．05]明显高于对照组。左心室游离壁破裂组急诊溶栓的比例高于对照组[13．95％（6／43）比2．78％（5／180），P〈0．05]。急诊冠状动脉造影的结果显示左心室游离壁破裂组的单支病变比例高于对照组[55．0％（11／20）比37．4％（34／91），P〈0．05]，应用logistic回归分析前进法确定AMI后左心室游离壁破裂的预测因素包括女性、高龄、就诊时间延迟、就诊时收缩压和血肌酐偏高（P均〈0．01）。左心室游离壁破裂组患者在心脏破裂前往往有提早下床活动、躁动、排便、剧烈咳嗽、呕吐等异常活动[41．9％（18／43）]，左心室游离壁破裂组的院内病死率达97．7％。结论女性、高龄、就诊时间延迟、就诊时的高血压及就诊时血肌酐升高是AMI后左心室游离壁破裂的独立危险因素。尽早、成功的再灌注治疗以及人院后积极控制血压及异常活动可减少AMI后左心
- 钱赓王峙峰刘宏斌陈韵岱
- 关键词：心肌梗死
- 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察被引量：2
- 2019年
- 目的:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察。方法:纳入我院于2018.1月-2018.12月间收治的104例急性心肌梗死患者,根据用药方法不同划分为干预组与对照组各52例,干预组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组采取阿司匹林治疗,评价两组疗效。结果:干预组患者治疗总有效率高,P<0.05。结论:急性心肌梗死疾病采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗后疗效乐观。
- 钱永安杨中波张丰张丰张松钱赓钱赓
- 关键词：氯吡格雷阿司匹林急性心肌梗死疗效
- 62例心肌淀粉样变性患者的临床特点及预后分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析解放军总医院经病理活检确诊为CA的62例患者临床资料,并采用COX回归模型分析影响CA预后的独立危险因素。结果 CA患者临床表现多样;心电图(ECG)以肢体导联低电压及胸前导联R波递增不良常见;心脏超声(UCG)示室间隔增厚,限制性舒张功能不全,心肌颗粒样闪光回声增强;心脏核磁(CMR)为双房扩大,左室向心性肥厚,舒张功能受限,延迟钆现象呈不同程度延迟强化。COX回归分析,影响CA预后的因素为NYHA分级、二尖瓣舒张早期血流峰速/舒张晚期血流峰速(E/A)>1.5且心室舒张早期充盈减速时间(DT)<150 ms。结论 CA临床表现多样缺乏特异性,心外组织活检结合临床表现、ECG、UCG及CMR可确诊。CA预后不佳,NYHA分级、E/A>1.5且DT<150 ms是CA预后的影响因素。
- 张燕任艺虹钱赓周超飞张庆考郭玉松刘国树赵鹏程
- 关键词：心肌疾病心肌淀粉样变性病理活组织检查
- 系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床特点分析被引量：10
- 2012年
- 目的总结系统性红斑狼疮（SLE）患者初次发生冠心病的临床特点。方法选自1995年至2010年解放军总医院明确诊断为SLE共3911例患者，其中经冠状动脉造影证实为初发冠心病的共26例，对照组选白2010年解放军总医院收治的经冠状动脉造影证实的初发冠心病患者并排除所有结缔组织性疾病共552例，对各组的传统冠心病危险因素、第一次心血管事件发作时的情况、血生化指标、SLE的活动和治疗情况以及冠状动脉造影结果进行回顾性分析，SLE组按是否以急性冠状动脉综合征（ACS）为首发表现分为ACS亚组（16例）和非ACS亚组（10例），进一步进行组内比较。结果与单纯冠心病组比较，SLE组初发冠心病时年龄较小[（50．4±15．2）岁比（60．6±11．6）岁，P〈0．01]，传统危险因素较少[（1．11±1．18）个比（2．50±1．28）个]；而SLE合并早发冠心病亚组（20例）的传统危险因素更少，仅为（0．75±1．02）个，其中13例（65．0％）以ACS为首发表现。SLE并发ACS亚组的激素使用累计时间[24．00（3．75，57．00）个月比1．00（0．00，2．00）个月，P〈0．05]和24h尿蛋白定量[（1．93±1．97）g比（0．76±0．75）g，P〈0．05]明显高于SLE非ACS亚组。冠状动脉造影结果显示SLE合并冠心病组仍以动脉粥样硬化狭窄为主要表现[76．9％（20／26）]，且冠状动脉内血栓的比例[30．8％（8／26）]高于单纯冠心病组[11．8％（65／552），P〈0．05]。结论SLE初发冠心病患者传统危险因素较少，且以ACS为主要首发表现，冠状动脉造影提示冠状动脉内血栓的比例明显增加。为预防心血管事件，在治疗SLE的过程中应注意合理使用激素并设法减少因SLE导致的蛋白尿。
- 钱赓王峙峰刘宏斌陈韵岱
- 关键词：红斑狼疮冠状动脉疾病
- 心肌淀粉样变性预后影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的分析心肌淀粉样变性患者临床表现、诊断治疗及预后情况。方法回顾性分析1995--2005年18例经心内膜心肌活检（EMB）确诊为心肌淀粉样变性患者的临床特征及预后情况。结果18例心肌淀粉样变性患者均存在心脏舒张功能下降，其中12例二尖瓣舒张早期血流峰速度／舒张晚期血流峰速度（E／A）〉2．0，且心室舒张早期充盈减速时间（DT）〈150ms；12例存在心脏收缩功能受损，左室射血分数（LVEF）〈50％，13例纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）IlI、IV级。18例心肌淀粉样变性患者1、2和5年生存率分别为67％、44％和17％。Kaplan—Meier分析显示NYHA〉1I级、E／A〉2．0且心室舒张早期充盈减速时间（DT）〈150ms与病死率增加相关（10g—rankP=0．026和0．001）。心力衰竭前接受化疗者有生存期延长趋势。结论随着发病时间延长，患者生存率逐渐下降，病死率上升。NYHA〉1I级、E／A〉2．0且DT〈150rtls与病死率增加相关。
- 张燕任艺虹钱赓周超飞张庆考赵鹏程刘国树
- 关键词：心肌疾病淀粉样变性活组织检查
- 静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征患者冠脉灌注及临床预后的影响被引量：3
- 2022年
- 背景急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉(以下简称冠脉)介入治疗术后部分可出现慢血流现象,严重影响患者预后,尼可地尔能够改善患者冠脉微循环。目的探讨ACS患者行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前静脉应用注射用注射尼可地尔对冠脉灌注及临床预后的影响。方法连续性入选2017年1月-2019年12月于解放军总医院就诊的400例择期行PCI的ACS患者,随机分为尼可地尔组与对照组,每组200例,尼可地尔组于术前24 h使用尼可地尔预处理至术后24 h,静脉滴注3 mg/h;对照组同时给予等量的0.9%氯化钠注射液。PCI术中观察支架释放后即刻冠脉血流灌注情况,冠脉灌注情况通过心外膜心肌梗死溶栓治疗试验(thrombosis in myocardial infarction,TIMI)血流(TIMI flow grade,TFG)和校正的TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价。观察两组冠脉灌注指标(TFG和CTFC)和随访期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的差异。结果最终378例患者临床资料完整,其中尼可地尔组188例,对照组190例,两组临床基线特征和造影数据差异均无统计学意义(P>0.05)。尼可地尔组与对照组支架释放后TIMI血流≤Ⅱ级的比例(5.9%vs 14.2%,P=0.007)、CTFC值(24.6±6.7 vs 26.3±7.4,P=0.020)、慢血流发生率(8.5%vs 15.8%,P=0.030)差异有统计学意义。随访36个月,尼可地尔组MACE发生率明显低于对照组(3.2%vs 10.5%,P=0.005)。Logistic多因素回归分析提示应用尼可地尔(OR:0.304,95%CI:0.118~0.783,P=0.014)是MACE发生的独立预测因素。结论术前静脉应用尼可地尔可改善ACS患者冠脉微循环灌注,降低远期主要心血管不良事件的发生率。
- 刘康姜子超凌维维吴丹陈韵岱钱赓
- 关键词：尼可地尔急性冠脉综合征冠脉灌注主要心脏不良事件预后
- 尼可地尔预处理对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者无复流现象的预防效果被引量：11
- 2019年
- 目的分析在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术前使用尼可地尔预处理,从而减少PCI术中慢血流/无复流的总体效果。方法选自2017年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院接受PCI术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者共1460例,随机分为尼可地尔干预组(728例)和对照组(732例)。其中尼可地尔干预组在术前使用尼可地尔预处理24 h,静脉滴注2 mg/h,在PCI术中观察患者支架置入术后冠状动脉血流灌注情况,评估靶血管开通后远端前向血流(TIMI血流分级),术后复查血生化结果并进行统计学分析,观察患者围术期并发症情况。结果入组患者平均年龄为(61.1±10.2)岁,男性76.1%(1111/1460),急性非ST段抬高型心肌梗死14.9%(217/1460)。两组患者心血管主要危险因素以及血生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者围术期使用规范的抗血小板药物和他汀类药物治疗比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在围术期使用β阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、钙通道阻滞药治疗比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者行冠状动脉支架置入术比例比较(97.9%比98.5%, P=0.437),差异无统计学意义。尼可地尔干预组患者术中无复流发生率(2.3%比4.4%,P=0.021)、围术期出现心肌损伤比例(5.9%比8.7%,P=0.024)比较,差异均有统计学意义。结论PCI术前使用尼可地尔预处理非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者可以有效预防术中无复流事件发生,有效保护心肌组织。
- 郭丽霞张兰姜潇思田立超孙志军陈韵岱钱赓
- 关键词：急性冠状动脉综合征尼可地尔无复流
- 急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后心肌内出血的危险因素分析被引量：13
- 2022年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌内出血(IMH)的影响因素。方法收集2014年2月-2019年3月在解放军总医院第一医学中心急诊行直接PCI治疗,且于术后3~7d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否存在IMH分为IMH阳性组(n=87)与IMH阴性组(n=117),分析两组患者临床特征的差异,并采用logistic回归分析IMH发生的影响因素。结果与IMH阴性组比较,IMH阳性组缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、低密度脂蛋白胆固醇、梗死程度等明显增高,左室射血分数(LVEF)明显降低,糖尿病史、高脂血症史、术前TIMI血流<3级、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者比例高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病史(P=0.003,OR=7.782,95%CI2.009~30.846)、缺血总时间(P<0.001,OR=1.011,95%CI1.007~1.014)、入院血糖(P<0.001,OR=1.428,95%CI1.182~1.725)、入院心率(P=0.006,OR=1.041,95%CI1.012~1.071)、血红蛋白下降值(P<0.001,OR=1.117,95%CI1.059~1.178)、CK-MB峰值(P=0.007,OR=1.006,95%CI1.002~1.010)、前壁梗死(P=0.012,OR=3.359,95%CI1.307~8.633)、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(P=0.022,OR=3.362,95%CI1.195~9.460)是急性STEMI患者直接PCI术后发生IMH的独立危险因素。结论糖尿病史、缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、CK-MB峰值、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等为急性STEMI直接PCI术后IMH的独立危险因素,可实施适当的策略予以干预。
- 姜子超刘康凌维维阿鑫吴丹吴丹
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心脏磁共振
