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维持性血液透析患者的钙磷代谢异常及相关因素: 钟业娟石晓峰冼翠华

血液透析患者病毒性肝炎感染状况调查被引量：1: 2005年; 目的探讨血液透析患者病毒性肝炎感染现状及控制对策。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测62例维持性透析患者血清抗-HCVIgG及血清乙型肝炎病毒五项指标。结果HBsAg阳性率为11.29%、HBeAg为8.06%、HBeAb为20.97%、HBcAb为19.35%,抗-HCV-IgG为1%。乙肝的感染率接近21%,丙肝感染率为1.6%,乙肝感染模式有7种,均较文献报道为低。结论本组血透病人乙肝及丙肝感染率均较文献报道低,采取严格的消毒隔离措施,包括筛选和隔离病人,设肝炎病人专用透析室和透析机,设立肝炎病人透析器清洗池,能有效地降低病毒性肝炎的发病率。; 姜松青苏明冼翠华石晓峰钟业娟; 关键词：血液透析乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒尿毒症

肾功能衰竭患者肾活检病理分析被引量：1: 2006年; 目的:研究肾功能衰竭患者的病理类型及病因分布,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义。方法:对23例血肌酐>178μm o l/L且具有肾穿刺适应证的患者行B超引导下经皮肾活检,并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果:23例肾功能衰竭患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为95.7%。经病理分析,硬化性肾炎仅3例(13.0%);原发性肾小球肾炎12例(52.2%),其中IgA肾病6例、轻微病变性肾炎1例、膜性肾病1例、增生硬化性肾炎2例、新月体肾炎2例;继发性肾小球肾炎6例(26.1%),其中狼疮性肾炎5例、高血压性肾损害1例;另外急性间质性肾炎及急性排斥反应各1例(各4.35%)。并发症为肉眼血尿2例,肾周血肿1例。未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论:对肾功能衰竭患者行肾活检是可行的,它有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。; 冼翠华石晓峰姜松青钟业娟苏明; 关键词：肾活检肾功能衰竭并发症

甲状旁腺全切除加上臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进被引量：4: 2013年; 目的研究尿毒症患者因继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术（TPTX＋AT）的临床疗效.方法回顾分析我院30例因慢性肾脏病长期接受规律性透析的患者发生难治性SPTH,予行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术,比较患者术前、术后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、磷及碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）的变化情况、临床症状改善情况,从而判断疗效.结果 30例患者中,无一例死亡;2例患者发生喉返神经损伤,发生率为6.67％.术后低钙发生率高（79.5％,25/30）,均经积极静脉补钙后有效控制.患者术后各时间点（1天、1周、1、3、6个月）血iPTH、血清磷、血清钙均较术前显著下降（P＜0.01）.术后3、6个月血清ALP较术前显著下降（P＜0.01）,而Hb较术前明显升高（P＜0.05）.术后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠、不宁腿、贫血等得到明显改善,全身营养状态好转.结论甲状旁腺全切除加自体上臂移植术能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT.; 冼翠华罗明乾石晓峰钟业娟轩慧杰胡国强苏明; 关键词：甲状旁腺切除术尿毒症甲状旁腺功能亢进症

锁骨下静脉双腔导管在血透中的应用: 2005年; 目的回顾分析使用锁骨下静脉双腔导管作为血液透析通路的临床效果。方法对176例接受血透治疗的患者行锁骨下静脉置管建立血透通路,评价其透析的充分性,并与颈内静脉导管法进行对比研究,观察置管后感染、出血、导管内血栓形成、导管脱落并发症发生情况并探讨其处理方法。结果锁骨下静脉导管法的血透充分性与颈内静脉导管法差异无显著性(P>0.05)。两组患者置管后并发症发生率差异也无显著性(P均>0.05)。结论使用锁骨下静脉双腔导管建立血透通路具有稳定可靠、患者容易接受、并发症少、可较长时间置管等优点,能达到充分透析,是目前血液净化一种理想的血液通路。; 冼翠华姜松青钟业娟张月玲; 关键词：肾功能衰竭肾透析锁骨下静脉

血清N末端脑钠肽前体对维持性血液透析患者干体质量评估的价值被引量：3: 2013年; 目的评价血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对稳定的维持性血液透析患者干体质量是否达标的预测价值。方法选择江门市中心医院血液净化中心稳定的血液透析患者73例,均进行规范透析治疗,依干体质量是否达标分为未达标组和达标组,未达标组35例,达标组38例。采用非参数检验和绘制ROC曲线评价血清NT-proBNP水平对干体质量评估的价值。结果于体质量未达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为4256.78(3447.92～5612.33)pg/ml,干体质量达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为2547.38(1968.84～3253.4)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP预测干体质量未达标的ROC曲线下面积为0.875±0.039(95%CI 0.798～0.952),以血清NT-proBNP水平>3257.56 pg/ml作为界值判断干体质量未达标的敏感性为80.0%,特异性为78.9%,2组NT-proBNP>3257.06 pg/ml者比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP可作为维持性血液透析患者干体质量评估的参考指标之一。; 罗明乾冼翠华石晓峰钟业娟梁锦云轩慧杰; 关键词：干体质量 ROC曲线

维持性血液透析中高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系被引量：3: 2013年; 目的明确维持性血液透析患者高尿酸血症的发生率及其与动脉粥样硬化的关系。方法选择62例维持性血液透析患者,检测其透析前的血尿酸、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平,并行颈动脉血管彩超检查。比较高尿酸血症组与血尿酸正常组患者年龄、性别、透析时间、是否糖尿病、BMI、透析前血压、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉内—中膜厚度(IMT)的差异;同时将血尿酸水平与C反应蛋白、血压、IMT进行相关分析。结果 MHD患者高尿酸血症发生率为54.8%;颈动脉粥样硬化的发生率为46.8%;高尿酸血症组患者舒张压、甘油三酯、C反应蛋白、IMT的水平均显著高于尿酸正常组,差异有显著性(P<0.05),而两组在年龄、性别、透析时间、是否糖尿病、BMI、收缩压、总胆固醇方面无显著性差异(P>0.05)。经单因素相关分析结果表明血尿酸与C反应蛋白、舒张压、IMT呈正相关性。结论维持性血液透析患者的高尿酸血症及动脉粥样硬化发生率高,高尿酸血症与动脉粥样硬化关系密切,其病理生理学基础可能是高尿酸所致的体内微炎症状态。为减少维持性血液透析患者的心脑血管并发症需重视高尿酸血症的防治。; 冼翠华罗明乾钟业娟轩慧杰胡国强; 关键词：维持性血液透析高尿酸血症动脉粥样硬化

非终末期肾功能衰竭患者肾活检病理分析: 目的研究肾功能衰竭患者的病理类型及病因分布, 进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义。方法对50例血肌酐>178umol／L且具有肾穿刺适应症的患者行B超引导下经皮肾活检,由技术熟练者操作,术前30 分钟常规予立...; 冼翠华石晓峰姜松青钟业娟苏明; 文献传递

血液透析患者甲状旁腺全切除加上臂移植术后低钙血症的防治被引量：13: 2014年; 目的观察因继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）进行甲状旁腺全切除加上臂移植术（total parathyroidectomy with upper arm autograft,TPTX＋AT）的血液透析患者,术后使用不同钙离子浓度的透析液行透析治疗低钙血症的效果,探讨如何更有效防治术后低钙血症.方法选择2011年3月至2013年6月在我院接受TPTX＋AT的血液透析患者29例,按照手术时间的先后顺序进行编号,随机将偶数分在A组14例,奇数分在B组15例.术前B组补钙及骨化三醇;术后2组均予补钙及骨化三醇.A组使用钙浓度1.50 mmol/L透析液,B组使用钙浓度1.75 mmol/L高钙透析液.观察术后8 h、24 h、48 h、1周、2周及4周的血钙、血磷及甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化,记录低钙血症的临床症状,术后达到治疗目标所需要的时间及静脉补钙量.结果术后血钙、血磷、iPTH均明显下降.术后低钙血症主要表现四肢末端发麻,全身无力,焦虑、烦躁;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛、四肢抽搐,血压低、腹痛或腹泻.A组低钙血症发生率为 85.7%（12/14）、B组为 73.3%（11/15）.术后1周B组血钙水平[（1.95±0.18）mmol/L]明显高于A组[（1.76±0.21）mmol/L].B组术后达到治疗目标所需要的时间为[（7.56±2.25）d],少于A组[（10.54±3.12）d];而B组所需静脉补钙量[（6.86±2.13）g]少于A组[（9.28±2.81）g],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论并发SHPT的血液透析患者在TPTX＋AT术后常会出现低钙血症,术前、术后足量补充钙剂和骨化三醇,术后使用高钙透析液透析能更加有效防治低钙血症.; 冼翠华石晓峰罗明乾钟业娟轩慧杰胡国强苏明; 关键词：甲状旁腺切除术低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进症

维持性血液透析患者合并退缩人综合征的临床分析被引量：5: 2012年; 目的分析维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床特点并对其加强预防、积极治疗。方法选择江门市中心医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者6例,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、血红蛋白和血细胞比容)、骨密度和红细胞生成素用量。结果 6例患者透析龄均在7年以上;身高缩短≥10cm;且几乎都伴有贫血症状、生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形;6例患者均有高钙血症、骨质疏松、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素明显升高,经维生素D,冲击治疗无效;其中1例最近行甲状旁腺全切术加上臂移植术。结论退缩人综合征是维持性血液透析患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的一种特殊类型,早期监测并规范治疗继发性甲状旁腺功能亢进,可避免退缩人综合征的发生。; 罗明乾轩慧杰冼翠华钟业娟石晓峰; 关键词：血液透析退缩人综合征继发性甲状旁腺功能亢进

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钟业娟

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