边臻 作品数:22 被引量:90 H指数:5 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 北京市自然科学基金 北京市科委基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
手术治疗儿童股骨近端骨纤维异样增殖症的初步探讨 被引量:2 2021年 目的探讨儿童股骨近端骨纤维异样增殖症的手术治疗方式、临床效果及翻修原因。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月于北京积水潭医院小儿骨科行手术治疗的26例股骨近端多骨型骨纤维异样增殖症患儿的临床资料。男18例,女8例,平均年龄9.2岁(范围:5~16岁),其中1例为McCune-Albright综合征。15例患儿为首次手术,11例患儿为翻修手术;手术方式采用带锁髓内钉或儿童髋钢板固定。观察26例患儿的手术效果并分析其中11例行翻修手术患儿的畸形复发原因。结果行初次手术的15例患儿中,13例行截骨或骨折复位+带锁髓内钉固定;1例行外翻截骨+儿童髋钢板内固定;1例行外翻截骨+病灶刮除+异体骨植骨+儿童髋钢板内固定。行翻修手术的11例患儿中,9例行带锁髓内钉固定、1例行儿童髋钢板内固定、1例行儿童髋钢板内固定+异体骨植骨。所有患儿均获得随访,平均随访1.4年(范围:1.0~3.5年),患儿截骨或骨折端愈合良好,畸形矫正满意,疼痛症状消失。术后发生感染1例,局部骨吸收1例,无其他并发症发生。11例翻修患儿在既往16次手术后复发,复发原因包括带锁髓内钉远端失效6例次,带锁髓内钉近端失效3例次,钢板固定失效5例次,病灶刮除人工骨植骨术后复发2例次。结论截骨矫形辅以坚强内固定支撑是治疗儿童股骨近端骨纤维异样增殖症的有效手术方法,以带锁髓内钉最为常用。由于生长发育、疾病进展等原因导致内固定失效是畸形复发导致翻修的主要原因,需术后密切随访。 边臻 郭源 朱振华 吕学敏 傅刚 杨征关键词:儿童 截骨术 骨纤维异样增殖症 复发 8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及其近期疗效 被引量:12 2014年 目的探讨8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及近期疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月手术治疗的8~13岁发育性髋关节脱位患儿94例112髋,男18例,女76例;年龄8.2-13.6岁,平均9.8岁。依据年龄将其分为8-9岁组、10~11岁组和12-13岁三组。髋关节脱位Tsnnis分型Ⅱ型34髋、Ⅲ型29髋、Ⅳ型49髋。全部病例均行髋关节切开复位、关节囊紧缩,股骨近端短缩去旋转截骨,髋臼侧采用Pemberton截骨66髋、Salter截骨30髋、伯尔尼髋臼周围截骨3髋、三联截骨5髋、Chiari骨盆内移截骨8髋。术后采用MeKay髋关节功能评价和Severin髋关节影像学评级对比不同年龄段、不同脱位程度组患儿治疗效果的差异。结果全部病例随访1-7年,平均2.3年。末次随访时MeKay髋关节功能为优22髋、良53髋、中32髋、差5髋,优良率67%(75/112)。(1)不同Tinnis分型组MeKay髋关节功能评级的差异有统计学意义,其中Ⅳ型组MeKay髋关节功能优良率低于Ⅱ型和Ⅲ型,而Ⅱ型和Ⅲ型之间的差异无统计学意义;不同Tonnis分型组Severin髋关节影像学评级的差异无统计学意义。(2)8~9岁组MeKay髋关节功能优于其他年龄组,12-13岁组Severin影像学评级较其他年龄组差。结论髋关节切开复位、股骨近端截骨及髋臼侧截骨是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的有效方法。手术疗效与切开复位时的年龄和脱位程度有关:TtinnisⅡ、Ⅲ型患儿术后髋关节功能优于Ⅳ型,年龄〈10岁的患儿术后髋关节功能和影像学评级较好。 朱振华 吕学敏 边臻 杨劼关键词:髋脱位 先天性 儿童 截骨术 外固定架治疗儿童胫骨远端干骺端开放骨折的疗效 目的:评价外固定架治疗儿童胫骨远端干骺端开放性骨折的疗效. 方法:自2010年7月至2015年6月,使用外固定架治疗28例胫骨远端干骺端开放性骨折.其中男17例,女11例;年龄3~11岁,平均6岁3月.18例Gustil... 黄聪 周达飞 边臻 鲁明 吕学敏 郭源关键词:外固定架 开放骨折 疗效 一期软组织松解、髋关节复位及截骨术治疗脑瘫髋脱位 被引量:2 2019年 目的探讨脑瘫髋脱位的手术策略及其疗效.方法2010年4月至2016年12月采用手术治疗脑瘫髋脱位19例(23髋),男9例,女10例;年龄(12.5±2.4)岁.双下肢瘫17例,偏瘫1例,四肢瘫1例.术前大运动功能分级Ⅰ级2例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例.手术采用一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术,重建髋关节.随访时评估疼痛症状,摄X线片测量Sharp角及髋臼指数,分析术后再脱位原因.结果全部病例获得随访,平均随访2.1年(范围1~4.5年).全部23髋的外移指数由术前68%±21%降低至术后1年的6%±8%,差异有统计学意义(t=12.760,P<0.001);Sharp角由术前59°±6.1°减小至术后1年的42°±8.9°,差异有统计学意义(t=9.058,P<0.001);"Y"型软骨未闭合15髋,髋臼指数由术前34°±8.7°减小至术后1年的18°±10°,差异有统计学意义(t=5.598,P<0.001).15例获得了稳定的髋关节,行走功能得到改善,其中11例术前主诉髋关节疼痛均得到缓解.4例治疗效果欠佳,其中3例出现髋关节半脱位,术后即刻CE角均小于20°(17°±2.6°),与未复发者(32°±8.0°)的差异有统计学意义(t=3.143,P=0.005);1例行近端腘绳肌松解的患者,术后出现行走功能下降和对侧髋脱位.结论一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术可获得良好的骨性髋臼覆盖,是治疗脑瘫髋脱位的有效方法.截骨方式的选择应依据患者年龄、脱位病理改变等进行综合判断. 边臻 郭源 徐刚 杨劼 张建立 吕学敏 杨征 冯超关键词:脑性瘫痪 髋脱位 截骨术 一种应用于股骨头骺滑脱的空心螺钉 本实用新型公开了一种应用于股骨头骺滑脱的空心螺钉,包括空心螺钉本体,所述空心螺钉本体包括螺帽和螺杆,所述螺杆上靠近螺帽一端为外表面设有螺纹的螺纹部,所述螺杆上远离螺帽一端为外表面光滑的光滑部。本实用新型的有益效果是:不仅... 傅刚 田伟 张涛 边臻 朱振华 郭源文献传递 一种穿骨固定针的瞄准器 本发明公开了一种穿骨固定针的瞄准器,包括瞄准杆、起始杆和终止杆,瞄准杆、起始杆和终止杆通过顶端连接在一起实现三杆的共面以及转动;瞄准杆起始杆和终止杆分别设置有瞄准孔、起始针孔和终止针孔,瞄准杆、起始杆和终止杆均为伸缩杆,... 徐云峰 闫桂森 冯超 杨征 张骥 尤海峰 吕学敏 傅刚 边臻一种用于手术导航系统的校准器 本实用新型公开了一种用于手术导航系统的校准器,由钢针和顶帽组成,金属钢针针尖端悬臂,另一端头为纵向四棱柱;塑料顶帽为具有厚度的圆形片,一面带有环绕螺纹状沟槽,另一面的中心有带四棱柱形凹槽的凸起,将钢针四棱柱端头配合插入顶... 边臻 郭源 朱振华 张建立 杨征 徐易京文献传递 超声检查在发育性髋关节发育不良早期诊疗中的作用研究进展 被引量:5 2015年 发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)定义为髋关节发育过程中股骨头和髋臼的异常对位关系,病理改变随年龄增长而不断变化。一般可分为髋关节脱位、半脱位和发育不良。常见原因为髋关节囊的韧带过度松弛,而引起髋关节不稳定和脱位的发生。DDH的治疗原则为早期发现、早期治疗,髋关节超声检查的逐渐应用,使临床医生对DDH患儿有了更好的评估。 边臻 郭源 吕学敏关键词:发育性髋关节发育不良 超声检查 髋关节脱位 发育过程 病理改变 婴儿发育性髋关节发育不良自然发育过程研究 被引量:22 2014年 目的 观察婴儿发育性髋关节发育不良随生长发育的转归变化情况,对其自然病程进行初步了解与探讨.方法 回顾性分析2010年6月至2012年8月在我科进行DDH筛查的1 472例年龄为0~6周新生儿,通过B型超声检查及结合临床体格检查对髋关节的发育情况进行了连续性观察.结果 对1 472例2 944髋进行了B型超声检查,11例12髋为GrafⅡc型髋关节,4例4髋为GrafⅢ型髋关节,均为单侧,1例1髋为Ⅳ型髋关节,此16例髋关节即时接受了Pavlik挽具治疗.GrafⅡa型髋关节为173髋,在连续B型超声观察过程中85%自发稳定;1 331例Graf工型髋关节在观察过程中2例2髋发育不良,为GrafⅡb型髋关节,经治疗后获得较好结果.结论 在生后6周内的GrafⅡa型髋关节在发育过程中呈“趋稳”状态,到第14周大部分可自发稳定.临床积极的随访观察对于早期预防髋关节发育不良的作用更为重要. 吕学敏 郭源 边臻 张涛关键词:髋关节 超声检查 外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的短期临床观察 被引量:2 2015年 目的观察应用儿童髋钢板(PHP)外翻截骨术治疗髋内翻畸形的临床效果。方法选择2011年2月至2012年9月就诊于该院的23例髋内翻畸形患儿,单侧13例,双侧10例,共33髋;均应用外展截骨辅以儿童PHP固定,术前及术后测量头骺角(HE角)和颈干角。结果 HE角由术前的平均75.3矫正到术后平均32.3。30髋中,28髋畸形矫正满意,2髋出现并发症:1髋发生钢板断裂,1髋畸形复发。结论外展截骨是治疗髋内翻畸形最有效的治疗方法。辅助以儿童PHP外翻截骨术,能够得到坚强的固定,并且截骨方法相对简单。手术治疗目的是将HE角纠正到40°以内,以减少畸形复发的概率。 边臻 徐易京 郭源关键词:儿童 髋内翻