赵礼金
- 作品数：45 被引量：263H指数：8
- 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金贵州省优秀科技教育人才省长资金项目贵州省科学技术基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值被引量：27
- 2017年
- 目的：探讨异常血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2012年6月至2016年6月遵义医学院附属医院收治的460例胆囊结石患者的临床资料。其中106例患者合并无症状继发性胆总管结石，设为胆总管结石组；354例单纯胆囊结石患者，设为胆囊结石组。检测两组患者血清肝功能指标：ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP，选取有统计学意义指标构建受试者工作特征（ROC）曲线。根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度。观察指标：（1）两组患者血清肝功能指标（ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP）比较。（2）ROC曲线分析结果。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析。结果：（1）两组患者血清肝功能指标比较：胆总管结石组患者血清ALT、AST、TBil及DBil分别为（32±8）U/L、（35±8）U/L、（12.8±2.5）μmol/L、（2.6±0.4）μmol/L，胆囊结石组分别为（30±7）U/L、（32±7）U/L、（12.2±2.4）μmol/L、（2.5±0.4）μmol/L,两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.891，0.786，0.924，1.026，P〉0.05）。胆总管结石组患者血清GGT和ALP分别为（162±43）U/L、（145±37）U/L，胆囊结石组分别为（36±10）U/L、（128±23）U/L，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=20.859，2.483，P〈0.05）。（2）ROC曲线分析结果显示：GGT和ALP对应曲线下面积分别为0.963（95%可信区间：0.938～0.988）和0.621（95%可信区间：0.561～0.684），诊断准确度最高的临界值分别为92.5 U/L和139.5 U/L，灵敏度分别为91.6%和50.7%，特异度分别为95.7%和76.5%。结论：血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石有较重要的临床诊断价值，且操�
- 顾进涂奎王芳赵礼金
- 关键词：胆石症胆囊结石胆总管结石继发性Γ-谷氨酰基转移酶
- 腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的早期诊断及处理被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后迟发性胆漏的早期诊断、治疗及预防。方法:对笔者所在医院2011年1月-2016年6月收治的LC后出现迟发性胆漏的42例患者的发病特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果:根据患者的实际情况采用腹腔置管引流、十二指肠镜鼻胆管引流、腹腔镜或剖腹探查手术治疗后,所有患者均痊愈出院,无死亡病例。平均住院(11.0±3.2)d,无腹腔出血、感染等并发症出现。出院时复查B超、核磁共振胆道水成像或胆道造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅,随访生活质量良好。结论:LC后迟发性胆漏有其自身特点,术中应尽可能避免,发生后应尽早诊断,视患者具体情况行规范化、个体化的处理。
- 蔡治方兰天罡顾进彭慈军赵礼金
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术迟发性胆漏腹腔引流
- 快速供肝的切取及修剪技术被引量：1
- 2006年
- 目的总结尸肝供肝切取和修剪技术。方法采用原位腹主动脉、门静脉双路灌注及肝肾联合快速法切取供肝及肾16例次。结果全组供肝平均热缺血时间为3MIN,切取时间为30MIN,保存时间为5H30MIN,全组肝移植成活。结论原位腹主动脉、门静脉双路灌注及肝肾联合快速法切取供肝及肾在临床实际应用中取得满意的效果,为移植手术的成功提供可靠的保证。
- 赵礼金余德刚彭慈军杨占宇
- 关键词：肝移植器官切取供肝
- 肝肺吸虫病1例报告被引量：3
- 2017年
- 1病例资料患者男性，52岁，因“右上腹疼痛7 d”入院。7 d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性。为求进一步诊治，门诊以“右肝占位性病变：怀疑肝囊肿／肝癌”收住院。患者自诉曾食未煮熟的淡水虾。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛，无反跳痛，肌紧张，墨菲征阴性，剑突下可扪及肿大肝脏，质稍硬，触痛，肝区叩击痛；脾未扪及，麦氏点无压痛，肝肾无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：WBC 11．40×109／L，嗜酸细胞比例41％，嗜酸细胞绝对值4．63×109／L。肝功能：ALT 64 U ／L；HBsAg 阴性。尿、便常规未见明显异常。辅助检查：胸片未见异常。腹部彩超提示：肝右叶不均质低回声区，右肾结石。上腹部 CT 平扫＋增强提示：肝实质内多发结节，隧道影低密度、部分融合，边缘模糊，增强扫描病变轻度强化（图1），可能为寄生虫感染，胆管细胞癌等，建议活组织检查。腹部 MRI 提示：T1低信号，T2高信号区肝实质内或边缘强化，形态不规则囊肿（图2）。入院后积极完善术前准备，排除手术禁忌后，于2016年1月7日在全麻下行开腹右肝肿瘤切除术。术后病理结果提示：送检肝组织内可见脓肿形成，脓肿壁可见上皮样细胞增生，周围较多嗜酸性细胞浸润，脓肿内可见大量夏科雷登晶体形成（图3），寄生虫性肝脓肿，倾向于肝肺吸虫病，需密切结合临床确诊。感染科会诊后考虑肺吸虫病感染，给予吡喹酮治疗。口服吡喹酮1个月后复查腹部彩超结果示：肝脏术后，肝左叶及剩余肝右叶、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常，随诊。
- 余琴赵礼金涂奎王甸北王芳
- 关键词：并殖吸虫病病例报告
- TLR4及其作用的研究进展被引量：10
- 2013年
- Toll样受体（toll—likereceptors，TLRs）因其积极的研究成果而成为近年来广受关注的一种病原体识别受体，TLRs分布相对比较广泛，不但在小肠上皮、呼吸上皮细胞表达，同时也在血管内皮细胞、树突状细胞、大鼠脾及心肌细胞嘲等细胞中表达。研究证实，
- 易世杰赵礼金
- 关键词：TOLL样受体4脂多糖信号通路
- 腹腔镜胆囊切除术致高位胆管损伤的早期诊断及处理被引量：2
- 2014年
- 目的:研究腹腔镜胆囊切除术致高位胆管损伤的原因、早期诊断以及处理方法.方法:将本院2008-01/2013-05收治的18例腹腔镜胆囊切除术致高位胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:手术无死亡,这18例胆囊切除后致高位胆管损伤的病例发生在肝总管及其以上部位,在经过1次及1次以上的手术治疗后患者痊愈,随访6 mo-6年,无黄疸和胆道感染等并发症.结论:预防高位胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的关键,而高位胆管损伤发生后要正确及时的处理,并根据损伤发生的时间、类型选择不同的处理方式.
- 蔡治方黄红兰兑丹华彭慈军赵礼金
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤
- TLR4在LPS诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制被引量：2
- 2017年
- 目的探讨TOLL样受体4(TLR4)在脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制。方法将48只SD大鼠随机均分为四组,LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组经尾静脉分别注入siRNA-TLR4纯化腺病毒、阴性对照病毒,对照组和LPS组均经尾静脉注射等量生理盐水。给药后24 h,LPS组、LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组均经胆总管内缓慢注入LPS,对照组注入等量生理盐水。制模后48、72 h各组分别取6只大鼠,采集肝门部包含胆管的肝组织标本。采用HE染色观察肝门部肝内胆管组织炎性细胞浸润情况及胆管形态等病理变化。采用免疫组化法检测胆管上皮细胞TLR4、细胞角蛋白19(CK19)、波形蛋白(Vimentin)蛋白表达,采用RT-PCR法检测胆管组织TLR4、CK19、Vimentin mRNA表达。结果 LPS组造模48、72 h时胆管周围炎性细胞浸润且胆管间质水肿,伴周围纤维结缔组织轻度增生;LPS+阴性病毒组表现与LPS组相似;LPS+siRNA转染组造模48 h时胆管周围仅有少量炎性细胞,造模72 h时胆管周围炎性细胞稍增多,但较LPS组显著减轻。与对照组比较,其他三组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均降低,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均升高,组间比较P均<0.01;LPS+siRNA转染组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均高于LPS组、LPS+阴性病毒组,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均低于LPS组、LPS+阴性病毒组,组间比较P均<0.01。结论 LPS诱发肝内胆管组织发生炎症反应及纤维化损伤过程中产生大量TLR4,TLR4可导致肝胆管上皮细胞发生上皮间质转化,从而加重纤维化损伤程度。
- 闫鹏展赵礼金涂奎顾进王芳
- 关键词：TOLL样受体4波形蛋白细胞角蛋白19
- Castleman病致高血糖症1例报道被引量：1
- 2015年
- Castleman病（Castleman＇s disease,CD）又名巨大淋巴结增生症,是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病,本病少见,发病率低于1/100 000,国内外相关文献报道较少。现将本科收治的CD病致高血糖症1例的临床诊治情况报道如下。
- 涂奎赵礼金顾进王芳闫鹏展
- 关键词：高血糖症CASTLEMAN病淋巴结增生胰高血糖素瘤血管型
- 肝内胆管上皮细胞上皮-间叶转化的实验研究被引量：5
- 2010年
- 目的观察人肝内胆管上皮细胞(human intrahepatic biliary epithelial cells,HIBEpiC)上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)现象,探讨EMT在胆管周围纤维化中的作用及其可能的分子机制。方法HIBEpiC用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理48、72 h后,用PCR及Western blot技术检测E-cadherin、S100A4和α-SMA的表达,以及与EMT信号通路相关的TGF-β1的表达;同时用紫杉醇、siRNA smad2/3阻断TGF-β1的作用,探讨TGF-β1/smad2/3信号通路在HIBEpiC发生EMT时的可能作用。结果HIBEpiC经LPS处理后,TGF-β1 mRNA表达于48 h达到高峰,72 h后开始下降,但维持较高水平(P<0.01,P<0.05);EMT标志物E-cadherin mRNA和蛋白表达随培养时间的延长逐渐降低(P<0.01),而S100A4、α-SMA mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.01,P<0.05)。紫杉醇可使HIBEpiC中LPS所诱导的TGF-β1、Smad2/Smad3 mRNA表达明显下降,特别是在48 h最明显(P<0.01)。用siRNA技术可使Smad2/3 mRNA及蛋白表达明显下调(P<0.01),同时可使与HIBEpiC共培养EMT标志物E-cadherin mRNA及蛋白质表达上调(P<0.01,P<0.05),S100A4和α-SMA表达明显下调(P<0.01)。结论LPS可诱导HIBEpiC中TGF-β1的表达,使胆管上皮细胞发生EMT,抑制TGF-β1或Smad2/3,可使EMT发生逆转,提示TGF-β1或Smad2/3可能成为预防胆道周围纤维化的一个潜在靶点。
- 赵礼金杨日高程龙王麦建江艳余德刚周廷梅王曙光
- 关键词：肝内胆管上皮细胞脂多糖类转化生长因子-Β1
- IgG4相关硬化性胆管炎1例报告
- 2018年
- IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)是一种新近发现的慢性自身免疫疾病,其发病机制尚不明确,无特异性临床表现。该病年发病率约为0.28/10万~1.08/10万,对于该病国内外有关报道较少[1]。现将本院收治的1例IgG4相关硬化性胆管炎临床诊治报道如下。患者男性,47岁,2年来多次发生上腹痛入本院治疗。查体:腹部膨隆,上腹压痛、反跳痛及肌紧张。腹部CT:急性胰腺炎。血淀粉酶65 U/L,ALT 92 U/L,AST 167 U/L,GGT 390 U/L,ALP 75 U/L,TBil 78.1μmol/L,DBil 43.1μmol/L。
- 蒋继昌赵礼金涂奎孙先龙
- 关键词：免疫球蛋白G病例报告
