LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究 被引量:3 2011年 目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileus,LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子(NGF)mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计动物实验。研究对象新西兰白兔60只。方法将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期(1、7天)角膜中NGF mRNA表达增高(0.650±0.101、0.580±0.109),而LASIK组术后1个月才开始增高(0.661±0.032),随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小(t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920)。结论与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。 刘畅 张一川 乔诗凝 贺美 丁清 屈淑娥关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光上皮下角膜磨镶术 神经再生 5分医学验光对准分子激光原位角膜磨镶术的影响 被引量:1 2007年 目的探讨5分医学验光对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)的影响及重要性。方法运用日本Topcon KR8100全自动验光仪和Topcon CV3100全自动综合验光仪进行医学验光,美国VISXstarS4准分子激光仪进行手术。参考电脑验光及检影验光结果,在综合验光仪上调整度数,进行5分医学验光。以3分初级验光为对照组。结果LASIK手术前采用5分医学验光的患者,其术后6个月裸眼视力≥术前最佳矫正视力占96.00%,明显优于对照组(91.5%)。术后6个月,5分医学验光组球镜和柱镜屈光度≤±0.25D的患者分别为65.00%、60.00%,与对照组(36.00%、34.00%)比较差异有显著性(P<0.05);5分医学验光组球镜和柱镜屈光度≤±0.50D的患者分别为28.00%、32.00%,与对照组(46.00%、48.00%)比较差异有显著性(P<0.05);5分医学验光组球镜和柱镜屈光度>±0.75D的患者分别为7.00%、8.00%,与对照组(18.00%、18.00%)比较差异有显著性(P<0.05)。结论5分医学验光优于3分初级验光,对LASIK手术有重要的影响,我们应该对LASIK术前进行5分医学验光引起高度重视。 刘畅 贺美 丁清 屈淑娥 莫海燕关键词:近视 医学验光 LASIK与LASEK术后角膜神经损伤和修复的实验研究 被引量:6 2010年 目的 比较兔眼LASIK与LASEK两种准分子激光手术后角膜神经损伤和再生修复情况.方法 选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术;另一眼行LASEK手术.术后1、7 d,1、3、6m取兔角膜行氯化金染色,光镜下观察LASIK与LASEK术后角膜神经损伤及修复情况.结果 LASIK与LASEK手术后不同时期角膜神经损伤和再生修复有明显差异.结论 LASIK术后角膜神经损伤的程度比LASEK重,角膜神经再生修复速度慢. 刘畅 辛冰 万汇涓 乔诗凝 贺美关键词:LASIK LASEK 角膜神经 6~18岁儿童角膜厚度及相关因素分析 被引量:6 2012年 目的探讨6~18岁儿童中央角膜厚度(CCT)与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径的相关关系。方法随机选取2011年1月至9月门诊就诊的100例(200只眼)6~18岁儿童。应用TPMEY SP-3000超声测量仪测量CCT。采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量眼压,TPMEY SP-3000超声测量仪测量眼球轴长,散瞳行屈光检查及角膜曲率的检查。角膜厚度行频数分布检验,角膜厚度与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径行双变量相关分析。结果 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。角膜厚度与眼压相关(R=0.472,P<0.001)。多元线性回归方程显示:每21.74μm的角膜厚度影响1 mm Hg眼压。角膜厚度与眼屈光状态,眼轴长、角膜曲率,年龄无相关性(P>0.05)。结论 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。儿童平均角膜厚度与眼压呈正相关关系,在考虑儿童眼压时也要考虑角膜厚度对眼压的影响。 乔芳 刘畅 伍友春 贺美 乔诗凝 陶然 陈勋关键词:中央角膜厚度 眼压 高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析 被引量:4 2007年 目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D^-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。 刘畅 贺美 丁清 屈淑娥关键词:高度近视 LASIK M 角膜瓣厚度 准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围术期护理 2012年 总结了准分子激光上皮下角膜磨镶术(1aser—assistedsubepithelialkeratomileusis,LASEK)治疗近视的围术期护理,确保手术的安全性、有效性和稳定性。对69例(138眼)近视患者行LASEK治疗,术前进行耐心细致的健康教育宣传,术中正确指导配合手术,术后跟踪观察指导用药。做好LASEK的围术期护理,是获得手术成功的重要条件。 屈淑娥 刘畅 丁清 乔诗凝 贺美关键词:近视 准分子激光上皮下角膜磨镶术 护理 近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜厚度与眼压关系的相关分析 被引量:2 2011年 目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后1、3、6、12个月中央角膜厚度(CCT)与眼压的关系。方法行LASIK术89例(89只眼)。按LASIK术后时间分为术后1、3、6、12个月4组。采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量术前及术后不同时间眼压,用TPMEY SP-3000测量术前及术后不同时间CCT。LASIK术前、术后不同时间眼压及LASIK术前、术后不同时间CCT行重复测量设计方差分析。LASIK术前及术后不同时间CCT与眼压的关系行双变量直线回归分析。结果 CCT与眼压呈正相关关系。相关系数r=0.472,P〈0.001。LASIK术后CCT平均减少80.56μm,眼压平均减少5.61 mm Hg。术后1~6个月CCT增加13.10μm。眼压增加0.58 mm Hg。结论 LASIK术前、术后不同时间CCT与眼压呈正相关关系。术后1~6个月CCT逐渐轻度增加、眼压相应增高。6~12个月CCT未再增加。 乔芳 刘畅 傅培 刘颜 贺美 乔诗凝 杨潇关键词:近视 LASIK 中央角膜厚度 眼压 LASEK治疗中、高度近视临床探讨 2006年 目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果。方法对221例中、高度近视患者行LASEK手术,平均年龄(22.3±4.0)岁,平均术前等球镜为-8.57±2.16D(-5.00^-11.00D),平均角膜厚度518μm(462~530μm)。平均随访时间为12个月,术中及术后分别观察上皮瓣厚度、视力、屈光度、角膜混浊程度。结果术后3个月4例出现上皮下混浊,其中2例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否佩戴接触镜有关,与佩戴接触镜时间长短有关,佩戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。结论LASEK治疗中、高度近视疗效确切、安全。高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生。 刘畅 贺美 屈淑娥 丁清 莫海燕关键词:准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 高度近视 中度近视 LASEK治疗中、高度近视临床观察 被引量:11 2006年 目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果。方法应用美国VISXstarS4准分子激光仪行LASEK手术治疗中、高度近视患者256例460眼,平均术前等值球镜为-7.21±3.56D(-5.00~-11.00D),平均角膜厚度522μm(462~530μm),观察术中及术后上皮瓣厚度、术后裸眼视力、术后症状、屈光度和角膜混浊程度,平均随访时间为12个月。结果术后6个月8例出现上皮下混浊1级,其中,8例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否戴接触镜有关,与戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。结论LASEK治疗中高度近视疗效确切、安全。高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生。 刘畅 贺美 屈淑娥 丁清 莫海燕关键词:准分子激光 高度近视 准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜中神经生长因子的实验研究 被引量:1 2010年 目的比较兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)两种手术后角膜中神经生长因子(NGF)mRNA表达的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后1、7d,1、3、6个月取兔角膜做半定量RT-PCR检测兔角膜中NGF mRNA的表达。结果 LASIK手术后不同时间点兔角膜中NGF mRNA总的表达有统计学差异(P=0.002),其中LASIK术后1、3、6个月组兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组和术后1、7d组表达多,差异均有统计学意义(P<0.05);LASEK术后早期(1、7d)兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组增多;术后1、3个月兔角膜中NGFmRNA表达持续稳定增多,术后6个月时表达到最高峰;LASIK与LASEK两组比较:LASEK组在术后早期1、7d角膜中NGF mRNA表达增高,而LASIK组术后1个月才开始增高,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小。结论 LASIK与LASEK两种手术后角膜神经损伤修复存在差异,角膜中NGF mRNA表达也存在差异。 刘畅 张一川 叶静 乔诗凝 贺美关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光上皮下角膜磨镶术 角膜 神经生长因子