- 垂体瘤内镜单侧鼻蝶入路的术后并发症及复发影响因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探索经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术后并发症发生情况以及术后复发的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,选取过去2年接受神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者86例为观察组,显微镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者40例作为对照组。比较2组的手术情况,包括手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况;统计观察组患者术后并发症的发生情况;对观察组患者随访2年,定期复查头部CT或MRI,根据是否复发分为2亚组,对比2亚组的年龄,性别,病程,肿瘤直径,肿瘤侵袭性,内分泌异常,视力、视野缺损,头痛、眼痛,手术全切,术后并发症,辅助治疗等资料,采用单因素与多元Logistic回归分析影响术后复发的相关因素。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症主要为尿崩症(16.28%)、水电解质紊乱(11.63%)、脑脊液漏(4.65%)与垂体功能低下(4.65%)。单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、内分泌异常、手术全切、术后并发症与辅助治疗是与术后复发相关的危险因素(P<0.05);经多因素回归分析表明,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素,并且术后复发与肿瘤直径、肿瘤侵袭性、术后并发症呈正相关,与手术全切与辅助治疗呈负相关。结论:与经显微镜比较,经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术有较好的治疗效果。术后并发症主要为尿崩症、水电解质紊乱、脑脊液漏与垂体功能低下。肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素。
- 吕华荣胡玮胡胜吴星吴勇
- 关键词：神经内镜垂体瘤鼻蝶入路术后并发症复发
- 极重型基底节出血手术疗效的影响因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨影响极重型基底节出血外科手术治疗疗效的相关因素。方法对100例极重型基底节出血患者根据金谷分类法、CT分型、手术方式、基底节出血距脑疝症状出现时间、脑疝出现时间与进行手术的间隔时间进行分类，统计患者病死率及日常生活活动能力（ADL）评分，并进行统计学分析。结果100例患者中，金谷分类法IVb级患者70例中死亡40例，病死率为57．1％，Ⅴ级患者30例中死亡22例，病死率为73．0％，其间差异有统计学意义（P〈0．05）。CT分型Ⅰ-Ⅱ型患者病死率为48．4％（30／62），低于Ⅲ～Ⅴ型患者的病死率[84．2％（32／38）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规开颅手术治疗患者病死率为54．4％（37／68），微创手术治疗患者病死率为78．1％（25／32），其间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后生存患者ADL分级：开颅手术组Ⅰ级6例，Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级10例，Ⅴ级37例；微创手术组Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅲ级1例，Ⅳ级6例，Ⅴ级25例，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。16例患者于基底节出血2h内（其中7例≤1h）出现脑疝症状，手术治疗后仅2例生存，病死率为87．5％；而基底节出血12h后出现脑疝症状的患者26例，治疗后存活16例，病死率为61．5％，其间差异有统计学意义（P〈0．05）。脑疝出现时间与进行手术时间间隔≤1h的40例患者中18例死亡，病死率为45．0％；而时间间隔〉4h的12例患者术后全部死亡，病死率100．0％，其间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响极重型基底节脑出血患者手术治疗疗效的因素有金谷分类法分级、CT分型、手术方式、基底节出血距脑疝症状出现时间、脑疝出现时间与进行手术的间隔时间等。
- 吕华荣裴永恩付丹周滨音吴星胡胜姚益群胡玮汪凌
- 关键词：脑出血脑疝预后
- 不同术式治疗症状性Rathke囊肿的临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的 分析不同术式治疗症状性Rathke囊肿的临床效果.方法 收集2011年3月-2015年12月于我院接受手术治疗的68例症状性Rathke囊肿患者,按照手术方式分为A（n=38例,内镜下经眉弓锁孔入路切除术）、B组（n=30例,内镜下经鼻蝶窦入路切除术）,比较两组手术效果、患者术后恢复情况、术后并发症发生率及其生活质量.结果 A组手术时间[（82.16±6.74）min比（103.68±5.97）min]及头痛[（4.55±1.07）d比（6.48±1.14）d]、视力障碍[（10.29±2.17）d vs（13.15±1.98）d]、多尿多饮[（5.58±3.16）d比（7.97±1.25）d]、内分泌紊乱[（8.46±2.57）d比（12.47±1.79）d]等症状缓解时间均较B组短,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后总并发症发生率低于B组（7.89%比40.00%）（P〈0.05）;术后两组生活质量各维度评分均上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组各维度评分上升幅度高于B组（P〈0.05）.结论 在症状性Rathke囊肿患者的治疗中采用经眉弓锁孔入路切除术,有其微创优势,患者术中出血少,手术时间短,术后恢复速度快,生活质量明显改善,且并发症发生率低,安全性高.
- 荣亮胡玮
- 关键词：垂体肿瘤手术神经内窥镜
- 垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效及影响疗效的相关因素被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法:临床纳入垂体生长激素腺瘤患者59例,手术方案均采用经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术。观察所有患者术后恢复情况及治疗效果,同时寻找影响手术效果的相关因素。结果:59例患者中,43例接受了肿瘤全切术,11例接受了肿瘤次全切术,5例接受了肿瘤部分切除术。所有患者术后相关临床症状均较前有了不同程度的改善,59例垂体生长激素腺瘤患者术后有53例激素水平有着不同程度的恢复。术后并发症方面,16例患者发生尿崩,6例患者发生脑脊液漏,3例患者出现垂体功能低下,8例患者出现低钠血症,8例患者术后存在肿瘤残余。围手术期间,未出现1例患者死亡,亦未出现感染病例。术后对患者进行为期6个月的临床随访,未发现复发者。影响手术疗效因素方面,肿瘤大小、术前生长激素水平、肿瘤侵袭性均对患者手术疗效有着一定程度的影响(P<0.05)。结论:经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗垂体生长激素腺瘤有着令人满意的临床疗效,特别是微腺瘤与非侵袭性腺瘤应用该术式能够取得较好的效果,而侵袭性腺瘤或巨大腺瘤患者在术后往往需要配合放化疗,以达到提高疗效的目的。
- 吕华荣吴勇胡胜胡玮申松波吴星荣亮
- 关键词：垂体生长激素腺瘤疗效影响因素
- 重症脑出血手术疗效的相关因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨极重型基底节出血外科手术疗效情况,提出相应手术适应症。方法统计金谷分类法中Ⅳb级和Ⅴ级共100例患者进行外科治疗效果分析,采用高血压重症基底节-丘脑区血肿CT分型方法,并探讨影响疗效的相关因素。结果结果显示,IVb级患者共生存30例(30/70)43%,其中恢复良好者6例、轻残6例、中残8例、重残10例,死亡40例。 V级患者生存8例,其中中残2例,重残6例,死亡22例。两组患者预后比较差异有统计学意义。结论极重型基底节脑出血金谷分类Ⅳb级患者应积极手术治疗,而Ⅴ级患者应慎行手术,需综合考虑,制订治疗方案。
- 胡玮吴星吕华荣金杰陈志功申松波
- 关键词：脑疝手术适应症
- 显微血管减压术治疗面肌痉挛的研究分析
- 2014年
- 目的:分析显微血管减压术治疗面肌痉挛的效果。方法本组共选取79例患者,入院后所有患者行MRI检查,均未发现异常。全部患者采用显微血管减压术治疗,分析手术治疗效果。结果79例患者经过手术治疗后面肌痉挛完全缓解59例,完全缓解率为74.7%,面肌痉挛减轻20例,占到25.3%;并发症出现5例,并发症发生率为6.3%,其中脑脊液漏2例,听力下降2例,面瘫1例。结论采用显微血管减压术治疗面肌痉挛效果较好,但是术中要确认责任血管,REZ进行充分减压,同时要采取措施有效预防副损伤。
- 胡玮
- 关键词：面肌痉挛显微血管减压术听力下降
- 鼻饲置管深度对重型颅脑损伤患者肠道菌群的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨鼻饲置管深度对重型颅脑损伤患者肠道菌群的影响。方法 2015年6月至2016年6月收治符合标准的重型颅脑损伤126例,根据鼻饲插管深度分为鼻胃管组(66例)和鼻肠管组(60例)。利用高通量实验测序分析患者肠道菌群的分布和多样性,采用Logistic回归分析检验院内感染与肠道菌群的关系。结果与鼻胃管组相比,鼻肠管组肠道菌群数量明显增多(40 310.6±1 115.7 vs 34 473.7±883.4;P<0.05),双歧杆菌属相对丰度也明显增高[(44.8±9.7)‰vs(11.8±10.6)‰;P<0.05],而肠球菌属相对丰度明显降低[(7.7±5.5)‰vs(4.3±9.5)‰;P<0.05],艰难梭菌属相对丰度也明显降低[(26.5±4.5)‰vs(2.9±1.1)‰;P<0.05]。Logistics回归分析显示菌群多样性增多是造成院内肺炎的危险因素(OR=208.580,95%CI为14.877~2924.311;P=0.000),而菌群的种类数(OR=0.0004,95%CI为0.000~0.163;P=0.010)和双歧杆菌属的增多是抑制胃肠道感染发生的重要因素(OR=0.006,95%CI为0.000~0.248;P=0.007)。结论对重型颅脑损伤,鼻肠管喂养可导致肠道内细菌种类数和双歧杆菌属相对丰度的增多,在不增加菌群多样性的前提下,细菌总种类数目和双歧杆菌的增多是预防患者发生院内胃肠道感染的保护因素。
- 荣亮祝小梅申松波胡玮
- 关键词：重型颅脑损伤肠内营养鼻饲置管深度肠道菌群
- 单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况被引量：8
- 2017年
- 目的:观察垂体瘤患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况,探讨影响因素。方法:纳入垂体瘤患者48例(96只眼)。所有患者术前均接受视力、视野、眼底荧光造影、垂体MRI、中心视野检查。术后3~6个月对患者的视野情况进行评估,同时进行垂体MRI以及内分泌检查。对于可能影响患者术后视野的因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:患者的年龄、肿瘤最大直径、术前MD值的绝对值、术前视力、症状持续时间等与患者术后视野恢复有着密切的联系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:患者的年龄、术前MD值的绝对值、肿瘤最大直径是影响患者术后视野恢复的高危因素(P<0.05)。结论:单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是目前临床治疗垂体瘤较为有效的一种手术方式,对于术前MD绝对值较低,肿瘤最大直径较小以及年龄较小的患者,术后视野恢复情况相对较好。
- 吕华荣吴勇胡胜胡玮申松波吴星荣亮
- 关键词：内镜垂体瘤影响因素
- 脑外伤后并发脑梗死74例患者的临床研究
- 2014年
- 目的研究脑外伤后并发脑梗死74例患者的临床治疗。方法研究选取2009年至2012年在我院就诊治疗的脑外伤后并发脑梗死患者共74例,采用CT、MRI确诊,根据患者病情选择保守治疗和手术治疗,研究治疗效果。结果恢复良好36例,占到48.6%。中度残疾20例,占到27.0%。重度残疾12例,占到16.2%。持续植物状态5例,占到6.8%。死亡1例,占到1.4%。结论脑外伤后并发脑梗死致残率和病死率均比较高,因此在脑外伤后必须要加强预防和治疗措施。
- 胡玮
- 关键词：脑梗死脑外伤脑供血不足
- 靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤临床应用
- 2014年
- 目的：研究靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法：将40例患者进行随机配对后分为对照组（A组）、手术后应用丙泊酚组（B组），每组20例。各组患者均行急诊开颅手术，对照组（A组）在手术前后仅给予各项常规治疗；丙泊酚组（B组）在A组治疗的基础上，手术后当天开始靶控输注丙泊酚，先静注异丙酚1．5mg·kg^-1镇静诱导，注药时间60S。然后改用微量注射泵持续注射异丙酚，根据不同镇静程度，用药量为0．5～4．0mg·kg^-1·h^-1，应用丙泊酚时间至少至手术后第3天。动态复查CT了解脑水肿情况，监测患者颅内压，并进行功能恢复评分（GOS），进一步研究其临床意义及疗效。结果：丙泊酚组患者手术后第3～5天、第10～14天脑水肿量较常规治疗组有明显减少（P〈0．05）；第1天、第3天、第7天、第14天颅内压较常规治疗组均有明显降低；GOS评分明显升高，植物生存卒明显降低（P〈0．05）。结论：丙泊酚静脉靶控输注能有效减轻重型颅脑损伤手术患者脑水肿的程度，降低颅内压，提高患者的治愈率、有效率，明显降低重残，具有良好的临床疗效。
- 胡玮周滨音吕华荣吴星金杰陈志功申松波
- 关键词：丙泊酚颅脑外伤靶控输注颅内压GOS
