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右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响被引量：16: 2016年; 目的：评价右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响。方法：选择北京大学第一医院2014年1月至5月择期全麻下行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-65岁,按随机数字表将患者分为DEX组和对照组,每组30例。两组患者均以咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0.5μg/L和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管,术中以吸入50%（体积分数）笑气、靶控输注丙泊酚和舒芬太尼维持麻醉。DEX组麻醉诱导前静脉泵入DEX 0.5μg/kg（10 min）,术中以0.2μg/（kg·h）持续输注;对照组静脉泵入等量生理盐水。两组术后均采用0.5 g/L吗啡静脉自控镇痛,记录两组患者麻醉诱导、术后拔管及恢复时的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,术后1 h在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）的Ramsay评分和苏醒期躁动RSAS评分,术后48 h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、自控镇痛吗啡用量及不良反应发生率。结果：两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义。两组患者PACU停留期间的Ramsay评分及苏醒期躁动RSAS评分差异均无统计学意义。DEX组术后48 h内各时点的VAS评分均显著低于对照组（P〈0.05）,术后2 h和6 h的吗啡累计用量小于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,DEX组于DEX负荷量输注结束时HR显著减慢,MAP明显降低（P〈0.05）,于诱导插管、术后拔管各时点及PACU 10 min时HR显著减慢（P〈0.05）,于术后拔管各时点和PACU期间MAP显著降低（P〈0.05）。与对照组相比,DEX组于DEX输注结束时HR和MAP均显著降低。DEX组于术中诱导插管开始至拔管后各�; 李炳艳耿志宇王东信; 关键词：麻醉恢复期脊柱融合术

右美托咪定对妇科腹腔镜手术术中血液动力学和术后恢复的效应被引量：8: 2015年; 目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对妇科腹腔镜手术中血液动力学及术后恢复的影响。方法选择ASAⅠⅡ级择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者130例,随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（Con组）,每组各65例。患者均以咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚12mg/kg和瑞芬太尼效应室靶控浓度3 ng/ml诱导,术中输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。Dex组在诱导前静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,术中以0.10.2μg/（kg·h）持续输注。Con组静脉泵入等量生理盐水。2组术后均采用吗啡静脉自控镇痛（PCA）。记录患者麻醉诱导、气管插管和拔管期及恢复室（PACU）的血压（MAP）和心率（HR）;术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,在PACU及术后24 h的PCA吗啡用量及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率。结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义。Dex组丙泊酚诱导量[（1.1±0.2）mg/kg]和术中维持量[（4.1±0.7）mg/kg],小于Con组[（1.6±0.5）和（4.8±1.2）mg/kg],P〈0.01;术后24 h吗啡的PCA按压次数小于Con组（P〈0.05）。Dex组插管后MAP的增加幅度小于Con组（9.5%vs.23.7%）,Dex组气管插管前后的HR均低于Con组。在拔管后和PACU期间,Dex组MAP和HR均低于Con组（P〈0.05）。Dex组患者术中使用阿托品比率较高（P〈0.05）,PACU寒战发生率较低（P〈0.05）。结论右美托咪定用于全麻妇科腹腔镜手术时,围术期血液动力学平稳,可减少术中丙泊酚和术后吗啡用量,减少术后寒战发生率,不影响术后患者苏醒。; 郭瑞宏耿志宇; 关键词：血液动力学

雷米芬太尼麻醉中应注意的若干问题被引量：61: 2006年; 耿志宇许幸; 关键词：雷米芬太尼临床麻醉阿片类药停药后超短效

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察被引量：12: 2009年; 目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷(Sev)组、七氟烷-恩丹西酮(Sev-O)组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组:术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组:术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0～2h恶心呕吐发生率[22%(10/46)]低于Sev组[54%(25/46),χ2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%(23/46),χ2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2～6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%(10/46)vs46%(21/46),χ2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0～24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%(26/46)vs80%(37/46),χ2=6.093,P=0.014)。3组分别有13例(28%)、6例(13%)、6例(13%)术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。; 耿志宇胡晓; 关键词：术后恶心呕吐麻醉静脉手术腹腔镜

产妇产程潜伏期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果被引量：65: 2006年; 目的观察产妇产程潜伏期和活跃期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应, 评价潜伏期镇痛的可行性。方法 120例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎孕初产妇,随机分为2 组。潜伏期组(L组):当进入产程、但宫口<3 cm进行镇痛;活跃期组(A组):当宫口≥3 cm进行镇痛。硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0．1％、O．15％罗哌卡因与O．5μg/ml 舒芬太尼混合液10- 15 ml。30 min后行硬膜外自控镇痛,药物为0．1％罗哌卡因和0．5 μg/ml舒芬太尼的混合液,PCA量6 ml,锁定时间20 min(L组)、15 min(A组)。行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产后产妇的不良反应,对新生儿行Apgar评分。结果两组镇痛后VAS评分均降低,与A组比较,L组镇痛前VAS评分降低,镇痛后20、30 min VAS评分升高,下肢麻木发生率升高,镇痛前催产素使用率及镇痛后催产素追加率降低(P<0．05)。两组产程、剖宫产率和器械助产率及镇痛满意度的优良率差异无统计学意义 (均超过95％)(P>0．05)。结论产妇产程潜伏期0．1％罗哌卡因混合O．5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、有效。; 耿志宇吴新民李萍符莹莹; 关键词：酰胺类舒芬太尼硬膜外镇痛

硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响: 目的:观察复合硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响.方法:20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组(GEA)和全麻组(GA),分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后...; 耿志宇; 关键词：白细胞介素-6 白细胞介素-10 C-反应蛋白硬膜外腔阻滞应激反应

分娩镇痛对产后尿潴留的影响: 2006年; 目的评价开展分娩镇痛是否增加产后尿潴留。方法自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外腔阻滞禁忌证的足月初产妇,当宫口开至3cm时采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛[1]。镇痛组(n=312):蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg,30min后PCEA注入0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,按PCEA6ml/15min,或持续背景速度9ml/h,PCEA3ml/15min,宫口开全时停泵,分娩后6h监测尿潴留情况。非镇痛组(n=314):分娩后6h监测尿潴留情况。结果CSEA组中发生产后尿潴留8例,非镇痛组中共发生产后尿潴留9例。镇痛组和非镇痛组对产后尿潴留的影响无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合分娩镇痛可减轻产妇的疼痛,但并不增加产后尿潴留的发生率。; 刘军刘春华张岩吴北生耿志宇; 关键词：镇痛硬膜外麻醉产后

潜伏期硬膜外产时镇痛对母儿结局的影响被引量：4: 2007年; 目的了解潜伏期硬膜外镇痛是否存在对母儿的不良影响。方法回顾性分析273例初产妇病历资料，潜伏期镇痛（潜伏期组）124例，活跃期镇痛（活跃期组）共149例作为对照组。比较两组产程经过、分娩方式及结局。结果两组的年龄、妊娠次数、分娩前一周内羊水指数、分娩孕周及新生儿体重无统计学差异。需人工破膜或催产素加强宫缩、产程中排尿困难需导尿处理和产后尿潴留的比例，及镇痛后下肢麻木、产后出血、胎心异常、羊水变化、脐动脉血pH异常的发生率和Apgar评分异常的比例两组均无差异。潜伏期组中阴道顺产、产钳、剖宫产分别为71（57．3％）、20（16．1％）、33（26．6％）例，活跃期组则分别为89（59．7％）、33（22．1％）、27（18．2％）例（P=0．169）；阴道分娩者第一产程时间潜伏期组和活跃期组分别为（556．8±206．3）min和（558．5±198．4）min，（P=0．950），第二产程分别为（54．0±30．6）min和（53．1±36．4）min，（P=0．860），第三产程分别为（9．1±6．1）min，（8．1±6．5）min，（P=0．276），两组发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长和第二产程中胎位异常的比例均无统计学差异。两组产程图均位于Friedman产程图左侧，潜伏期组平均每小时宫口开大2．1cm，活跃期组每小时宫口开大1．8cm（P=0．091）。结论较活跃期镇痛比较，潜伏期镇痛未增加对母儿的不良影响；镇痛过程中的关键是注意药物浓度，镇痛起始时间应因人而异。; 张渺孙小梅陈磊耿志宇杨慧霞; 关键词：硬膜外镇痛产科潜伏期分娩方式

剖宫产术-硬脊膜刺破后头痛-可逆性后部白质脑病综合征被引量：2: 2011年; 可逆性后部白质脑病综合症（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）是一少见的具有多种临床表现的综合征，临床症状包括头痛、高血压、意识障碍、视觉改变和癫痫发作。此文报道1例剖宫产术后发生的RPLS。患者28岁，女性，因“停经40“周，慢性高血压合并妊娠”入院。剖宫产术后出现头痛、高血压、癫痫发作及双眼右侧视野偏盲，经脑部核磁检查确诊为RPLS，予镇静、降压、脱水及解痉治疗2周后症状完全缓解，复查脑部磁共振（MRI）结果正常出院。该病确诊的主要依据是MRI具有特征性改变：双侧大脑半球后部枕叶和顶叶白质异常信号。此病多数预后良好，经积极降压和抗癫痫治疗病情迅速好转，故称“可逆件”。佃县巾．可能因诊断延迟只或治疗不当而发毕“不可逆”的脑损伤如脑水肿、脑梗塞甚至脑疝死亡。; 耿志宇冯佳王东信; 关键词：可逆性后部白质脑病综合征

《产科麻醉和围产医学会加速剖宫产术后康复共识声明和推荐》解读被引量：4: 2022年; 2021年,美国麻醉和镇痛杂志发表了产科麻醉和围产医学会加速剖宫产术后康复的共识声明和推荐,共列出25项关于择期剖宫产的推荐意见。与2018—2019年,美国妇产科学杂志发布的剖宫产加速术后康复(enhancedrecovery after surgery,ERAS)指南略有不同,该共识声明和推荐更着重于剖宫产ERAS路径中麻醉相关的内容。本文对该共识声明和推荐中的重点内容进行解读。; 耿志宇王东信杨慧霞; 关键词：剖宫产术

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耿志宇

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