祁鹏 作品数:66 被引量:260 H指数:9 供职机构: 北京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 卫生部临床学科重点项目 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电气工程 电子电信 更多>>
特发性肥厚性硬脑膜炎一例 被引量:2 2010年 1病例报告 患者男,66岁,因“视物重影7个月,颈肩痛、右上肢麻木无力6个月,头痛、头晕、站立不稳5个月”入院。7个月前患者无明显诱因出现视物重影,于当地医院治疗后好转;6个月前出现右侧颈肩痛伴右上肢麻木无力,当地医院诊断为“颈椎病”,于家中自行牵引治疗后好转;5个月前出现头痛、站立不稳,无视物旋转、言语不利、 黄嘉 王芳 谢红雯 祁鹏症状性颅内动脉狭窄不同疗法的多中心随机对照研究设计方案 被引量:5 2014年 1研究背景:颅内动脉狭窄治疗现状
大约10%15%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性狭窄( intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)导致的。据不同文献报道,ICAS患者年卒中发生率为3%15%,每年卒中再次发作的风险高达15%17%。1955年,学者们开始采用华法林抗凝治疗ICAS。此后的多项回顾性研究表明华法林的效果要优于阿司匹林。直到2005年, WASID ( The Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease Study )研究发现,华法林的治疗效果并不优于阿司匹林,反而显著增加不良事件的发生率[1]。因此,对于ICAS患者推荐使用抗血小板聚集治疗。 无 高鹏 焦力群 赵振伟 于嘉 蔡艺灵 崔永强 王贵平 李天晓 贺迎坤 吴伟 尹森 史怀璋 郑秉杰 何伟文 姜顺婷 尹龙 魏铭 黄胜平 白小欣 王大明 刘加春 祁鹏 凌锋关键词:颅内动脉疾病 多中心研究 症状性颅内动脉狭窄 D-二聚体对急性缺血性卒中大血管闭塞机械取栓术后无效再通的预测价值分析 2024年 目的探讨术前D-二聚体水平对急性缺血性卒中(AIS)大血管闭塞机械取栓术后无效再通的预测价值。方法该研究为巢式病例对照研究。选取2018年8月至2022年1月于北京医院急诊卒中绿色通道就诊的因大血管闭塞接受机械取栓术后血管再通的患者,根据术后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为有效再通组(mRS评分≤2分)和无效再通组(mRS评分>2分)。收集入选患者的基线临床资料。采用多因素logistic回归模型分析AIS大血管闭塞患者机械取栓术后发生无效再通的独立危险因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评估D-二聚体对AIS大血管闭塞患者机械取栓术后发生无效再通的预测价值。结果研究纳入患者116例,年龄(72.8±13.1)岁,男性72例(62.1%),其中无效再通组75例、有效再通组41例。多因素logistic回归分析结果显示,基线收缩压升高(OR=1.038,95%CI:1.012~1.065,P=0.004)、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥12分(OR=10.157,95%CI:3.624~28.470,P<0.001)和术前D-二聚体水平升高(OR=4.536,95%CI:1.379~14.922,P=0.013)是AIS大血管闭塞患者机械取栓术后发生无效再通的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,术前D-二聚体水平对AIS大血管闭塞患者机械取栓术后发生无效再通的预测价值较好(曲线下面积=0.733,95%CI:0.638~0.829,P<0.05),截断值为2.65μg/L(Lg值)时约登指数最大,为0.435,敏感度为53.3%,特异度为90.2%,准确度为66.4%。结论术前D-二聚体水平升高是AIS大血管闭塞机械取栓术后发生无效再通的独立危险因素,且其对无效再通具有较好的预测价值。 王倩雯 陈玉辉 尹家文 乔金雨 祁鹏 陈涓 龚涛关键词:卒中 D-二聚体 基于多模态CT血管内治疗后恶性大脑中动脉梗死的Nomogram模型研究 被引量:2 2022年 目的探讨基于多模态CT及LASSO-Logistic回归的急性缺血性卒中患者血管内治疗术后发生恶性大脑中动脉梗死(MMI)的预测价值,并构建Nomogram预测风险评分系统。资料与方法回顾性分析2016年3月—2021年6月于北京医院急诊行一站式多模态CT血管造影-CT灌注扫描并进行血管内治疗的120例前循环闭塞的急性缺血性卒中患者,根据是否发生MMI分为MMI组24例及非MMI组96例。对临床及影像学资料行LASSO-Logistic回归方法筛选变量,探讨相关因素在MMI中的预测价值,并建立Nomogram图预测模型。建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果与非MMI组比较,MMI组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分更高(Z=-4.071,P<0.001)、颈内动脉闭塞更多见(χ^(2)=5.335,P=0.021)、再通不良占比更高(P<0.001)、梗死核心体积更大(Z=-6.672,P<0.001)、基线Alberta卒中项目早期CT评分更低(Z=-3.693,P<0.001)、4D CTA侧支循环评分更低(Z=-6.085,P<0.001)、血栓负荷评分更低(Z=-2.853,P=0.004)。通过LASSO-Logistic回归筛选出MMI的独立预测因子为改良脑梗死溶栓分级(OR=22.098,95%CI 3.100~157.503,P=0.002)、梗死核心体积(OR=1.022,95%CI 1.008~1.037,P=0.002)及4D CTA侧支循环评分(OR=0.288,95%CI 0.128~0.647,P=0.003);基于三者构建的Nomogram模型的曲线下面积为0.965(95%CI 0.915~0.990,P<0.001)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验(P=0.878)显示该模型具有较好的预测符合度。结论未成功再通、较大梗死核心体积及低4D CTA侧支评分的急性缺血性卒中患者行血管内治疗后更易发生MMI,基于三者构建的Nomogram风险预测模型可以判断其MMI风险,指导医师的临床决策。 李玲 祁鹏 徐蕾 逯瑶 曹若瑶 王妍焱 杨钰珩 沈正寅 杜旸 陈涓关键词:恶性大脑中动脉梗死 列线图 零回波时间动脉自旋标记MR血管成像评估颅内动脉瘤介入治疗效果 被引量:22 2018年 目的 探讨零TE动脉自旋标记MR成像(zTE ASL MRA)技术在颅内动脉瘤介入治疗疗效评估中的应用价值.方法 颅内动脉瘤血管内介入治疗术后的患者,采用GE 1.5 T静音MR,同时进行zTE ASL MRA和时间飞跃法MR血管成像(TOF MRA)检查,并在MRA检查前后1周内进行DSA检查,评估动脉瘤栓塞效果和载瘤动脉支架内管腔的显示情况.以DSA作为金标准,评估两种MRA技术评估动脉瘤残存的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.进行Kappa检验比较两种MRA技术与金标准DSA对动脉瘤栓塞后残存评估结果的一致性,以及阅片者之间、阅片者自身对动脉瘤治疗效果评估结果的一致性.应用配对t检验比较两种MR血管成像技术对载瘤动脉支架内管腔显示的差异.结果 24例患者(27个动脉瘤)中,23个动脉瘤进行支架辅助栓塞治疗,4个动脉瘤进行单纯栓塞治疗.DSA检出13个动脉瘤具有瘤腔残存,zTE ASL MRA检出15个,TOF MRA检出11个,zTE ASL MRA较TOF MRA具有更高的敏感度和阴性预测值,TOF MRA和zTE ASL MRA对动脉瘤栓塞治疗效果的评估与DSA均具有很好的一致性,Kappa值分别为0.70和0.85(P〈0.001).对于zTE ASL MRA,不同阅片者之间的一致性良好,Kappa值为0.70,阅片者内的一致性也很高,Kappa值为0.85.对于23个放置支架的载瘤动脉,zTE ASL MRA可以对21个支架内的管腔进行准确评估,TOF MRA可较为准确评估12个,差异具有统计学意义(P〈0.05).结论 与TOF MRA相比,zTE ASL MRA可以更好地评估颅内动脉瘤血管内介入治疗后的瘤腔残存,更好地显示载瘤动脉支架内的管腔. 宋焱 黄娟 祁鹏 焦晟 陆军 张金涛 张晨 陈敏 王大明关键词:颅内动脉瘤 数字减影 相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗 被引量:25 2010年 目的 探讨相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤(动脉瘤最长径≤3 mm且动脉瘤颈/瘤体宽径I〉3/4)血管内治疗的町行性和安全性.方法 回顾分析24例27个相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像、血管内治疗和随访资料.结果 27个动脉瘤中24个用弹簧圈栓塞,3个仅在载瘤动脉内放置支架.前者有4个动脉瘤100%栓塞,13个90%,6个80%,1个80%以下.2例术后出现一过性轻偏瘫.所有患者临床随访平均51个月(1-94个月)无再出血,6例7个动脉瘤在术后6-38个月复查血管造影,未见再生长.结论 相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗,技术上可行,操作相对安全,初步结果有效. 王大明 刘加春 王利军 陆军 祁鹏 翟乐乐 姜学丽关键词:微小动脉瘤 血管内治疗 70岁及以上椎动脉狭窄患者介入治疗的随访观察 2016年 目的观察70岁及以上椎动脉近端狭窄患者介入治疗的可行性与临床效果。方法回顾2007年i月至2013年12月间因椎动脉近端狭窄于本中心接受介入治疗的年龄≥70岁患者的临床资料,总结分析其临床表现、介入治疗和随访情况。结果共纳入40例患者,38例患者有后循环缺血症状,全部病例均有内科并存病和至少2处程度≥50%的颅内外大动脉狭窄。共45处椎动脉近端狭窄病变接受介入治疗,置入支架45个,技术成功率100%;治疗病变的中位狭窄率(四分位距)术前为80%(20%),术后为5%(8%);术中及术后30d内均无不良事件发生,后循环缺血症状均消失或明显缓解。影像随访1~95个月(中位随访时间29个月),支架内再狭窄或闭塞发生率33%,症状复发率7.5%(3/40)。结论70岁及以上椎动脉近端狭窄患者行介入治疗具有较好的技术可行性和临床效果,需要较高的手术技巧和合理充分的围术期管理。 王俊杰 陆军 王利军 刘加春 祁鹏 胡深 杨希孟 王大明关键词:椎动脉 血管成形术 高龄急性缺血性卒中患者急性期血管再通治疗的疗效分析 被引量:2 2020年 目的探讨高龄急性缺血性卒中(AIS)患者急性期血管再通治疗的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年7月在北京医院行血管再通治疗的141例AIS患者的临床资料,患者年龄31~96岁,其中34例≥80岁(高龄组)、107例<80岁(低龄组)。分析高龄AIS患者采用不同血管再通治疗的疗效。结果高龄AIS患者更易合并心房颤动[高龄组61.8%(21/34),低龄组33.6%(36/107),χ^2=8.47,P<0.01]和冠心病[高龄组58.8%(20/34),低龄组32.7%(35/107),χ^2=7.40,P<0.01],其他危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)为[16(13,21)分],高于低龄组[11(6,16)分],差异有统计学意义(Z=3.74,P<0.01)。在病因分型中,高龄组以心源性栓塞型为主(58.8%,20/34),低龄组以大动脉粥样硬化型为主(46.7%,50/107),两组比较差异有统计学意义(χ^2=12.11,P<0.01)。在血管再通方法中,高龄组和低龄组静脉溶栓比例为35.3%(12/34)和48.6%(52/107),血管内治疗比例为52.9%(18/34)和36.4%(39/107),静脉溶栓桥接血管内治疗比例为11.8%(4/34)和15.0%(16/107),两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.93,P=0.23)。从发病到治疗的时间高龄组为195(154,269)min,低龄组为215(153,280)min,两组比较差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.30)。高龄组90 d功能独立率(改良Rankin评分≤2分)较低龄组低[35.3%(12/34)比56.1%(60/107),χ^2=4.46,P<0.05],高龄组治疗后90 d内病死率高于低龄组[29.4%(10/34)比8.4%(9/107),χ^2=9.76,P<0.01],高龄组症状性颅内出血率较低龄组高[11.8%(4/34)比7.5%(8/107)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄AIS患者急性期血管再通治疗效果差于低龄患者,治疗90 d内病死率更高,功能独立率更低。 陈玉辉 徐蕾 陆军 祁鹏 陈涓 龚涛关键词:血栓溶解疗法 静脉溶栓 血清炎性标志物水平与颈动脉斑块稳定性的相关研究 被引量:16 2012年 目的研究缺血性脑血管病患者血清炎性标志物水平与颈动脉斑块稳定性之间的相关性,评估各血清炎性标志物对易损性颈动脉斑块的识别能力。方法选取2008年3月至2010年3月65例存在颈动脉斑块的患者,根据斑块的MRI影像学特征分为稳定斑块组(21例)和不稳定斑块组(44例)。不稳定斑块组根据纤维帽是否破裂又分为未破裂斑块组(29例)和破裂斑块组(15例)。应用ELISA法测定患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP—A)水平。结果不稳定斑块组、未破裂斑块组和破裂斑块组患者血清sCD40L、MMP-9水平均高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(sCD40L:x^2=6.45、12.04和16.23,P〈0.01;MMP-9:F=2.55、5.10和4.69,P〈0.05)。不稳定斑块组和破裂斑块组患者血清PAPP-A浓度水平均高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(x^2=11.71和13.55,P〈0.05),破裂斑块组患者血清PAPP—A浓度水平高于未破裂斑块组,差异均有统计学意义(x^2=13.19,P=0.000)。sCD40L≥673.22ng/L(OR=22.47,95%CI:2.11~239.81,P=0.01)、MMP-9≥84.09μg/L(OR=10.01,95%CI:1.74—57.78,P=0.01)、PAPP—A≥0.101μg/L(OR=14.29,95%CI:2.69—75.90,P=0.002)与颈动脉斑块的易损性相关。结论血清sCD40L、MMP-9、PAPP—A水平与颈动脉斑块的稳定性相关,较高的血清sCD40L、MMP-9、PAPP—A水平可能提示斑块易损或破裂。 韩轶鹏 王大明 刘加春 王利军 陆军 祁鹏 李妹玉 刘佰运关键词:颈动脉斑块 易损性 炎症 糖皮质激素治疗Cognard 5型硬脑膜动静脉瘘致急性四肢瘫痪二例 2019年 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路.其中Cognard 5型早期诊断困难,表现为进展性脊髓病者易被误诊为脊髓炎而应用糖皮质激素治疗,引发急性截瘫的现象.本文报道2例应用糖皮质激素治疗Cognard 5型DAVF致急性四肢瘫痪的患者. 陈鲲鹏 陆军 王大明 王利军 祁鹏 王俊杰关键词:硬脑膜动静脉瘘 四肢瘫痪 糖皮质 动静脉短路 DAVF