王钢锐
- 作品数：54 被引量：328H指数：11
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 三维CT重建在经皮椎体后凸成形术中的应用被引量：9
- 2007年
- 对24例拟行经皮椎体后凸成形术的患者,术前、术后行病变椎体的三维CT重建,以评估手术适应证、制定手术方案及评估手术效果。
- 赵磊王黎明徐杰王钢锐曾逸文徐燕
- 关键词：三维重建CT椎体成形术
- 经皮椎体后凸成形术(PKP)结合可注射硫酸钙(MIIG X3)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折被引量：12
- 2007年
- 目的总结2003年4月-2006年6月应用经皮椎体后凸成形术（PKP）结合可注射硫酸钙（MIIGX3）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的经验和体会。方法本组33例患者,男20例,女13例;年龄55-82岁,平均66.4岁;在“C”臂机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎建立工作通道,利用球囊膨胀的张力将伤椎椎体松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经“C”臂机确认伤椎复位满意后记录球囊压力及容量,取出球囊,将同等量MIIGX3人工骨注入空腔内,通过“C”臂机确认MIIGX3人工骨充满空腔后完成手术。采用疼痛视觉类比评分（VAS）、伤椎高度测定及胸腰椎后凸畸形角度测量等指标评估PKP术的近期疗效。结果全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,经X线检查压缩骨折的椎体高度恢复满意,后凸畸形平均矫正14°（10°-22°）,无手术并发症。随访6个月以上,患者恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失。结论椎体后凸成形术（PKP）结合可注射硫酸钙（MIIGX3）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的近期治疗效果。
- 赵磊王黎明王钢锐徐杰曾逸文徐燕
- 关键词：椎体后凸成形术可注射硫酸钙胸腰椎压缩性骨折
- 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折被引量：1
- 2006年
- 目的:观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效。方法:实验于2004-01/2006-03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成。本组共42例50椎,男10例,女32例,年龄52～81岁,平均69.7岁。术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外,无脊髓和神经根受损的症状和体征。CT及MRI检查确认椎体后壁完整,脊髓无压迫,为单纯压缩骨折。实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证。临床检查症状持续时间0.1～0.8个月,平均0.3个月。本组中单椎体压缩骨折34例,两椎体骨折6例,三椎体骨折2例。累及节段:T82椎,T92椎,T104椎,T117椎,T1212椎,L17椎,L29椎,L32椎,L43椎,L52椎。采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎,均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。术后平卧至少1h,密切观察患者双下肢感觉活动情况,监测生命体征,平卧2h后自由翻身,X射线片检查了解骨折椎体复位情况,骨水泥分布情况。结果:42例50个椎体,所有椎体均双侧穿刺成功,手术时间每例25～65min,平均31.5min。每个椎体平均注射骨水泥4.6mL。1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许,无神经症状。术后所有病例疼痛缓解显著,术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较,差异显著[(9.2±1.3),(3.5±2.1)分,P<0.05]。经1～3个月随诊,疼痛目测类比评分为(2.9±1.0)分。术后压缩椎体高度明显增加。术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较,差异显著(16.31,20.62mm,P<0.05);术前、术后中线平均高度比较,差异显著(15.33,19.51mm,P<0.05);术前、术后后缘平均高度比较,差异不显著(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间2～25个月,平均7.8个月,未发现与手术有关的并发症出现。结论:球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压�
- 曾逸文王大林王黎明徐杰王钢锐郑圣鼐王强
- 关键词：骨质疏松
- 新型可调套式栓钉在股骨髁上及髁间骨折手术中的应用被引量：1
- 2004年
- 目的 观察新型可调套式栓钉对股骨髁上、髁间骨折的疗效。方法 根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2 型 4例 ,A3 型 2例 ,B1型 3例 ,B2 型 2例 ,C1型 13例 ,C2 型 9例 ,C3 型 4例 ,共 4 3例骨折 ,使用自行研制的新型可调套式栓钉进行复位固定治疗。结果 随访 12～ 2 4个月 ,对膝关节功能进行评定 ,其中优良 38例 ,可 3例 ,差 2例。优良率为 88%。结论 新型可调套式栓钉具有固定稳定、可靠 ,术后可以早期功能锻炼 ,动静结合的特点 ,是治疗股骨髁上、髁间骨折的一种较理想方法。
- 沈洲沈海琦尹宏曾逸文戴志宏王钢锐桂鉴超姚京东黄河
- 关键词：股骨髁上骨折股骨髁间骨折手术治疗内固定
- 红外线透视导航下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折28例被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨红外线透视导航下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法红外线透视导航下PVP治疗骨质疏松性压缩性骨折28例（41个椎体），骨折部位为T6-L4，其中胸椎16个椎体，腰椎25个椎体。将参考架固定于病椎棘突，C形臂X线机拍正侧位图像，对穿刺针进行记录获得透视图像上的虚拟影像。术后复查X线及CT检查了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况，CT容量分析法观测手术前后椎体的容积变化，观察手术前后疼痛强度评价的视觉类比评分的变化。结果41个椎体成功注射骨水泥。13个椎体行PVP；28个椎体行经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplast，PKP），其中12例行球囊扩张成形，16例行sky膨胀式椎体成形。单椎体注射17例，2个椎体注射9例，3个椎体注射2例。26个椎体采用单侧椎弓根注射，15个椎体采用双侧椎弓根注射。无手术死亡，无神经根及脊髓受损情况无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。PVP手术时间7．7—20．7min／椎体，（14．2±3．3）min／椎体；PKP手术时间11．2—32．4mitt／椎体，（21．8±5．4）min／椎体。X线照射剂量为5．4～19．6dGy／椎体，（12．54-3．6）dGy／椎体。注射骨水泥2．2～6．8ml／椎体，（4．64-1．2）ml／椎体。椎体体积由术前（21．44-4．6）cm^3增至术后（25．84-5．4）cm^3（t=5．623，P=0．000）。VAS由术前（7．64-1．2）分下降为术后48h（2．9±0．7）分（t=12．946，P=0．000）。28例平均随访8个月（3—14个月），无严重并发症，无椎体塌陷。结论红外线透视导航PVP可行，可提高手术精确度和安全性。
- 王黎明喻忠桂鉴超徐杰王钢锐郑圣鼐姚京东侯明夫
- 关键词：透视导航经皮椎体成形术骨质疏松压缩性骨折
- 红外线透视导航在胸腰椎椎弓根螺钉固定术中的应用
- ＜正＞目的:探讨红外线透视导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉植入手术过程中的应用。方法:32例患者在导航下椎弓根螺钉固定术,其中19例为外伤后胸腰椎骨折,5例为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄, 8例为腰椎滑脱。记录术中螺钉的植入的时间...
- 喻忠王黎明桂鉴超蒋纯志王钢锐徐燕
- 文献传递
- 动力外固定支架结合微创可注射型人工骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折被引量：8
- 2006年
- 目的探讨动力外固定支架结合微创可注射型人工骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用此法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折26例，男8例，女18例；年龄53～78岁，平均56．6岁。按AO／ASIF分型：A3型6例，Q型16例，C3型4例。结果随访4～21个月，平均10个月。Dienst功能评估标准评定：优10例，良13例，可3例。结论动力外固定支架结合微创可注射型人工骨是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折一种较好的方法，其操作简单、固定可靠、疗效满意。
- 曾逸文王大林王黎明桂鉴超徐杰王钢锐郑圣鼐
- 关键词：粉碎性骨折外固定器植骨
- 经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效观察被引量：6
- 2009年
- 目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗50岁以上创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的近期疗效。方法:2006年10月～2008年10月收治创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者36例,男11例,女25例,年龄50～61岁,平均54.5岁,累及T11～L2共36个椎体。均在C型臂X线机引导下行经皮椎体后凸成形术,椎体填充物均应用MIIGX3人工骨。采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的近期疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均32.5min/椎,出血量平均38.5ml/椎,MIIGX3填充量平均5.0ml/椎,无肺栓塞、MIIGX3渗漏等并发症发生。随访6个月～2年6个月。术前VAS评分平均8.5±0.8分,术后2d时降低到2.2±0.8分,末次随访时为2.5±0.8分;止痛药使用评分由术前的1.8±0.6分下降到术后2d的0.2±0.6分,末次随访时为0.3±0.5分;伤椎椎体前、中柱高度分别由术前的21.5±3.1mm、20.3±2.9mm,改善到术后2d的24.6±2.8mm、24.3±2.1mm,末次随访时为24.4±2.6mm、24.1±2.5mm;脊柱后凸Cobb角术前18.5°±4.5°,术后2d改善为13.5°±3.5°,末次随访时为14.0°±4.5°。各指标术后及末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。影像学复查示术后MIIGX3充填均匀,术后3个月时已基本吸收,为自体松质骨替代。结论:PKP治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术。
- 孙强徐杰邹雪琴王黎明曾逸文王钢锐
- 关键词：椎体后凸成形术椎体压缩性骨折创伤性
- 三维CT影像学图像及技术优势对脊髓型颈椎病术前评估及辅助制定手术计划的价值(英文)被引量：3
- 2007年
- 背景:螺旋CT和计算机三维图像技术的出现对评估脊髓型颈椎病术前病理改变,以及选择合适的治疗时机和方法均有重要意义。目的:分析三维CT影像学图像及技术优势在脊髓型颈椎病术前评估及辅助手术计划制定中的作用。设计:回顾性分析,对照观察。单位:南京医科大学附属南京第一医院。对象:南京第一医院2002-01/2005-01收治268例脊髓型颈椎病患者,分为术前评估组146例和对照组122例,两组基线资料有可比性。方法:术前评估组:①CT扫描及三维重建:采用TOSHIBA-HiSpeed/I螺旋机,进行横断位螺旋扫描,扫描后进行标准重建,最后在计算机工作站(Radwork5.1)进行三维重建,相关数据可运用图像分析软件(ADW3.1)进行测量分析。②三维CT辅助手术计划的设计:立体多角度地展现颈椎骨性解剖标志及其相邻结构的解剖关系,提供手术个体化骨性定位标志。对照组:术前常规CT检查,传统的手术方法。主要观察指标:①观察椎体、钩突关节和小关节突骨质增生。②观察椎间盘突出的程度及类型。③观察椎管前后的骨质增生等改变,通过CT仿真椎管镜观察脊髓受压情况。结果:268例进入结果分析。①术前评估组发现椎间盘突出129例、椎体后部缘骨质增生109例、黄韧带肥厚褶起皱61例、后纵韧带钙化27例、小关节突骨质增生31例、椎板增厚29例、椎体滑脱18例;术中所能见到的解剖结构同临床表现与影像发现均相符合;所有患者术中无死亡,无喉返神经损伤、移植骨块移位、感染等并发症。术后6个月复查X射线片示全部病例植骨融合良好,无钛板或螺钉松动或断裂现象。Odom临床疗效评定优良率95.9%。②对照组术后X射线片和CT示24例椎管减压不充分,17例钛板或螺钉位置不满意;Odom临床疗效评定优良率84.4%,低于术前评估组(P<0.05)。结论:术前进行颈椎个性化三维CT检查能对脊髓型颈椎病作出准�
- 侯明夫徐杰王钢锐蒋纯志
- 关键词：颈椎病三维CT手术
- 羟乙二膦酸二钠和左旋多巴复合治疗原发性骨质疏松症
- 1998年
- 应用羟乙二膦酸二纳（HEBP）和左旋多巴复合治疗了31例原发性骨质疏松症患者，另选18例作为对照。6个月后，多数患者腰背疼痛有不同程度的减轻；血清骨钙素、尿Ca／Cr和HyP／Cr均较治疗前明显降低（P＜0．05或P＜0．01）；前臂骨密度略有上升，但无统计学意义（P＞0．05）。表明此疗法能显著改善症状，抑制患者过高的骨转换。
- 王钢锐董天华
- 关键词：骨质疏松药物疗法左旋多巴
