陈练
- 作品数：55 被引量：443H指数：13
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金美国中华医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程自动化与计算机技术更多>>
- 二孩时代高龄产妇面临的问题被引量：52
- 2020年
- 随着社会经济水平的不断发展,女性生育年龄逐渐推迟,近年来高龄孕产妇的占比逐渐升高。2013年12月起我国实施单独二孩政策,2015年10月起正式实施全面二孩政策,导致了高龄产妇在近两年集中增加,由此带来的一系列问题引起产科从业者的重视。笔者单位目前承担国家产科专业医疗质量控制中心工作,现结合近年数据及国内外文献,就高龄产妇妊娠期并发症问题阐述如下。
- 赵扬玉原鹏波陈练
- 关键词：高龄产妇妊娠并发症孕产妇死亡
- 产时胎心监护新进展解读被引量：8
- 2011年
- 电子胎心监护（EFM）是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态，还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况，为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据。但大量研究显示，EFM虽然对预测胎儿宫内状况有较好的敏感性，但其特异性较差，尤其是较高的假阳性率增加了许多不必要的产时干预，使剖宫产率大幅度提高。
- 陈练赵扬玉
- 关键词：胎心监护胎儿
- 产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读意义研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义。方法分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形。根据新生儿脐带血血气pH<7.20和(或)碱剩余(BE)<-12 mmol/L分为酸中毒组(137例),其余为非酸中毒组(344例)。探讨产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)与新生儿酸中毒的关系及其预测价值。结果酸中毒组单位时间减速面积[6.297(2.78~7.42)m^2/20 min]和减速持续时间比例[(31.64±17.72)%]均显著高于非酸中毒组[2.99(1.12~3.99)m^2/20 min,P<0.001;(20.20±15.17)%,P<0.001]。分娩前20 min图形单位时间减速面积AUC为0.722(95%CI0.661~0.783),预测酸中毒敏感度和特异度分别为71.58%和60.09%。减速持续时间比例AUC为0.678(95%CI0.614~0.742),预测酸中毒的敏感度和特异度分别为72.63%和68.20%。经过验证,这两项胎心监护减速特征对判断酸中毒的敏感度为66.67%和61.90%,特异度为75.00%和65.38%。单位时间减速面积的AUC大于减速持续时间比例的AUC,差异有统计学意义(Z=3.215,P<0.05)。结论产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)对辅助Ⅱ型胎心监护的解读有一定的临床价值。
- 李娜赵扬玉王妍杨悦陈练郝静
- 关键词：胎心监护血气分析酸中毒减速
- 分娩安全管理措施的效果评价及意义被引量：7
- 2022年
- 近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加。在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,2020年在新型冠状病毒疫情之时下降为16.9/10万。
- 陈练石慧峰魏瑗
- 关键词：高危妊娠孕产妇死亡率高龄妊娠生育政策调整新型冠状病毒
- 妊娠晚期不同孕周胎儿心率昼夜节律的研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨妊娠晚期不同孕周胎儿心率(胎心)昼夜节律的变化规律。方法收集2014年6月至2017年10月于北京大学第三医院进行规律产前检查并分娩的无妊娠合并症及并发症、或为低危妊娠,且为单胎、头位、新生儿结局正常的97例孕妇的临床资料,以及在妊娠晚期不同孕周分别采集的130例次母胎动态心电图数据。妊娠28~33周+6组29例次(22.3%,29/130),34~36周+6组37例次(28.5%,37/130)和37~40周+6组64例次(49.2%,64/130)。分析胎心基线、胎心基线变异、胎心加速面积在妊娠晚期不同阶段的昼夜节律变化,以及胎心基线与母体心率的昼夜节律的关系。结果(1)妊娠晚期,胎心基线呈现夜间降低、白天升高的昼夜节律,其中夜间2:00~5:00为胎心基线的低值;随孕周增加,胎心基线夜间下降幅度无明显差异(P=0.548)。(2)胎心基线变异与胎心基线的昼夜节律类似,基线变异夜间降低、白天升高,随着孕周增加,尤其是≥妊娠37周,胎心基线变异的夜间下降程度明显减小(P<0.01)。(3)胎心加速面积的昼夜节律呈现夜间升高、白天降低的趋势;随孕周增加,其夜间升高的幅度逐渐增加。(4)胎心基线与母体心率之间的昼夜节律关系表现为胎心基线在夜间最低点的出现落后于母体心率最低点1~2h,与母体心率的恢复基本同步。结论妊娠晚期胎心存在明显的昼夜节律,且随孕周增加呈现一定的变化趋势。
- 李淑芳王妍王妍李广飞赵扬玉陈练
- 关键词：妊娠末期昼夜节律
- 胎儿心律失常的胎心监护图形分析、临床处理及预后
- 陈练王妍赵扬玉
- WHO安全分娩核查表的实施及在安全分娩中的作用被引量：13
- 2019年
- 1990—2015年全世界约有1070万妇女因妊娠相关因素死亡。仅2013年,全球有289 000名孕产妇在妊娠期及围分娩期死亡,280万名新生儿在出生后28d内死亡。无法提供基于循证医学证据的高质量的医疗服务是这些可避免的孕产妇及新生儿死亡的重要因素。
- 赵扬玉陈练
- 关键词：世界卫生组织分娩核查表
- 2017年至2022年中国早产流行病学特征及变化趋势
- 2025年
- 目的基于医疗机构调查数据,分析中国早产的流行病学特征及变化趋势,为围产保健提供流行病学数据支撑。方法全国医疗质量数据抽样调查在2017年至2022年各年分别纳入医疗机构3547、4436、4513、4535、5068和5790家,分娩产妇分别为7039107、8926441、9006420、7051984、7311862和7354062例。以上述数据为基础,计算全国整体、各省区市和新疆生产建设兵团、各类别医疗机构的早产率(分娩孕周≥28周但≤36周+6的活产新生儿数/活产新生儿数)和早期早产率(分娩孕周≥28周但<34周的活产新生儿数/活产新生儿数)。使用广义估计方程分析产妇特征和医疗机构特征对早产率和早期早产率的影响。结果2017年至2022年我国早产率和早期早产率持续上升,早产率从2017年的5.13%(363036/7079454)上升至2022年的6.56%(487150/7424734),早期早产率从2018年的1.32%(118021/8971870)上升至2022年的1.43%(106157/7424734)。民营医院、二级公立专科医院和综合医院的早产率和早期早产率整体呈上升趋势,三级公立专科医院的早产率和早期早产率从2018年起分别波动于8.0%和2.0%,三级公立综合医院的早产率和早期早产率在2020年增长至最大值,分别为8.63%(205570/2381523)和2.19%(52197/2381523)。与2017年相比,至2022年,除河南省[2017年早产率为6.22%(27173/437187),2022年早产率为5.83%(37604/645104)]外,其余省区市和新疆生产建设兵团的早产率均有不同程度的上升;而早期早产率,全国除福建、广东、广西、海南、河南、江苏、上海、新疆、云南和浙江有所下降,其余省区市和新疆生产建设兵团均有不同程度的上升。医疗机构类别、所在地区均对早产率和早期早产率有影响(P值均<0.05),经产妇、高龄产妇或双胎产妇比例每上升1%,早产率相应上升0.014%、0.042%和0.763%,早期早产率相应上升0.004%、0.013%和0.239%(P值均<0.05)。结论2017年至2022年我国的早产率和�
- 吴天晨李驿馨石慧峰陈练王晓霞乔杰赵扬玉魏瑗
- 关键词：早产流行病学特征
- 产前胎儿监测和评估方法临床应用再思考被引量：1
- 2024年
- 产前胎儿监测评估的主要目的是降低死胎率,及时干预高风险胎儿以减少不良产科结局的发生。目前的方法包括胎动计数、电子胎心监护和超声检查,尽管这些方法被广泛应用,但其有效性缺乏高级别证据。因此,需要重新思考这些监测方法的临床意义和有效性,以指导其合理使用。文章阐述了产前胎儿监测各种方法及其有效性的相关证据,以期为临床实践提供依据。
- 陈练魏瑗
- 关键词：胎动计数胎心监护
- 早产儿脐动脉血气分析pH值的影响因素被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨影响早产儿脐动脉血气分析pH值的因素。方法:回顾性分析2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科分娩的有脐动脉血气分析结果的573例单胎、活产早产儿的临床资料。分析影响早产儿脐动脉血气分析pH值的因素。统计学方法采用方差分析、独立样本 t检验、Spearman和Pearson相关分析及线性回归分析。 结果:不同胎龄早产儿脐动脉血气分析pH值比较,差异无统计学意义( F=1.74, P=0.077)。Spearman相关分析未发现胎龄与早产儿脐动脉血气分析pH值存在相关性( r=0.003, P=0.940),Pearson相关分析未发现出生体重与早产儿脐动脉血气分析pH值存在相关性( r=0.025, P=0.548)。阴道分娩、母亲合并妊娠期高血压疾病、胎盘早剥与早产儿脐动脉血气分析pH值均存在线性相关( t值分别为-5.72、-3.99和-4.52, P值均<0.001)。 结论:不同胎龄的早产儿脐动脉血气分析pH值水平相近。对于母亲合并妊娠期高血压疾病或胎盘早剥,且即将阴道分娩的早产儿,需加强监测,做好充分的复苏准备。
- 王晴晴朴梅花陈练赵扬玉韩彤妍
- 关键词：脐动脉血气分析氢离子浓度
