陈求凝
- 作品数：22 被引量：145H指数：8
- 供职机构：海南省第三人民医院更多>>
- 发文基金：海南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺表面活性物质联合双水平气道正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征肺功能及安全性影响被引量：8
- 2022年
- 目的分析肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(BiPAP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)肺功能、氧合功能、血清指标及安全性影响。方法选取2017年1月至2019年1月三亚中心医院治疗的RDS早产儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用PS联合持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组采用PS联合BiPAP治疗。观察两组肺功能、动脉血气指标、氧交换指标、血清因子与并发症情况。结果观察组每分通气量[(0.53±0.04)L·min^(-1)·kg^(-1)比(0.44±0.05)L·min^(-1)·kg^(-1)]、潮气量[(6.49±1.30)mL/kg比(5.48±1.15)mL/kg]均高于对照组,呼吸频率[(42.51±3.94)次/分钟比(49.32±4.02)次/分钟]低于对照组(P<0.05);两组25%、50%和75%潮气量时呼气流速(TEF25、50、75)、达峰时间比、呼气峰流速(PEF)及达峰容积比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12 h观察组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/PAO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于治疗前、对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前、对照组(P<0.05);治疗后3 d观察组病儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB^(-1))、巨噬细胞移动抑制因子^(-1)(MIF^(-1))及Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)含量均低于治疗前、对照组(P<0.05);观察组病儿住院及氧疗时间低于对照组(P<0.05),两组病儿并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺表面活性物质联合BiPAP可有效改善RDS病儿氧合功能与肺功能,且临床应用安全性较高。
- 卢玉朱陈求凝张雪梅
- 关键词：肺表面活性物质双水平气道正压通气氧合功能
- 血清S-100B蛋白联合NSE水平对新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估价值被引量：16
- 2020年
- 目的探讨血清S-100B蛋白联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后评估价值。方法选取该院收治的HIE患儿118例,根据其预后情况分为存活组(n=88)和死亡组(n=30)。采用神经症状临床分度分为轻中度组(n=82)和重度组(n=36),比较各组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平变化。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S-100B蛋白及NSE水平预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于存活组,且死亡组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。重度组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于轻中度组,且重度组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清S-100B蛋白联合NSE水平预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大为0.950(95%CI 0.892~0.997),其灵敏度和特异度分别为95.2%和89.6%。相关分析显示,死亡组血清S-100B蛋白与NSE水平呈正相关(r=0.817,P<0.01)。结论血清S-100B蛋白与NSE水平与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项指标联合预测HIE患儿预后的价值较高。
- 陈小冰张雪梅陈求凝谢邦贵卢玉朱
- 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病S-100B蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 三亚地区11例新生儿新型冠状病毒Omicron变异株BA.5.1.3感染临床与流行病学特征被引量：5
- 2022年
- 目的针对国内首次检出的新冠病毒奥密克戎(Omicron)变异株BA.5.1.3,分析新生儿感染该变异株的临床病例特点,提高对该变异株的认识,为后续诊断和治疗提供一定的参考资料。方法采用回顾性的单一中心研究,对2022年8月1日-2022年9月15日医院收治的三亚地区11例新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3感染新生儿的临床资料及流行病学特征进行分析总结。结果11例确诊病例中男孩6例,女孩5例,最大年龄为18 d,最小年龄为2例医院负压手术室行剖宫产娩出的新生儿,平均年龄10.48 d;社区获得感染9例,其母亲均为新冠病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3感染者且母婴同室生活,感染率100%,其中8例新生儿为母乳喂养。入院诊断临床分型为轻型10例和普通型1例,无重型和危重型;临床表现以黄疸7例、发热6例、咳嗽4例为主,无气促、抽搐症状;心肌酶及肝肾功能均正常。结论三亚地区新冠病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3感染新生儿以轻型为主,临床症状轻,黄疸、发热、咳嗽为主要临床表现,未见有累及心肝肾脑等器官损伤;Omicron变异株BA.5.1.3传染性强,新生儿可能存在母婴垂直传播,母婴同室容易发生感染。
- 陈求凝张雪梅谢邦贵陈小冰卢玉朱冯海平李君科
- 关键词：新型冠状病毒流行病学新生儿
- 心脏彩色多普勒超声在慢性心力衰竭患者临床诊断中的特异度和灵敏度研究被引量：11
- 2023年
- 目的:探讨心脏彩色多普勒超声在慢性心力衰竭(CHF)患者临床诊断中的应用,以及诊断的特异度和灵敏度。方法:选取医院收治的80例CHF患者,其中心功能分级中Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级20例。所有患者行心脏彩色多普勒超声检查,且均经冠状动脉造影(CAG)检查确诊,分析80例CHF患者心脏彩色多普勒超声检查结果,诊断效能、漏诊、误诊、E峰/Ea峰值、左室舒末内径(LVDd)、左房前后径(LAD)以及左室射血分数(LVEF)情况。结果:80例CHF患者心功能检测中,CAG检查阳性75例(占93.8%),阴性5例(占6.2%);心脏彩色多普勒超声检查阳性78例(占97.5%),阴性2例(占2.5%);心脏彩色多普勒超声检查阳性率与CAG检查相比,差异均无统计学意义。心脏彩色多普勒超声检查特异度、灵敏度及准确率与CAG检查相比,差异均无统计学意义。80例患者心脏彩色多普勒超声误诊2例(占2.6%),漏诊7例(占6.7%);心脏彩色多普勒超声诊断中E峰/Ea峰值、LVDd、LAD及LVEF情况与心功能分级存在相关性,心功能分级越高,E峰/Ea峰值、LVDd及LAD越高,LVEF越低,Ⅲ级心功能异常患者的E峰/Ea峰值、LVDd及LAD高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(F=12.126,F=13.557,F=12.604;P<0.05),Ⅲ级心功能异常患者的LVEF低于Ⅱ级和Ⅰ级患者(F=14.120,P<0.05)。结论:在CHF患者临床诊断中,心脏彩色多普勒超声诊断效能较高,值得应用。
- 谢小丹陈求凝张汉标黄泽健陈明星刘宇杰
- 关键词：心脏彩色多普勒超声特异度
- PCT、NLR、MLR及NEUT在诊断新生儿血流感染中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的分析降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)值与中性粒细胞计数(NEUT)在诊断新生儿血流感染中的应用价值。方法选取三亚中心医院240例血培养显示阳性的血流感染新生儿为感染组,并选取同期100例血培养显示阴性新生儿纳入非感染组,比较两组感染指标(PCT、NLR、MLR、NEUT)、不同病原菌感染组[革兰阳性菌组、革兰阴性菌组与凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)组]与非感染组感染指标、血流感染好转组与无效组治疗前后感染指标,并分析其对新生儿血流感染诊断效能。结果感染组PCT、NLR、NEUT高于非感染组(P<0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组、CNS组与非感染组PCT、NLR、NEUT比较有统计学意义(P<0.05);治疗后4 d,好转组PCT、NLR、NEUT较治疗前降低(P<0.05),且低于无效组(P<0.05);PCT诊断敏感度74.48%,特异度59.57%;NLR诊断敏感度92.81%,特异度2.34%;NEUT诊断敏感度77.52%,特异度12.80%;PCT、NLR、NEUT联合诊断敏感度80.64%,特异度91.42%。结论 PCT、NLR、NEUT联合检测对新生儿血流感染具有较高诊断效能,可为病原菌种类判断、预后评估提供一定依据。
- 卢玉朱张雪梅谢邦贵陈小冰陈求凝冯海平
- 关键词：新生儿血流感染
- 4日龄新生儿感染奥密克戎变异株BA.5.1.3病例报道1例
- 2023年
- 目的 了解新生儿新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株BA.5.1.3感染后的临床表现、体征、治疗及恢复情况,为后续新生儿感染新型冠状病毒诊疗提供一定的参考资料。方法 选取三亚市1名4日龄社区感染新型冠状病毒变异株BA.5.1.3的新生儿为对象,收集患儿患病以来的临床表现、流行病学史、辅助检查结果及治疗经过进行回顾性分析。结果 患儿母亲分娩前1 h被确定为新型冠状病毒密切接触者,分娩后24 h内核酸检测结果阳性,产后母乳及羊水、胎盘、脐带均未行新冠病毒核酸检测。患儿出生后24 h内核酸检测结果阴性,转移至酒店隔离。转移前一直母婴同室并食用母乳且其母亲未佩戴口罩,出生第2天、第3天未行核酸检测,第4天核酸检测结果阳性,第5天核酸检测结果阴性,第6天核酸检测结果阳性,立即转至三亚市中心医院住院治疗。患儿无咳嗽,无发热,皮肤出现黄染,腹胀,吃奶一般,反应好。入院时实验室检查结果血常规、电解质均正常,心肌酶及肝肾功能均正常,胆红素(449.3μmol/L)明显升高,新冠病毒核酸检测结果阳性,胸部影像学结果正常。治疗措施主要是隔离、按需喂养、蓝光照射,密切监测生命体征,未使用抗病毒药物。治疗6 d后黄疸消退,腹胀缓解,治疗过程顺利无并发症。结论 新生儿是Omicron变异株BA.5.1.3的易感人群,该病例垂直传播依据不足,感染后临床症状较轻,未见有累及心肝肾脑等器官损伤,临床分型为轻型,对症治疗14 d后出院。
- 陈求凝张雪梅陈小冰卢玉朱冯海平肖华
- 关键词：新型冠状病毒新生儿
- 海南省早产儿视网膜病筛查和在网络模式防治的研究
- 张雪梅瘳敏华李庆宣吴文谢帮贵陈小冰陈求凝潘彩琴孔雪蓉洪丽聂川
- 海南南半部地区的早产儿都集中到该院眼科做眼底视网膜筛查，眼科医生现已较熟悉检查早产儿视网膜病，能早期发现有病变患儿，病例数超过100例以上，课题组将筛查系统改为医院信息系统(HIS)，该项课题培养了科室一批青年科研骨干，...
- 关键词：
- 关键词：早产儿医院信息系统
- 血清miR-34a及miR-155在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义被引量：11
- 2020年
- 目的 探讨血清miR-34a及miR-155在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义.方法 选取2017年6月至2019年6月海南省第三人民医院收治的115例新生儿ARDS患者,全部进行新生儿危重评分(NCIS评分).根据新生儿生存情况分为生存组(n=81)和死亡组(n=34),按照NCIS评分结果分为非危重组(n=64,>90分)、危重组(n=31,70~90分)和极危重组(n=20,<70分),采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-34a及miR-155表达水平.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-34a、miR-155表达水平及NCIS评分预测新生儿ARDS死亡的价值,Pearson相关分析血清miR-34a、miR-155表达水平与NCIS评分的相关性.结果 死亡组血清miR-34a(1.50 ±0.64 vs.0.63 ±0.12)及miR-155(2.94±0.93 vs.1.18±0.40)表达水平均明显高于生存组(P<0.05),死亡组NCIS评分[(81.30±3.50)分vs.(88.60±4.20)分]明显低于生存组(P<0.05).极危重组血清miR-34a(1.94±0.85 vs.1.17±0.43,0.48±0.06)及miR-155(3.53±1.12 vs.2.15±0.87,0.81±0.20)表达水平均明显高于危重组和非危重组(P<0.05),极危重组NCIS评分[(68.50 ±2.40)分vs.(87.60±3.85)分,(94.30±5.10)分]明显低于危重组和非危重组(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清miR-34a、miR-155及NCIS评分三项联合预测新生儿ARDS死亡的曲线下面积(AUC) (0.925,95%CI0.860 ~0.977)最大,其敏感度和特异度为93.8%和88.4%.Pearson相关分析显示,死亡组血清miR-34a及miR-155表达水平与NCIS评分均呈负相关(r=-0.762,P<0.01;r=-0.795,P<0.01),血清miR-34a表达水平与miR-155呈正相关(r=0.807,P<0.01).结论 血清miR-34a及miR-155表达水平与新生儿ARDS病情严重程度及预后相关,联合NCIS评分对新生儿ARDS预后预测具有一定的价值.
- 陈小冰张雪梅陈求凝谢邦贵卢玉朱
- 关键词：新生儿
- 探讨琼南地区新生儿高促甲状腺素血症的流行病学特征
- 2022年
- 目的 分析琼南地区2016—2018年新生儿高促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)血症流行病学特征及对治疗后婴儿生长发育的影响。方法 回顾性分析2016年1月1日—2018年12月31日琼南地区海南省三亚中心医院/海南省第三人民医院新生儿科出生的新生儿中高TSH血症患儿的临床特征,描述其流行病学特征、人群分布、地区分布及相关影响因素。结果 2016年1月1日—2018年12月31日琼南地区新生儿76 094例,确诊为高促甲状腺素血症新生儿2 461例,发病率每年从2.75%上升至3.65%。高TSH血症患儿的孕母分娩方式,因各种原因剖宫产者1 658例(占67.4%),有宫内窒息史1 892例(76.9%),数据显示以剖宫产、窒息史多见,阴道分娩803例(32.6%)。结论通过琼南地区三年的高TSH血症患儿发病调查,发现高TSH血症患儿以三亚地区多见、家庭经济困难、第一胎者、男孩多见,早产儿、有窒息等高危儿多见,与民族无明显相关性,确诊后全部病例均给予左甲状腺素片(levothyroxine tablets,L-T_(4))替代治疗,无1例出现甲状腺功能亢进症,观察临床生长发育情况良好,智力正常,定时随访,及时调整用药,无过度治疗情况发生。
- 张雪梅谢邦贵陈小冰严燕燕陈求凝
- 关键词：新生儿流行病学随访生长发育
- 不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点被引量：24
- 2018年
- 目的探讨不同胎龄不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点。方法选择2013年1月-2016年12月海南省第三人民医院收治的1 220例新生儿为研究对象。按胎龄分为早期早产儿组(胎龄<34周,190例),晚期早产儿组(胎龄34~36+6周,412例)和足月儿组(≥37周,618例)。对比分析各组RDS患儿资料。结果早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组RDS发生率分别为25.26%、7.77%和4.20%,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组在胎龄、出生体质量、Apaga评分、产前使用皮质激素、母亲糖尿病、胎膜早破、出生窒息、剖宫产、不明原因早产和呼吸困难出现时间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组使用PS和使用机械通气率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 RDS在<34周胎龄新生儿中发病率较高。不同胎龄RDS患儿临床特点各不相同,临床上应严格掌握其不同特点,提供不同的管理、诊断和治疗策略。
- 陈求凝
- 关键词：胎龄呼吸窘迫综合征
