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叶志斌: 作品数：65 被引量：186H指数：7; 供职机构：复旦大学附属华东医院肾内科更多>>; 发文基金：国际科技合作与交流专项项目上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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老年腹透患者的血清维生素水平被引量：1: 2015年; 目的了解老年腹膜透析患者血清维生素水平变化。方法对2014年6~12月该院收治的56例老年腹透患者的血清维生素水平进行横断面调查,与年龄配对的非慢性肾脏病人进行比较。结果腹透组血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Salb)浓度均显著低于对照组〔Hb:分别为(98.5±10.0)g/L和(132±16.8)g/L〕,P<0.01;Salb:分别为(31.1±5.4)g/L和(36.3±3.4)g/L,P<0.01〕。腹透组的血清维生素B1〔(77.0±20.7)nmol/L〕和维生素C〔(41.1±9.3)umol/L〕明显低于对照组〔分别为(86.3±25.5)nmol/L和(45.6±12.3)μmol/L,P<0.05〕。其他微量元素如维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B6、叶酸(B9)在两组间无统计学差异(P>0.05)。按原发病分组,慢性肾小球肾炎组(CGN组)维生素B1水平〔(74.5±22.5)nmol/L〕低于对照组〔(86.3±25.5)〕nmol/L(P<0.05)。腹透组患者的Hb和血清维生素C水平呈正相关(r=0.286 3,P<0.05);腹透总KT/V与血清维生素B1呈负相关(r=-0.282 8,P<0.05)。Salb、24 h腹透液量、残肾KT/V与各种维生素浓度均无相关性。结论老年腹透患者虽无维生素B1和C缺乏,但其血清维生素B1和C水平低于正常人。腹透总KT/V与血清维生素B1水平呈负相关,血浆维生素C水平和Hb水平呈正相关。; 陆轶君陈伟军张晓丽叶志斌; 关键词：维生素腹膜透析

高磷血症：影响慢性肾功能不全患者预后的重要因素: 2017年; 高磷血症是肾功能不全患者的常见表现磷是人体基本的组成物质之一，参与能量代谢及酸碱平衡调节等重要生理功能。正常人每日磷摄入量约为1克，其中60％～70％由小肠吸收，其余通过尿液和粪便排出体外，经肾脏排泄的磷约占每日总排磷量的70％。; 叶志斌; 关键词：慢性肾功能不全高磷血症预后生理功能能量代谢

老老年患者急性肾损伤的特点和血液净化治疗评价被引量：3: 2015年; 目的探讨老老年急性肾损伤的特点和治疗方法。方法对2009年1月—2014年12月收治的150例急性肾损伤病例进行回顾性分析。所有病例均符合KDIGO急性肾损伤的诊断标准。比较两个年龄层(≥80岁和<60岁)患者的伴随疾病、疾病严重程度以及60 d病死率,监测不同的血液净化治疗前后生化指标和患者血压波动情况,并分析两组的死亡危险因素。结果 150例患者中,≥80岁(老老年组)91例,平均年龄(88.6±5.0)岁;<60岁(成年组)59例,平均年龄(44.3±12.6)岁。老老年组的主要伴随疾病依次为原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)和糖尿病等,成年组则为急慢性肾炎、恶性肿瘤、系统性自身免疫疾病和梗阻性肾病,另有27.1%的成年组患者无任何伴随疾病。老老年组病情较成年组严重,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅢ评分)、机械通气比例及脓毒血症、低血压和多器官功能障碍综合征(MODS)比例显著高于成年组(P<0.001)。老老年组94.5%选择每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法,成年组93.2%接受间歇血液透析治疗。治疗前两组收缩压和舒张压的差异有统计学意义,但经过血液净化治疗后,两组间收缩压和舒张压的差异无统计学意义;组内治疗前后血清肌酐和HCO-3有显著差异。老老年组60 d病死率为65.9%,显著高于成年组的30.5%(P<0.01)。两组的综合死亡危险因素依次为APPECHⅢ评分、MODS和年龄。结论老老年急性肾损伤患者由于肾功能下降,伴随疾病多,病情比成年患者严重,病死率更高。综合治疗更适合有并发症、血液动力学指标不稳定的老老年患者。; 司徒碧颖颜佳琳孙建设叶志斌; 关键词：急性肾损伤血液透析

ANCA相关性血管炎患者的远期疗效分析: 2015年; 目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis，ANCA）患者免疫抑制治疗的远期疗效。方法回顾分析在我院随访5年以上的所有ANCA相关性血管炎（AAV）患者的随访资料，计算其确诊时及每次随访时的伯明翰血管炎活动评分（BVAS），并就疾病活动性与时间变化及免疫抑制治疗等因素进行相关性评估。结果共9例患者，这些患者均接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗，初治时的激素剂量相当于泼尼松（73．9±37．6）mg／d。治疗的第一个半年内缓解率达100％，BVAS在治疗后4年内稳定地降低，但第5年起又开始上升，以后出现反复波动。仅1例长期维持缓解，其余均有复发，其中5例表现为反复发作。平均首次复发时间在治疗后（54．6±23．3）m。复发的危险因素依次为无免疫抑制治疗、生存时间超过5年以及糖皮质激素相当于泼尼松≤10mg／d。药物副作用包括激素相关糖尿病、骨质疏松、严重感染等，主要发生在前14月内。结论ANCA相关性血管炎复发率高，多数患者需激素和／或免疫抑制剂不间断的长期维持治疗。; 司徒碧颖叶志斌; 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎远期疗效糖皮质激素免疫抑制剂

老年肾病综合征101例临床和病理分析被引量：8: 2015年; 目的了解老年肾病综合征的临床与病理分布特点。方法回顾性分析我院101例老年肾病综合征的临床资料,包括临床表现、病理类型、治疗效果、并发症和预后等。结果 101例老年肾病综合征患者中,原发性和继发性肾病综合征分别为79例和22例。79例原发性肾病综合征患者中,44例有肾脏病理资料,前4位分别是膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症。22例继发性肾病综合征中,糖尿病肾病17例,其次是狼疮性肾炎和显微镜下血管炎。联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂对病理诊断明确的原发性肾病综合征患者的治疗总有效率为84.1%。原发性和继发性老年肾病综合征的主要并发症均为感染、急性肾损伤和心血管疾病。结论老年肾病综合征中原发性所占比例较高,原发性肾病综合征肾小球疾病病理类型以膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎较为多见,继发性肾小球疾病中以糖尿病肾病最多见。对于病理诊断明确的患者,联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂有一定的治疗作用。; 陈伟军陆轶君张晓丽叶志斌; 关键词：肾病综合征肾脏病理老年人

肿瘤标志物在老年慢性肾脏病患者中的表达及相关因素分析被引量：5: 2015年; 目的探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变，并分析影响其改变的相关因素。方法随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例，比较两组血清肿瘤标志物水平的差异，并将慢性。肾脏病患者按。肾功能等级和年龄分组，比较各组间血清肿瘤标志物水平的差异。利用多因素Logistic回归分析了解老年慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物水平的影响因素。结果慢性肾脏病患者组血清CA199、CA125、NSE水平高于健康对照组（P〈0．05）。血清CA199、NSE水平在不同估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）组间存在统计学差异（P〈0．05），血清CA199、CA724、CA211、CEA、PSA和fPSA水平在不同年龄组间存在统计学差异（p〈0．05）。血清CA125水平在不同eGFR组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析发现血清肿瘤标志物水平与患者的年龄、eGFR水平、血白蛋白水平和浆膜腔积液呈相关。结论老年慢性肾脏病患者存在部分肿瘤标志物水平的异常升高。在根据血清肿瘤标志物诊断肿瘤时，须结合患者年龄及肾功能情况等综合考虑。; 朱君秋赵洪张宇陈伟军叶志斌; 关键词：肿瘤标志物慢性肾脏病老年人肾小球滤过率

老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题: 2011年; 慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是老年人最常见的疾病之一，与青年人相比，老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点。在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题。; 叶志斌张晓丽; 关键词：慢性肾脏疾病疾病诊治老年人青年人 CKD

透析与非透析老年慢性肾脏病患者自由生活状态下的能量消耗被引量：1: 2011年; 目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病（CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例（腹膜透析、血液透析患者各10例）作为透析组，同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA（intelligent device for energy expenditure and activity）系统，测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异（P〉0．05）；透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal／d区间，非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal／d区间内，两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近（P〉0．05），但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者，而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者（P〈0．05）。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近，但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。; 陈伟军张晓丽盛蔚文陆轶君冯欣慧叶志斌; 关键词：慢性肾脏疾病能量消耗老年人

多脏器功能不全综合征发生机制研究进展被引量：3: 2006年; 叶志斌; 关键词：多脏器功能不全综合征器官功能致病因素 MODS 发病机理

腹膜透析患者睡眠障碍状况调查被引量：7: 2012年; 目的了解腹膜透析患者睡眠障碍状况，分析其影响因素。方法采用肾透析与移植病友专用健康调查表（KDQOL）中的睡眠分量表测评84例腹膜透析患者的睡眠状况，同时收集患者疲乏状况、体力活动状况及抑郁情况等。结果本组患者的睡眠得分为15．0—97．5分，平均（53．12±19．33）分，48．8％的患者存在睡眠问题。单因素及多因素Logistic回归分析发现低体力活动水平（OR=2．172）、医疗费是否自费（OR=1．793）、抑郁（OR=1．367）是睡眠障碍的相关因素，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应当关注腹膜透析患者的睡眠状况，鼓励患者增加身体活动，采取药物或非药物方法改善睡眠质量，改善患者的心理状态，可减少腹膜透析患者睡眠障碍的出现。; 宋杰程云叶志斌曹新妹; 关键词：腹膜透析睡眠障碍影响因素

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