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李刚

作品数：65 被引量：648H指数：13
供职机构：中日友好医院更多>>
发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>

合作作者

文献类型

  • 65篇中文期刊文章

领域

  • 65篇医药卫生
  • 1篇哲学宗教

主题

  • 13篇重症
  • 8篇休克
  • 7篇血流
  • 7篇通气
  • 7篇缺血
  • 7篇综合征
  • 6篇血流动力学
  • 6篇灶性
  • 6篇灶性脑缺血
  • 6篇脓毒
  • 6篇脑缺血
  • 6篇局灶
  • 6篇局灶性
  • 6篇局灶性脑缺血
  • 6篇病房
  • 5篇血管
  • 5篇术后
  • 5篇衰竭
  • 5篇脓毒性
  • 4篇心肌

机构

  • 58篇中日友好医院
  • 5篇中国医学科学...
  • 4篇北京中日友好...
  • 3篇北京大学第三...
  • 3篇北京大学
  • 3篇中日友好临床...
  • 2篇中国中医科学...
  • 2篇绍兴市人民医...
  • 1篇北京中医药大...
  • 1篇北京世纪坛医...
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  • 1篇首都医科大学...
  • 1篇首都医科大学...
  • 1篇北京协和医院
  • 1篇北京大学首钢...
  • 1篇北京市海淀医...
  • 1篇北京老年医院

作者

  • 65篇李刚
  • 24篇段军
  • 17篇陈德生
  • 15篇王书鹏
  • 12篇易丽
  • 11篇黄絮
  • 9篇丛鲁红
  • 8篇李晨
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  • 6篇徐亚平
  • 6篇程兰英
  • 6篇李敏
  • 5篇李涛
  • 5篇吴丽娟
  • 4篇朱宇清
  • 4篇王慧
  • 3篇张忱
  • 3篇朱曦
  • 3篇柯元南
  • 3篇岳旭

传媒

  • 21篇中日友好医院...
  • 9篇中华危重病急...
  • 7篇中国医师杂志
  • 4篇中国危重病急...
  • 2篇中华医院感染...
  • 2篇中国急救医学
  • 2篇中华医院管理...
  • 2篇中华胰腺病杂...
  • 1篇心肺血管病杂...
  • 1篇中国中西医结...
  • 1篇内科急危重症...
  • 1篇中国临床医生...
  • 1篇北京大学学报...
  • 1篇临床麻醉学杂...
  • 1篇实用医学杂志
  • 1篇中国实用内科...
  • 1篇中老年保健
  • 1篇中华普通外科...
  • 1篇中国呼吸与危...
  • 1篇检验医学

年份

  • 9篇2017
  • 7篇2016
  • 6篇2015
  • 3篇2014
  • 5篇2013
  • 3篇2012
  • 2篇2011
  • 4篇2010
  • 4篇2009
  • 3篇2008
  • 1篇2007
  • 4篇2006
  • 5篇2005
  • 3篇2004
  • 2篇2003
  • 2篇2002
  • 1篇2000
  • 1篇1995
共 65 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
重症超声指导循环衰竭处理临床思维被引量：5
2017年
循环衰竭严重威胁患者生命,其病因多样,受累器官广泛,需要及时、准确地进行诊断和评估。重症医学科医师运用重症超声对循环衰竭患者进行目标导向检查,用以快速甄别休克类型和精准指导血流动力学治疗。对于循环极度衰竭患者,重症超声能迅速甄别休克类型和原因,及时明确治疗方案,识别假性无脉电活动(PEA),避免患者病情恶化,发生心脏骤停。对于一般循环衰竭的患者,重症超声则可以用流程进行休克快速评估,明确休克的类型,从而采取针对性的治疗方案,甚至可能为临床提供病因诊断的线索。在重症超声快速确定循环衰竭患者休克类型后,需要从下腔静脉、右心功能、左心收缩功能、左心舒张功能、血管张力、组织灌注等进行全方位的血流动力学六步法评估,精准指导临床治疗。
段军李晨王小亭李刚
关键词：循环衰竭休克
多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及组织氧合的影响被引量：22
2008年
目的探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织氧合的影响。方法选择脓毒性休克患者16例，按随机原则分别给予DA（DA组）或NE（NE组）升压治疗，分别于观察1、2、3和4h末检测血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）、心脏加速指数（ACI）、左室作功指数（LCWI）、胸腔内液体水平（TFC）]，混合静脉血氧饱和度（SvO2），血乳酸（Lac）及每小时尿量（UV）；于4h末测定肌酐清除率（CCr）。结果①两组各时间点MAP、SI及TFC比较差异均无统计学意义；而LCWI于2h末显示差异有统计学意义（P=0．031）。DA组的HR、CI及ACI明显高于NE组，而SVRI明显低于NE组（P〈0．05或P〈0．01）。说明DA及NE均有很好的升压效果；DA在增加全身氧输送方面优于NE，但使HR加快的作用可能在一定程度上限制了其使用。②两组各时间点SvO2比较差异无统计学意义；而DA组的血Lac水平明显高于NE组（P均〈0．05）。说明在增加内脏灌注及组织氧合方面，NE可能优于DA。③DA组各时间点的uV明显高于NE组（P〈0．05或P〈0．01）。DA组于4h末CCr明显高于NE组（P=0．023），说明DA有明显增加尿量及CCr的作用，对肾功能可能有一定的保护作用。结论对于有少尿和（或）肾功能不全的脓毒性休克患者，应用DA可能是较好的选择，而对于有快速型心律失常或组织缺氧严重的脓毒性休克患者NE可能是更好的选择。
吴丽娟何权瀛李刚陈德生易丽黄絮段军
关键词：脓毒性休克多巴胺去甲肾上腺素血流动力学
108例医院获得性血流感染危险因素及预后分析被引量：9
2010年
目的研究ICU医院获得性血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性分析北京中日友好医院ICU 108例医院获得性血流感染患者,评价住院病死率及其危险因素。结果 108例患者中66例死亡,病死率61.1%;经过对死亡组和生存组各项特征的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现,血流感染时死亡组和生存组APACHEⅡ评分>18分(90.9%与19.0%)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分>8分(83.3%与4.8%)、血流感染前肠外营养(77.3%与38.1%)和不适当的抗菌药物治疗(62.1%与14.3%)差异有统计学意义(P<0.01)。结论血流感染时APACHEⅡ评分、MODS评分、血流感染前使用肠外营养和不适当的抗菌药物治疗是影响血流感染患者住院病死率的危险因素。
黄絮王书鹏李刚
关键词：血流感染住院病死率重症监护病房
中性粒细胞/淋巴细胞比值联合降钙素原检测在血流感染诊断中的价值被引量：32
2016年
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)水平对血流感染的预测价值。方法选取血培养阳性的血流感染患者144例,于血培养的同时抽取外周血检测血常规和PCT水平,以血培养阴性的细菌感染患者140例为对照组,比较2个组PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)的差异,分析PCT和NLR对血流感染的预测作用。结果血流感染组WBC、PCT、Neu、Neu百分比、NLR均高于对照组(P<0.05),而Lym和Lym百分比明显低于对照组(P<0.05);NLR诊断血流感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.740,临界值为12.61,以>12.61诊断血流感染,敏感性为57.3%,特异性为80.7%,以>28.00诊断血流感染,特异性达95%以上;PCT诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.775,临界值为1.49 ng/m L,以>1.49 ng/m L诊断血流感染,敏感性为55.2%,特异性为85.0%,以>10 ng/m L诊断血流感染,特异性达95%以上;NLR联合PCT诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.771,以敏感性+特异性的最高值1.435诊断血流感染,敏感性为67.1%,特异性为76.4%。结论 PCT和NLR均有助于诊断血流感染,二者联合检测将提高诊断的敏感性。
吴琼李丽娟刘国梁李刚
关键词：降钙素原血流感染
慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗的回顾性分析被引量：2
2006年
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者的机械通气治疗方式。方法:回顾分析过去4年我院ICU收治的60例COPD患者机械通气的治疗情况。结果:12例进行了经口鼻面罩无创正压机械通气(NIPPV),治疗后较治疗前平均2h PaCO2无显著性差异(P>0.05),PaO2显著升高(P<0.05);对治疗的耐受率为66.67%(8/12),死亡率为16.89%(2/12),存活者平均住ICU时间为5.2d。40例进行了经口气管插管有创通气,治疗后较治疗前平均2h PaCO2显著降低(P<0.01),PaO2显著升高(P<0.01);在适当镇静下对治疗的耐受率为100%(40/40),死亡率为17.50%(7/40),存活者平均住ICU时间为15.25d。8例进行了有创序贯无创机械通气,切换成无创通气后平均2h PaCO2及PaO2较切换前均有所上升,但无统计学意义(均P>0.05);对切换后无创通气治疗的耐受率为75%(6/8),死亡率25%(2/8),存活者平均住ICU时间为10.40d。结论:COPDⅡ型呼吸衰竭患者的三种机械通气治疗方式各有特点,应个体化选择机械通气治疗方式。
李刚易丽陈德生吴丽娟周顺利
关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气
急性呼吸窘迫综合征发生及预后危险因素的多中心前瞻性队列研究被引量：53
2014年
目的：探讨重症监护病房（ICU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生及28 d死亡的危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究方法，入选2009年7月至2014年3月在北京地区5家三级甲等医院ICU住院的脓毒症、感染性休克、创伤、肺炎、误吸、大量输血、菌血症、肺挫伤患者。各中心研究人员按照统一的病例报告表格记录患者24 h内人口学、既往史、全身状况、原发病、病情严重程度等。根据入ICU当日诊断分为ARDS组和重症对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归、多因素COX回归方法分析ARDS发生及预后的危险因素，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者28 d生存曲线。结果入选343例患者中，ARDS组163例中失访2例，死亡49例；重症对照组180例中失访1例，死亡34例；ARDS组28 d病死率明显高于重症对照组〔30.43%（49/161）比18.99%（34/179），χ2＝6.013，P＝0.014〕。多因素logistic回归分析显示：误吸〔优势比（OR）＝6.390，95%可信区间（95%CI）＝2.046～19.953，P＝0.001〕、有酗酒史（OR＝4.854，95%CI＝1.730～13.617，P＝0.003）、脓毒症（OR＝2.859，95%CI＝1.507～5.425，P＝0.001）、肺炎（OR＝2.822，95%CI＝1.640～4.855，P＜0.001）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（OR＝1.050，95%CI＝1.007～1.094，P＝0.022）能够增加ARDS发生的风险；重症患者一旦呼吸频率＞30次/min（OR＝3.305，95%CI＝1.910～5.721，P＜0.001）、心率＞100次/min（OR＝2.101，95%CI＝1.048～4.213，P＝0.037）高度提示ARDS的发生；ARDS患者血肌酐＞176.8μmol/L的比例较重症患者低（OR＝0.387，95%CI＝0.205～0.733， P＝0.004）。多因素COX回归分析显示：高龄和感染性休克能够增加ARDS患者28 d死亡的风险〔年龄：相对危险度（HR）＝1.040，95%CI＝1.018～1.064，P＜0.001；感染性休克：HR＝3.209，95%CI＝1.676～6.146， P＜0.001〕。Kaplan-Meier生�
葛庆岗姚智渊王铁华刘壮李昂王书鹏李刚边伟帅陈炜易亮杨志旭陶立元朱曦
关键词：重症监护病房急性呼吸窘迫综合征预后危险因素病死率
血流动力学监测与临床评估预测准确率的相关性分析被引量：1
2013年
目的探讨临床评估预测血流动力学状态的准确性和脉搏指示连续心输出量测定（PiCCO）血流动力学监测对临床治疗的指导性。方法将2008年至2011年本院ICU／EICU收治的96例血流动力学不稳定、拟行PiCCO监测的患者进行临床评估，由主管医师预测血流动力学状态，并选择治疗方案，并在得到监测结果后，决定是否更改治疗方案。根据不同分类情况，来比较预测准确率和治疗方案更改率。结果临床评估预测患者血流动力学参数的准确率分别为心指数（C1）55．2％、全心舒张末容量指数（GEDI）60．4％、系统性血管阻力指数（SVRI）63．5％和血管外肺水指数（EVLWI）78．1％。EVLWI预测准确率明显高于前三者（X^1=11．344，7．071，4．941，均P〈0．05）。根据PiCCO监测结果，49％医师更改了治疗方案。APACHEⅡ评分在15—25分之间的B组患者，其临床预测CI准确率较A组（APACHEⅡ评分〈15分）（42．3％vs67．9％，X^2=4．755，P=0．029）和C组（APACHE11评分I〉25分）低（42．3％VS75．0％，X^2=5．231，P=0．022）。急性心肌梗死患者临床评估预测CI、GEDI和SVRI的准确率明显高于非急性心肌梗死者，而治疗更改率低于非急性心肌梗死者（21．1％VS55．8％，X^2=7．382，P=0．007）。因低氧血症置管患者临床评估预测准确率较低血压者低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；其更改治疗方案比例较低（32．3％VS56．9％，X^2=5．110，P=0．024）。而入选时间早的患者CI预测准确率明显低于人选晚的患者（40％VS63．9％，X^2=5．152，P=0．023），且更改治疗方案更频繁（65．7％VS39．3％，X^2=6．189，P：0．013）。结论临床评估预测血流动力学状态的准确率较低，PiCCO监测能指导临床医师制定最佳治疗方案。
段军易丽李敏陈德生黄絮李刚丛鲁红
关键词：血流动力学
近红外光检测多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者组织氧合的影响被引量：1
2008年
目的:应用近红外光(NIRS)及血乳酸测定等手段探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者全身及局部器官组织氧合的影响。方法:16例脓毒性休克患者按照随机分组平行交叉的方法给予DA和NE治疗,各组观察时间为4h,分别于各小时末检测脑及肝脏组织的氧合及灌注指标:氧合血红蛋白变化(△HbO2)、还原血红蛋白变化(△Hb)、组织血氧饱和度(StO2)、血容量变化(△BV)及组织灌注的变化(△HbD),检测平均动脉压(MAP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及血乳酸,比较两组间上述指标的差别。结果:(1)DA组患者脑组织的StO2、△HbD及△BV均较NE组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(2)NE组患者肝脏组织的△HbD及△BV均显著高于DA组(P<0.05,P<0.01),在第3、4h末NE组的StO2也显著高于DA组(均P<0.01)。(3)两组的ScvO2在各时间点比较,差异均无显著性意义(均P>0.05),而NE组的血乳酸水平显著低于DA组(均P<0.05)。(4)DA组与NE组的MAP无显著性差异(P>0.05)。结论:DA比较有利于脑组织的灌注及氧合,而NE更有利于肝脏的灌注及氧合;在改善全身组织的灌注及氧合作用方面,NE略好于DA。
吴丽娟何权瀛李刚尹培刚陈德生易丽黄絮段军
关键词：脓毒性休克多巴胺去甲肾上腺素组织氧合
β肾上腺素能在脓毒症中调节作用的新进展被引量：5
2011年
脓毒症被定义为感染引起的全身炎症反应，近几十年来，虽然进行了大量的基础和临床研究，但其病死率仍然居高不下，合并感染性休克时病死率达25％以上，是非心脏重症监护病房（ICU）患者的首要致死原因。脓毒症可造成多器官系统的损害，包括免疫系统异常、心肌抑制及代谢紊乱等，作为机体应对损伤时最重要的调节机制之一，交感一肾上腺素髓质系统的激活在脓毒症发生发展过程中起重要作用，而β肾上腺素能的调节尤为重要。
王书鹏李刚
关键词：Β肾上腺素能脓毒症心肌抑制
血栓弹力图在快速检测ICU术后患者凝血功能中的应用被引量：6
2015年
目的:观察ICU术后患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测指标的相关性,比较两者检测时间,探讨TEG在快速检测术后患者凝血功能中的应用。方法 :回顾性分析88例ICU术后患者TEG(反应时间R、凝血块形成时间K、凝块形成速率α、最大振幅MA)、常规凝血检测指标(PT、APTT、Fib、PLT),做各指标间的相关分析;比较两者检测时间的差异。结果:R与PT、APTT正相关(r=0.241、0.270,P<0.05);K与Fib、PLT负相关(r=-0.301、-0.278,P<0.01);α角与Fib、PLT正相关(r=0.296、0.247,P<0.01);MA与PLT、Fib正相关(r=0.496、0.146,P<0.01)。TEG检测时间较常规凝血检测时间显著缩短(37.6±9.1min vs 59.9±42.0min,P<0.05)。结论 :术后患者TEG和常规凝血检测指标显著相关,TEG能更加快捷地用于临床诊疗。
李晨段军张祎王慧尹培刚李刚
关键词：血栓弹力图外科手术
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