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82例脑卒中后长期卧床者并发医院感染的临床分析被引量：5: 2014年; 目的分析脑卒中后长期卧床患者并发医院感染的发生率、病死率、病原体种类、病原菌分布及其临床特点,明确感染的易感因素,为临床积极防治提供依据。方法回顾性分析了上海交通大学附属第一人民医院分院病房收治的738例脑卒中后长期卧床患者,收集整理其临床和实验室资料,计算医院感染的发生率,对有医院感染患者进行进一步分析,按照有无易感因素分成2组,并将2组患者相关临床和实验室资料进行比较。结果738例脑卒中后长期卧床患者中有82例发生了96例次医院感染,其中12例发生了2种及2种以上的感染,感染的病原体以细菌感染最常见,其次是真菌和病毒感染,感染部位仍以呼吸道最常见,其次为泌尿道。影响感染发生的因素主要与原发病,住院时间,卧床时间,有无导管及合并症,并发症等有关,脑卒中病情越重,住院时间越长,卧床时间越长,其感染发生率越高,留置导管是导致感染发生的独立危险因素,抗生素的滥用是导致真菌感染的主要因素,合并医院感染的患者经积极治疗后,65例好转,17例死亡。结论脑卒中后长期卧床患者是医院感染的好发人群,且感染是该类患者的主要死亡原因之一。积极采用综合防治措施是降低病死率的关键。; 杨珂珂徐玉梅陆咏; 关键词：脑卒中医院感染易感因素

α-亚麻酸对实验型糖尿病大鼠肾功能与尿微量蛋白的影响被引量：2: 2013年; 目的探讨不同浓度下α-亚麻酸(ALA)对实验型糖尿病大鼠肾功能与尿微量蛋白系列的影响。方法将购自上海必凯实验动物有限公司的第一批50只雄性SD大鼠采用简单随机法分为三组:正常对照组(10只)、糖尿病对照组(未干预组10只)、ALA治疗组(30只),其中ALA组又依据不同给药剂量分成3组,每组各10只:低浓度(ALA1)组以50μg/(kg·d)灌胃;中浓度(ALA2)组以250μg/(kg·d)灌胃;高浓度(ALA3)组以500μg/(kg·d)灌胃。实验过程中存在大鼠因高糖脱水死亡情况,故第二批相同实验中补充20只大鼠,两批相同实验12只大鼠死亡,最终正常对照组10只,糖尿病对照组10只,ALA1组、ALA2组、ALA3组分别为11只、14只和13只。灌胃治疗后8周,检测24 h尿白蛋白系列、尿肌酐和血清肌酐、尿素氮(BUN)、胱抑素C,计算肾小球滤过率(GFR)。结果与糖尿病对照组比较,经ALA治疗后ALA1组、ALA2组、ALA3组的TRU水平下降,ALA3组的24 h MA水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病对照组所占区间范围最大,尿白蛋白肌酐比值平均数也最大;ALA1组、ALA2组和ALA3组较糖尿病对照组所占区间范围显著较小,平均数也略小,其中平均数以ALA3组为小。与糖尿病对照组比较,经ALA治疗后ALA2、ALA3组的BUN水平下降,ALA3组的GFR水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经不同剂量ALA治疗,提示ALA能够减少尿微量蛋白,其中TRU相对较敏感;ALA能改善实验型糖尿病大鼠肾功能,其中以BUN较为敏感,从而提高GFR,且与剂量相关,是糖尿病肾病新治疗靶点有益的探寻。; 杨黎明沈利张勤唐勇陆咏; 关键词：Α-亚麻酸肾功能尿微量蛋白

6分钟步行试验与糖尿病外周动脉疾病的相关性研究被引量：2: 2015年; 目的明确6 min步行试验（6MWT）距离用于诊断糖尿病外周动脉疾病（PAD）的价值,探讨6MWT作为PAD初筛指标的可行性.方法选择2012年1～12月上海市第一人民医院分院门诊及住院的2型糖尿病患者160例作为研究对象,患者分别进行踝臂指数（ABI）检测以及6MWT,探讨两者的相关性.结果不同ABI值的2型糖尿病患者的6MWT比较,差异有统计学意义（t=11.99,P＜0.05）,且6MWT与ABI呈正相关（r=0.827,P ＜0.01）;受试者工作特征曲线分析显示6MWT对PAD（以ABI＜0.9为标准）有鉴别价值（药时曲线下面积为0.936,P＜0.01）,当将6MW距离＜408 m 时,其诊断PAD的灵敏度和特异度分别为90.8％和88.4％.结论 6MWT检测简单、方便、安全、康价,适合相对“健康”的糖尿病患者进行早期的PAD筛查.; 陆咏唐勇沈宇张芸; 关键词：外周血管病 MIN步行试验踝臂指数

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗塞后左室重构的影响: 2008年; 目的：研究直接经皮冠状动脉介入治疗（直接PCI）及常规药物治疗对急性心肌梗塞（AMI）后左室重构的影响。方法：应用超声心动图对65例AMI患者进行随访。结果：12-24个月随访显示：直接PCI组患者的心功能分级、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低（P〈0.05）。左室收缩末容积（LVESV）较常规治疗组减小（P〈0.01）,但左室射血分数（LVEF）增高（P〈0.01）,球形指数（SI）显著增加（P〈0.01）,室壁运动指数（WMI）显著降低（P〈0.05）,左室质量指数（LVMI）也显著降低（P〈0.01）。AMI后1个月及12-24个月随访显示：常规治疗组AMI患者12-24个月时LVESV、LVEF及SI较1个月时显著改变（P〈0.01）,但WMI及LVMI无显著差异（P〉0.05）。直接PCI组AMI患者除WMI在12-24个月时较1个月时显著降低（P〈0.01）外,余指标均无显著差异（P〉0.05）。结论：直接PCI治疗能够明显改善AMI后患者的左室重构,使AMI后心衰、再次住院及死亡发生率降低。; 杨兴义屈昌文陆咏黄斌雄; 关键词：血管成形术左室心肌梗塞

雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎的关系被引量：5: 2012年; 目的探讨雌激素受体(ER)基因rs2234693(C/T)、rs9340799(A/G)位点多态性与女性类风湿关节炎(RA)的关系。方法选择女性RA患者160例(观察组)及正常健康体检女性150例(对照组),采用PCR技术测定两组ER基因rs2234693(C/T)、rs9340799(A/G)位点基因型、等位基因,并分析其与RA的关系。结果观察组CC/GG基因型阳性率显著高于对照组(P<0.05),而TT/AA基因型的阳性率显著低于对照组(P<0.01)。观察组ER基因多态性与RA的严重程度无关。结论 ER基因rs2234693和rs9340799位点多态性可能参与女性RA的发病。; 瞿茹怡徐玉梅郑洁陆咏; 关键词：关节炎类风湿受体雌激素

叶酸对高龄“H”型高血压患者同型半胱氨酸及卒中发生率的影响被引量：9: 2012年; 目的:评价叶酸治疗在高龄"H"型高血压患者中对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及卒中发生率的影响。方法:选择75岁以上的高龄高血压患者,定义血浆Hcy≥12μmmol/L为"H"型高血压,在常规高血压治疗的同时,随机分为叶酸治疗组(叶酸片10mg,每日3次)与对照组,平均随访72周,观察血Hcy水平的变化和卒中的发生情况。结果:(1)叶酸治疗组血浆Hcy由治疗前(13.0±0.6)μmmol/L降至(10.8±1.8)μmmol/L,对照组治疗前(13.1±0.7)μmmol/L降至(12.9±0.8)μmmol/L,两组相比,叶酸治疗明显降低血Hcy水平(t=12.18,P<0.001)。(2)叶酸治疗组发生脑卒中10例,占9.5%;对照组发生卒中13例,占13.4%,差异无显著性(χ2=1.21,P=0.272)。(3)生存分析未能证实叶酸治疗组与对照组在卒中发生率方面差异存在显著性(χ2=1.50,P=0.22)。结论:叶酸治疗能降低高龄"H"型高血压患者血Hcy水平,但未能降低脑卒中的发生率。; 陆咏沈宇唐勇; 关键词：叶酸 HCY 卒中

淫羊藿甙促进体外培养成骨细胞骨成形蛋白-2及OsterixmRNA表达被引量：6: 2013年; 目的观察淫羊藿甙对体外培养成骨细胞增殖、分化以及骨成形蛋白-2（BMP-2）、成骨细胞特异性转录因子OsterixmRNA表达的影响，探讨淫羊藿抗骨质疏松的作用机制。方法体外原代培养用酶消化法获得的新生sD大鼠颅盖骨成骨细胞。在培养液中分别加入不同浓度的淫羊藿甙，用RT-PCR法测定成骨细胞BMP-2、Osterix、碱性磷酸酶（ALP）和I型胶原（ColI）mRNA表达。将淫羊藿甙（10ng／m1）与BMP-2单克隆抗体单独或共同加入培养液中，培养48h，用RT—PCR测定成骨细胞OsterixmRNA表达水平的变化。结果1、10、100ng／ml淫羊藿甙均可促进BMP-2、Osterix、ALP和ColImRNA表达（P〈0．05），以10ng／ml组作用最显著。淫羊藿甙和BMP-2单克隆抗体混合组OsterixmRNA表达下调，与淫羊藿甙组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而与BMP-2抗体组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论淫羊藿甙能提高成骨细胞中ALP和ColImRNA的表达水平，从而促进成骨细胞增殖与分化，并通过提高BMP-2的表达水平来促进成骨细胞Osterix的基因表达，从而诱导骨形成，发挥抗骨质疏松作用。; 李淑梅杨兴义陆咏张秀珍; 关键词：淫羊藿甙成骨细胞 OSTERIX 骨质疏松

抗CCP抗体对老年起病类风湿关节炎诊断及预后评估的临床价值被引量：3: 2014年; 目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对老年起病类风湿关节炎(EORA)诊断和预后评估的临床应用价值。方法:收集2010年3月至2011年3月在上海市第一人民医院分院风湿科门诊及住院治疗的EORA患者98例,骨性关节炎(OA)患者30例,风湿性多肌痛(PMA)患者10例,其他结缔组织病30例,正常老年健康对照48例,应用酶联免疫吸附法检测所有患者血清抗CCP抗体水平,并检测其IgM型类风湿因子(IgM-RF)。计算抗CCP抗体、IgM-RF及联合检测两者诊断EORA的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。同时记录EORA患者的临床资料,分析抗CCP抗体阴性和阳性患者中年龄、性别、疾病活动指数28(DAS28)、ESR、CRP、骨损害的变化,对其预后进行预测。结果:EORA患者抗CCP抗体和IgM-RF的阳性率均明显高于其他结缔组织病患者和健康对照人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体对EORA诊断的敏感性略低于IgM-RF,但特异性明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体及IgM-RF对EORA诊断的敏感性和特异性分别为:61.2%、75.5%和97.1%、62.9%,两者联合检测的敏感性及特异性为:49%和98.5%。差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者和阴性患者比较,年龄、性别、病程、ESR、CRP水平的差异均无统计学意义(P>0.05),但抗CCP抗体水平与DAS28评分呈正相关(P<0.05),与关节x线分期无明显相关性(P>0.05)。但抗CCP抗体阳性患者,更易出现骨损害,预后较差。结论:抗CCP抗体对诊断EORA具有较高的临床价值,且可以作为辅助预测和评价预后的指标。; 杨珂珂徐玉梅郑洁陆咏张安; 关键词：抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子预后

体质指数对老年男性骨质疏松的影响被引量：1: 2014年; 目的:探讨老年男性病人类固醇激素水平、骨代谢指标、体质指数(BMI)与骨密度之间的关系。方法:测定78例老年男性病人血清类固醇激素水平,骨代谢指标,身高、体重并计算BMI,采用双能X线(DEXA)测定腰椎正位和股骨颈的骨密度。根据骨密度判断标准,按T值分为正常骨量组、低骨量组及骨质疏松组。结果:低骨量组和骨质疏松组BMI低于正常骨量组,骨质疏松组的BMI低于低骨量组,骨质疏松组的活性维生素D3含量低于正常骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步多元回归分析发现,仅BMI为老年男性骨密度的独立危险因素(β=0.553,P<0.001)。结论:BMI可作为老年男性骨质疏松独立的预测因素。; 郑洁瞿茹怡李圣贤徐玉梅陆咏; 关键词：骨质疏松骨密度体质指数老年男性类固醇激素

2q33区基因多态性与Graves病发病风险的研究: 2014年; 目的观察2q33区rs1024161（C./T）,rs231726（C/T）和rs10197319（G/A）位点基因多态性与Graves病发病及甲状腺自身抗体间的关系.方法收集Graves病患者600例及686名正常对照者.采集病史,包括年龄、症状、甲状腺肿、突眼,测定甲状腺激素及甲状腺自身抗体[促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）].同时留取血标本,抽提DNA,用TagMan-MGB探针法进行基因分型.再分析不同基因型与甲状腺自身抗体（TRAb,TPOAb）的水平,及其与Graves病发病风险的关系.结果 Graves病患者rs1024161和rs231726的TT基因型频率（53.67％ vs.43.44％,P=0.003和46.67％ vs.38.05％,P=0.002）,rs10197319的GG基因型频率（60.17％vs.54.08％,P=0.028）均高于对照者.rs1024161（C/T）,rs231726（C/T）和rs10197319（G/A）位点基因多态性与性别、TRAb和TPOAb水平无明显相关性.结论 rs1024161,rs231726和rs10197319位点基因多态性与Graves病的发病相关,2q33为Graves病的易感区段.; 瞿茹怡李圣贤陆咏刘威刘炳丽宋志毅; 关键词：GRAVES病单核苷酸多态性遗传易感性

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陆咏

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