刘坤申
- 作品数：338 被引量：2,086H指数：25
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省科技厅科研项目河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 超重和肥胖者血管内皮功能障碍的相关因素分析被引量：12
- 2003年
- 目的 :探讨超重和肥胖者血管内皮功能障碍的相关因素。 方法 :3 67例单纯超重和肥胖者 ,其中血管内皮功能正常组 12 2例 ,血管内皮功能异常组 2 45例。通过反应性充血时肱动脉内径变化 ,评估血管内皮功能 ,并对体脂含量和分布、血压、血糖、胰岛素、血脂、肌酐、尿酸和胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)等指标进行测定 ,应用相关分析和多元线性回归方程分析血管内皮功能与上述指标的相关性。 结果 :血管内皮功能异常组的腰围、腰臀比、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素和HOMA -IR均显著高于血管内皮功能正常组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。进一步分析表明内皮依赖性血管舒张功能与体重指数、腰围、腰臀比、空腹胰岛素及HOMA -IR呈负相关 ,其中腰臀比和空腹胰岛素是内皮依赖性血管舒张功能损伤的重要相关因素。 结论 :单纯超重或肥胖人群中 ,向心性肥胖及空腹胰岛素水平升高是影响血管内皮功能的重要因素。
- 朱旅云刘坤申
- 关键词：超重肥胖血管内皮功能障碍
- 左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比研究被引量：28
- 2009年
- 目的:比较左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致水肿等不良反应的差异。方法:采用多中心、随机、开放、自身对照研究方法。2008年6月至2009年3月,83例服用氨氯地平(38例)、硝苯地平(30例)、非洛地平(15例)后出现水肿的轻、中度原发性高血压患者纳入研究。全部患者停用上述药物1周,再服用左旋氨氯地平2.5～5.0mg/d,共治疗8周。观察和比较治疗前后水肿等不良反应程度,血压、心率、体重及血常规、血生化等指标。结果:足背水肿凹陷程度治疗前1周为(2.69±1.21)mm,治疗4、8周后分别为(1.63±1.35)和(1.74±1.90)mm,治疗4周与治疗前1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。小腿围1及小腿围2治疗前1周分别为(37.73±2.48)、(35.41±2.85)cm,治疗8周后分别为(37.18±2.50)、(34.73±2.96)cm,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。足颈围治疗前1周为(23.47±2.19)cm,治疗8周后为(22.83±2.09)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。面部潮红的发生率治疗前1周为15.7%,治疗2、4、8周后分别为7.3%、2.5%和1.3%。眩晕的发生率治疗前1周为4.8%,治疗2、4、8周的发生率分别为2.4%、0和1.3%。血压治疗开始前为(140.59±12.92)/(86.76±9.63)mmHg,治疗8周后为(125.76±8.53)/(77.84±6.46)mmHg,心率治疗开始前为(70.93±8.30)次/min,治疗8周后为(69.17±6.52)次/min,差异均有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。红细胞、血红蛋白治疗开始前分别为(4.45±0.60)×1012/L、(131.22±14.95)g/L,治疗8周后分别为(4.66±0.62)×1012/L、(138.09±17.46)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。体重、血常规和血生化各项指标治疗前后的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平相比,为一种较为安全的降血压药物。
- 邱蓉付研赵兴山高海青刘坤申赵统兵李树仁任自文华琦
- 关键词：原发性高血压左旋氨氯地平氨氯地平硝苯地平非洛地平水肿
- 螺内酯对扩心病心衰患者HRV的影响被引量：3
- 2009年
- 目的通过观察心率变异性(HRV)指标、心功能指标及生化指标变化,探讨螺内酯对扩张型心肌病心衰患者心率变异性、心室重构的影响以及用药的安全性。方法选择扩张型心肌病心衰患者67例,分为常规治疗组(32例)和螺内酯组(35例),视液体潴留及血钾浓度情况加用呋噻米及补钾治疗。治疗前1天及治疗3个月后分别检测心率变异性及各项心功能指标。结果两组基线参数无统计学差异。治疗后两组HRV的时域指标SDNN、SDANN、rMSSD及频域指标较治疗前均明显改善,螺内酯组改善更为显著(p<0.05),SDANN、rMSSD的改善以6～10时最显著。治疗后两组的LVEF及左室重构的指标LVMI、LVEDVI、LVESVI均较治疗前有明显改善(p<0.01),螺内酯组改善更为显著(p<0.05)。血钾两组比较无差异性,而血肌酐在螺内酯组升高,但均在正常范围。螺内酯组4例男性患者发生乳房发育,但均可耐受。结论螺内酯能够有效改善扩张型心肌病心衰患者的自主神经系统功能及左室功能,逆转心室重构。只要配合合适剂量的排钾利尿剂并注意监测血钾浓度及肾功能,应用螺内酯治疗是安全的。
- 刘刚魏梅刘坤申
- 关键词：螺内酯扩张型心肌病自主神经
- 肥胖者内皮功能障碍与心血管危险因素及其聚集性被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨血管内皮功能与肥胖合并心血管危险因素的关系。 方法 对 5 76例体重指数 (BMI)≥ 2 5 kg/ m2的中年肥胖人群检测 BMI、腰臀比 (WHR)、血压、血糖和胰岛素、血脂及胰岛素抵抗指数 (IRI) ,并测定血流介导的内皮依赖性舒张功能。按合并的心血管危险因素 (高血压、高血脂和高血糖 )分组后进行分析。 结果 (1)血压、血脂、血糖、IRI及 BMI、WHR在合并心血管危险因素的肥胖者较单纯肥胖者显著升高 ,并随着危险因素增多呈上升趋势。(2 )内皮依赖性舒张功能随着危险因素增加逐渐降低 ,其内皮功能异常的发生率呈明显升高趋势。 (3)男性肥胖者合并心血管危险因素较女性多见。(4 )合并不同数量心血管危险因素各组中 ,内皮功能异常者心血管危险因素水平均高于内皮功能正常者。(5 )内皮功能异常者合并高血脂、高血糖及代谢综合征的发生率显著高于内皮功能正常者。 结论 内皮功能障碍与肥胖者心血管危险因素的发生和聚集密切相关 ,可能是胰岛素抵抗 (IR)的前兆 ,与
- 朱旅云刘坤申
- 关键词：内皮血管肥胖胰岛素抵抗
- 炎症因子与冠状动脉病变严重程度的关系探讨被引量：5
- 2005年
- 目的 探讨炎症因子与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 选择经冠状动脉造影检查的患者共239例,分为非冠心病组、稳定性冠心病组、急性冠状动脉综合征组,检验3 组患者血浆C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果 急性冠脉综合征组、稳定性冠心病组、非冠心病组CRP分别为(21.06±13.52) mg/L、(10.17±7.37) mg/L和(4.14±4.33) mg/L,3组FIB分别为(3.35±1.14) g/L、(3.02±0.84) g/L和(2.60±0.74) g/L; 统计学分析表明,急性冠脉综合征组CRP和FIB水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.01、P<0.05)和非冠心病组(均P<0.01),而稳定性冠心病组CRP、FIB水平又明显高于非冠心病组(均P<0.01);CRP、FIB在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性(均P<0.01)。结论 炎症因子CRP、FIB与冠状动脉病变严重程度密切相关,CRP、FIB可分别作为急性冠状动脉综合征的预测因子。
- 刘红彬籍振国张源祥刘坤申
- 关键词：冠状动脉硬化炎症介导素类冠状血管造影术
- 内皮功能障碍对肥胖伴高血糖患者胰岛素分泌的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨血管内皮功能障碍对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 正常体重组81例,单纯肥胖组140例,肥胖伴高血糖组97例。采用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗和β细胞功能。用高分辨率血管外超声法测定肱动脉对血流介导的内皮依赖性血管扩张(EDD)及硝酸甘油的扩张反应。结果 与单纯肥胖组比较,肥胖伴高血糖组腰围臀围比值(WHR)、血压、甘油三酯、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)和胰岛素抵抗等显著升高,β细胞功能明显降低,并伴有EDD显著下降。Pearson相关分析显示,β细胞功能除与某些代谢指标相关外,与EDD之间在肥胖伴高血糖组呈正相关(r=0.519,P<0.01),而在单纯肥胖组和正常体重组则未见相关性。偏相关分析显示,在对肥胖伴高血糖组影响EDD的因素进行控制后,EDD仍与β细胞功能相关(r=0.458,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,影响β细胞功能的主要因素在肥胖伴高血糖组为FBG、FINS和EDD,在单纯肥胖组则为FBG和胰岛素抵抗。结论 血管内皮依赖性舒张功能障碍可能是导致肥胖者β细胞功能衰退,引发Ⅱ型糖尿病的重要危险因素。
- 朱旅云刘坤申
- 关键词：内皮功能胰岛素肥胖
- 螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响被引量：15
- 2002年
- 目的 :观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗中加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对血浆醛固酮和心功能的影响。方法 :选择心衰患者 6 9例 ,心功能 (NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 (LVEF)≤ 0 45 ,均接受利尿剂、洋地黄、ACEI类药物治疗。随机分为 :治疗组 ( 34例 )每日给予螺内酯 40mg ,并行上述治疗 ;对照组 ( 35例 )除不给予螺内酯外 ,余处理与治疗组相同。所有患者于治疗前 (基线 )、治疗后 1、3、6个月化验血清钾、血浆醛固酮浓度 ,同时测定LVEF值和心功能分级。结果 :①血浆醛固酮水平的变化 :1个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所降低 ,两组血浆醛固酮水平与基线比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但两组间无统计学差异。 3个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所回升 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 0 1)。 6个月时血浆醛固酮水平回升至基线水平 ,对照组较治疗组组间无明显差异 (P>0 0 5 )。②观察 6个月时心功能明显改善 ,较基线时及治疗组与对照组组间比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。③血清钾水平治疗组呈上升趋势 ,6个月时已明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①慢性心衰患者在应用ACEI治疗中 。
- 郭志琴刘坤申彭应心王进华齐晓勇姚冬梅卢雅敏
- 关键词：螺内酯慢性心力衰竭醛固酮心功能
- 严重心力衰竭心室重构能否逆转?--60例扩张型心肌病患者心脏恢复正常大小的经验
- 美国ACC/AHA和中国心力衰竭(心衰)指南，将心衰分级为A、B、C、D四阶段。心力衰竭已经发生严重的心室重构或己经进展D阶段的严重心衰是不能逆转回C阶段、B阶段或A阶段的。通过治疗100余例扩张型心肌病患者，绝大多数是...
- 刘坤申
- 关键词：心力衰竭发病机制心室重构
- 文献传递
- 变异型心绞痛并发三度房室传导阻滞1例报道
- 1994年
- 患者，男，60岁．半个月来每于清晨5—6时许在睡眠中固心前区剧痛而醒，疼痛向左肩部放射．持续约5—7分钟，含硝酸甘油不能马上缓解，数日来发作频繁而住院．既往身体健康，无高血压病．乎时常规心电图正常，发作时呈急性病容、剧痛伴大汗，双肺正常，心界不大．心事40次／分．心律齐．血象．
- 阮汉权李晓涛靳福昌刘坤申
- 关键词：剧痛三度房室传导阻滞变异型心绞痛常规心电图发作时心前区
- 心电图异常在妇科手术中的意义
- 1995年
- 心电图异常在妇科手术中的意义李淑兰，闫平，刘坤申河北省人民医院（０５００７１）关键词心电图异常；妇科手术，临床意义１９８３～１９９３年我院妇科１０年间手术１９７７例，发现异常心电图３８２例，其中各种类型心律失常２４３例，为了解心电图异常在妇科手术中的...
- 李淑兰闫平刘坤申
- 关键词：妇科外科手术心电图异常
