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王志坚: 作品数：98 被引量：604H指数：14; 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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CYP2C19基因多态性与冠心病合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入术后1年预后的相关性被引量：9: 2021年; 目的探讨CYP2C19基因多态性与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年预后的相关性。方法连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组,比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件(MACE)的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率,分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例(携带组),未携带80例(未携带组)。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组[2.9%(3/102)比1.2%(1/80),2.9%(3/102)比1.2%(1/80),12.7%(13/102)比10.0%(8/80),5.9%(6/102)比2.5%(2/80),16.7%(17/102)比10.0%(8/80)],但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义(P=0.197)。校正各危险因素后,携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素(比值比=1.885,95%置信区间:0.402~6.836,P=0.421),携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义(风险比=2.984,95%置信区间:0.671~7.953,P=0.151)。结论携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。; 梁静葛海龙王志坚马晓腾周玉杰史冬梅刘巍张琳琳; 关键词：肾功能不全 CYP2C19基因多态性经皮冠状动脉介入

替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的出血风险观察被引量：19: 2018年; 目的观察替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的出血风险。方法纳入2013年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院完成PCI并接受双联抗血小板治疗(DAPT)的ACS患者,首先入选替格瑞洛组,同时按照性别、年龄(±5岁)相匹配,建立随机数字表,按照1:1比例随机抽取氯吡格雷组,2组在相应用药的基础上均联合口服阿司匹林肠溶片行DAPT。记录患者的相关临床信息。随访12个月,观察患者发生的出血事件。主要终点事件为:1年内PLATO研究定义的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关出血事件。通过单因素分析及Logistic回归分析探讨影响出血的因素。结果最终本研究入选病例936例,2组各468例,男性各358例。随访1年替格瑞洛组非CABG相关总出血发生率高于氯吡格雷组[19.2%(90/468)比4.9%(23/468)];口腔牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血发生率高于氯吡格雷组[7.1%(33/468)比0.6%(3/468)、2.6%(12/468)比0.4%(2/468)、3.8%(18/468)比0.9%(4/468)];呼吸困难发生率及因出血或其他不良事件停药率高于氯吡格雷组[11.8%(55/468)比0.2%(1/468)、22.6%(106/468)比1.3%(6/468)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性(比值比=2.01,95%置信区间:1.16～5.28,P=0.007)、低体质量(比值比=1.02,95%置信区间:1.00～1.03,P=0.033)是2组DAPT后出血的独立危险因素,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组出血风险明显增加(比值比=5.18,95%置信区间:3.09～8.67,P<0.001)。结论在完成PCI并接受DAPT的ACS患者中,相对于氯吡格雷,应用替格瑞洛出血风险明显增加。; 刘东庭周玉杰王志坚吴思婧; 关键词：急性冠状动脉综合征

药物洗脱支架和裸金属支架在慢性肾脏疾病中的比较--对65088例患者的荟萃分析: 王志坚周玉杰

老年无保护左主干病变置入药物洗脱支架与行冠状动脉旁路移植术的预后比较: 2009年; 目的对比老年无保护左主干病变患者置入药物洗脱支架（DES）和行冠状动脉旁路移植术（CABG）后2年的临床预后。; 刘宇扬周玉杰王志坚史冬梅郭永和杨士伟聂斌成万钧; 关键词：冠状动脉旁路移植术无保护左主干病变药物洗脱支架临床预后置入老年

血管内超声在无保护左主干分叉病变中的应用: 王志坚周玉杰赵迎新刘宇扬史冬梅

新型准分子激光在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用被引量：6: 2018年; 目的总结准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)在冠状动脉钙化及慢性完全阻塞等复杂冠状动脉病变介入治疗中的初步应用经验。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管病中心采用ELCA治疗的38例(44处病变)复杂冠状动脉疾病患者的临床资料。其中球囊不能通过或不能扩张的钙化病变18处,慢性完全阻塞10处,支架内再狭窄(ISR)11处,桥血管及血栓病变5处。手术即刻成功标准为术中由血管造影证实导管通过病变部位,术后靶病变残余狭窄<50%,心肌梗死溶栓治疗血流3级,无术中并发症。临床成功标准为手术即刻成功以及术后1个月无主要不良事件发生。观察治疗效果。结果 44处病变中,5处因严重血管钙化,激光导管未能成功通过;2处因血栓负荷过重,ELCA后出现无复流;1处ISR术中发生穿孔;手术即刻成功率为81.8%(36/44)。27处(61.4%)病变成功置入药物涂层支架,12处(27.3%)病变行药物涂层球囊扩张。1例ISR患者术后出现心脏压塞,1例患者术后因心力衰竭死亡,2例择期转外科进行血运重建。结论 ELCA可作为冠状动脉介入治疗失败和复杂冠状动脉病变患者的一种选择,成功率较高,但远期疗效有待进一步随访观察。; 刘巍周玉杰赵迎新郭永和史冬梅刘宇扬周志明成万钧葛海龙王志坚张健维王建龙刘睿芳胡宾刘晓丽; 关键词：复杂冠状动脉病变准分子激光术桡动脉钙化

冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗改善中远期临床预后:DACAB-FE研究解读: 2024年; 冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病最有效的血运重建治疗手段之一,CABG后以抗血小板、降脂等药物为基础的二级预防策略是保证血运重建治疗效果持久性、预防中远期再发不良心脑血管事件的关键。上海交通大学附属瑞金医院赵强教授团队的前期研究(DACAB研究)结果表明,CABG术后双联抗血小板治疗(DAPT,即替格瑞洛+阿司匹林)可提高静脉血管通畅率,但DAPT能否进一步改善CABG患者中远期临床预后仍不清楚。近期,该团队报道了DACAB研究中远期随访结果(DACAB-FE研究),发现CABG术后DAPT可降低5年主要心血管事件发生率,改善患者中远期临床预后。本文将就DACAB-FE研究的方法学亮点及其重要临床意义进行解读。; 瞿建宇陈思王志坚周康赵元董然史冬梅董念国郑哲; 关键词：双联抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术

植入型心律转复除颤器对缺血性心肌病患者病死率的影响被引量：1: 2008年; 目的:缺血性心肌病伴左心室功能不全[射血分数(EF)<40%]和恶性室性心律失常的患者预后不良,研究比较植入型心律转复除颤器(ICD)和传统药物治疗对这组患者病死率的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月明确诊断为缺血性心肌病伴左心室功能不全(EF<40%)及恶性室性心律失常的患者152例,其中男性97例,女性55例,平均年龄(58.2±23.4)岁,其中ICD植入患者15例(A组),传统药物治疗患者137例(B组),随访(14±3)个月,主要终点事件为任何原因的死亡。结果:A组患者只有1例(6.7%)死亡,但对其ICD事件进行回顾性分析证实死亡为非恶性室性心律失常所致。B组患者死亡19例(13.9%),其中6例患者死于恶性室性心律失常。2组患者的病死率差异无显著性(P>0.05)。但对ICD植入患者的程控发现ICD共成功纠正心室颤动(VF)发作21次,持续性室速(VT)发作65次。结论:本研究提示ICD可降低缺血性心肌病患者恶性室性心律失常导致的猝死。; 闫振娴周玉杰赵迎新李月平杨丽霞张琳琳梁静王志坚; 关键词：心肌病心律转复除颤器植入型室性心律失常病死率

急性冠状动脉综合征患者不同血运重构治疗后生活质量的评价被引量：8: 2012年; 调查急性冠状动脉综合征患者6个月生活质量变化,并了解冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)治疗对患者生活质量影响,为提高急性冠状动脉综合征患者生活质量提供依据。方法:收集北京安贞医院2008年7月至2011年12月就诊患者中符合急性冠状动脉综合征诊断,以及多支病变适于冠状动脉支架置入术或冠状动脉搭桥术患者共1 012例,随机将患者PCI组(n=510)和CABG组(n=502),对患者进行6个月随访。使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者就诊时和6个月的生活质量进行评估。6个月后总结2组患者生活质量变化,以及影响因素与生活质量变化的关系。结果:6个月后,2组治疗方法患者生活质量均较前明显改善(P<0.001),西雅图心绞痛量表5项分数均有明显提高。6个月时,生活质量分数中躯体活动受限程度(PL)部分,PCI和CABG差异无统计学意义(P>0.05)。其余4部分分数,CABG均优于冠状动脉介入组。在改善比率方面经比较CABG组在躯体受限程度(P<0.05)、心绞痛发作频率(P<0.05)和治疗满意程度(P<0.016)3项中优于PCI组。结论:以SAQ量表作为标准,PCI和CABG可以使生活质量明显改善,CABG组在躯体受限程度、心绞痛发作频率和治疗满意程度3项改善优于PCI组(P<0.05)。; 杨丽霞周玉杰李月平王志坚张琳琳梁静; 关键词：急性冠状动脉综合征多因素LOGISTIC分析

急诊冠状动脉介入治疗术后循环microRNA-26b-5p水平与血糖水平变化的观察性研究: 2018年; 目的:评估急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)后循环microRNA-26b-5p水平和血糖水平变化的趋势及相关性。方法:根据入选标准和排除标准,共入选接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死患者38例。详细记录临床相关资料,分别于术前、术后24h、术后72h行循环血microRNA-26b-5p和血糖水平检测。Real Time PCR法检测血液样本中microRNA-26b-5p表达量的变化。结果:对于成功行急诊PCI的急性心肌梗死患者,术后microRNA-26b-5p表达水平较术前明显升高(P<0.01),术后血糖水平逐渐下降(P<0.01),两者之间存在负相关(r=-0.332,P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者往往存在应激性高血糖,microRNA-26b-5p可能参与血糖水平的相关。; 成万钧张建维王志坚王建龙刘宇扬郭永和赵迎新周玉杰; 关键词：急诊冠状动脉介入治疗血糖

王志坚

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