焦建
- 作品数：49 被引量：215H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腺苷负荷心肌灌注显像评价心肌血流供应异常的临床研究被引量：6
- 2010年
- 目的 回顾性分析腺苷负荷/静息心肌灌注显像用于评价冠心病心肌血流供应异常的准确性和临床价值.方法 1858例临床确诊或可疑冠心病患者行常规标准程序两日法腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像,由2位以上核医学科医师共同阅片定性分析图像.所有患者在显像前后1个月内行冠状动脉（简称冠脉）造影检查.方法间的一致性分析用Kappa检验,Kappa＞0.45为一致性较好.结果 1858例患者中,冠脉造影有1支及1支以上冠脉狭窄≥50%的患者957例,其中单支病变506例,双支病变256例,三支病变195例;共累及冠脉1603支,其中左前降支（LAD）765支、左回旋支（LCX）399支、右冠脉（RCA）439支.腺苷负荷/静息心肌灌注显像示心肌缺血或心肌梗死者1126例,与冠脉造影对照,其诊断冠心病的灵敏度为91.54%（876/957）,特异性为72.25%（651/901）,阳性预测值为77.80%（876/1126）,阴性预测值为88.93%（651/732）,2种方法一致性好（Kappa=0.641）.对LAD、LCX和RCA病变诊断的灵敏度分别为81.31%（622/765）,56.64%（226/399）和70.62%（310/439）;对单支、双支和三支冠脉病变的灵敏度分别为87.55%（443/506）,94.92%（243/256）和97.44%（190/195）.腺苷不良反应的发生率为84.12%（1563/1858）,无严重心脏事件发生.结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病有较高的灵敏度、特异性和准确性,对评价心肌血流供应异常有重要的临床价值.
- 王蒨杨继敏米宏志郭芳焦建孟晶晶丁健陆遥
- 关键词：腺苷MIBI
- SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法，首日行腺苷负荷心肌灌注显像，次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药，CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合，评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系，确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者，CTCA正常20例，异常20例；120支冠脉中共检出33支病变血管，累及左前降支15支，左回旋支9支，右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例，心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93），狭窄〈75％的冠脉中，其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14，例），狭窄〉75％或闭塞冠脉中，其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13，例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120，支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”，检测出27例患者中25．93％（7／27，例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血；使15．38％（2／13，例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查；指导对42．86％（6／14，例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗；为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”，可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。
- 王蓓焦建杜靖米宏志赵建东郭芳杨继敏柏江丁健陆遥田文剑李珺奇
- 关键词：冠状动脉疾病
- ^(18)F-FDG代谢显像综合评价对肺占位病变定性诊断的价值
- 2008年
- 目的评价18F-FDG符合线路断层显像(DHTC)和综合分析方法对肺占位性病变定性和鉴别诊断的价值。方法对176例X线胸片显示肺部占位病变患者行18F-FDGDHTC显像,依据病变内FDG摄取状态、靶/非靶比值(T/NT)和综合分析方法诊断肺占位病变的性质,所有结果均与病理资料进行对照分析。结果受试的176例患者中有138例肺内占位病变呈放射性异常增高或浓聚,T/NT值为2.1～18.0,综合分析方法诊断有132例为恶性病变,6例为良性病变,病理学检查证实其中129例为恶性病变,9例为良性病变;176例患者中有38例肺内占位病变呈一般放射性分布,T/NT值为1.0～1.85,综合分析方法诊断有23例为良性病变,15例为恶性病变,病理学检查证实其中22例为良性病变,16例为恶性病变。单纯根据病灶内放射性浓聚程度和T/NT比值与结合综合分析方法诊断肺内占位病变的灵敏度、特异性和准确性分别为88.96%、70.97%、85.80%和96.55%、77.42%、93.18%。结论18F-FDGDHTC显像综合分析方法可明显提高肺占位病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性,对肺内占位病变的定性诊断有较高的临床价值。
- 王蒨丁健米宏志陆遥田文剑柏江赵健冬郭芳焦建
- 关键词：肺占位病变体层摄影术发射型计算机脱氧葡萄糖
- SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值被引量：4
- 2023年
- 目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病,行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血,且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法,获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS),计算总差值分(SDS,SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF,计算LVEF储备(ΔLVEF,ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次,随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结果最终纳入164例冠心病患者,年龄为(58.6±10.7)岁,其中男性120例。随访(26.5±10.4)个月,共30例发生MACE。Cox多因素回归分析示SDS(HR=1.069,95%CI:1.005~1.137,P=0.035)和ΔLVEF(HR=0.935,95%CI:0.878~0.995,P=0.034)为预测MACE的独立影响因素。根据受试者工作特征ROC曲线分析,SDS预测MACE的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.63(P=0.022)。生存分析示,SDS≥5.5组MACE发生率高于SDS<5.5组(27.6%比13.2%,P=0.019),ΔLVEF<0组MACE发生率高于ΔLVEF≥0组(25.6%比11.0%,P=0.022)。结论SPECT G-MPI评估的LVEF储备为预测MACE的独立保护因素,而SDS为独立危险因素。SPECT G-MPI可以通过评估心肌缺血和LVEF储备预测冠心病患者的预后。
- 周奕含鲁瑶孟晶晶牟甜甜白玉洁张爽郑雅琦邓秋菊焦建常智解小芬贠明凯米宏志李翔张晓丽
- 关键词：冠心病心肌灌注显像左心室射血分数
- IQ-SPECT心肌灌注显像中衰减校正对可疑冠心病患者诊断价值的研究被引量：10
- 2021年
- 目的:对比分析99mTc-MIBI IQ-SPECT/CT心肌灌注显像(MPI)中非衰减校正(NAC)图像与衰减校正(AC)图像对可疑冠心病患者诊断的差异及价值。方法:回顾性收集2018年2月1日至2019年3月31日,可疑冠心病的患者83例,男性54例,平均年龄(62±8)岁,于30 d内行冠状动脉造影检查(CAG)和负荷+静息IQ-SPECT/CT MPI,两次MPI均常规行CT衰减校正扫描。结果:以CAG最少1支冠状动脉狭窄程度≥50%为诊断冠心病标准,其中48例被确诊为冠心病(CAD),35例排除冠心病。以此标准对MPI进行分析,NAC和AC图像诊断CAD的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、45.7%、72.3%和89.6%、40.0%、68.7%,两者的ROC曲线下面积分别为0.692(95%CI:0.581~0.789)和0.758(95%CI:0.652~0.846,P=0.3047)。以单支冠状动脉狭窄≥50%为标准对MPI相对应的供血区进行分析:NAC图像检测前降支(LAD)病变的特异性和准确性均高于AC图像(93.4%和73.5%vs.58.7%和57.8%)。而在检测回旋支(LCX)病变的特异性和准确性方面,AC图像要优于NAC图像(82.1%和75.9%vs.59.7%和57.8%)。在检测右冠状动脉(RCA)病变的特异性和准确性方面,AC图像要优于NAC图像(92.6%和71.1%vs.61.1%和60.0%)。结论:医师审阅IQ-SPECT/CT MPI时需要针对具体冠状动脉供血区域对NAC和AC图像结果进行综合分析。LAD供血区主要参考NAC图像,LCX、RCA供血区主要参考AC图像。
- 常智董薇牟甜甜焦建李珺奇解小芬贠明凯米宏志张晓丽
- 关键词：心肌灌注显像冠状动脉造影冠心病
- 门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究
- 2024年
- 目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。
- 焦建董薇常智张颖李全李珺奇米宏志
- 关键词：门控主要心脏不良事件
- ^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像诊断效能与安全性评价的回顾性研究被引量：20
- 2012年
- 目的通过回顾性分析，评价^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像的有效性及安全性。方法选择来自6家医院共500例在1998年4月7日至2006年4月6日之间同时或者分别行^99Tc^mIBIMPI（包括静息显像和负荷显像）和CAG的患者。研究对象年龄33～88（60．1±11．1）岁，其中男335例，女165例。以CAG结果为“金标准”（1支血管狭窄≥50％为阳性），计算^99Tc^m-MIBIMPI的诊断效能。不同受累冠状动脉支数、狭窄程度及病变部位的^99Tc^mMIBIMPI结果采用X。检验进行对比。统计所有患者在显像中的不良反应发生情况。结果500例中运动负荷显像280例，药物负荷220例（腺苷负荷117例，ATP负荷71例，双嘧达莫负荷32例）；CAG阳性249例，阴性251例；累及LAD205例，RCA144例，LCX130例；单支病变101例，双支病变66例，三支病变82例。^99Tc^m-MIBIMPI诊断心肌缺血及心肌梗死的灵敏度为65．1％（162／249），特异性为81．3％（204／251），准确性为73．2％（366／500），阳性预测值为77．5％（162／209），阴性预测值为70．1％（204／291）。^99Tc^m-MIBIMPI对单支病变与双支病变的诊断灵敏度差异无统计学意义[52．5％（53／101）与65．2％（43／66），x^=2．624，P〉0．05]，而对三支病变的诊断灵敏度明显高于单支＋双支病变[80．5％（66／82）与57．5％（96／167）,X^2=12．801，P〈0．01]。狭窄率为50％～59％、60％～69％、70％～79％、80％～89％、90％～99％的各组间灵敏度差异无统计学意义，分别为38．8％（40／103）、39．6％（19／48）、43．4％（53／122）、51．2％（41／80）、52．7％（48／91）,X2=5．721，P〉0．05；狭窄率为100％时^99Tc^m-MIBIMPI的灵敏度[82．9％（29／35）]高于其他各组（x^2=18．362，P〈0．01）。^99Tc^m-MIBIMPI对LCX病变的诊断灵敏度低于LAD和RCA病变（x^2=7．619，P〈0．01），特异性和准确性三者差异无统计学意义（x^2=0�
- 王荣福邱艳丽王立勤张春丽王蒨姚稚明田月琴何作祥戴皓洁王茜张建华张旭初米宏志郭芳焦建于治国陈雯孙晓昕李河北岳明纲任凌
- 关键词：心肌梗塞冠状动脉造影术MIBI
- 肺通气／灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞效能的对比研究被引量：20
- 2013年
- 目的探讨一日法肺通气／灌注（V／Q）断层显像与螺旋cT肺动脉造影（CTPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断效能。方法临床确诊或疑诊肺动脉栓塞患者111例行一日法肺V／Q平面和断层显像，并于完成肺V／Q显像前后3d内同时行常规CTPA，全部患者随诊至少6个月。参照2009年欧洲核医学会PE诊断指南中的断层显像诊断标准和修订后的PIOPEDⅡ标准，分析与评估诊断结果，分别将断层和平面诊断结果分为3种：PE、非PE和不确定诊断。CTPA图像根据肺栓塞诊断的直接征象和间接征象评价图像，将诊断结果亦分为PE、非PE和不确定诊断。最终诊断以综合分析各影像学结果、实验室检查、临床可能性评估以及6个月的随访结果来判定为确诊PE或排除PE。统计学分析运用X^2检验和ROC曲线分析得到三种影像诊断方法的诊断效能指标和曲线下面积（AUC），比较诊断效能，同时比较其不确定诊断率差异。结果111例中确诊PE80例，排除31例，V／Q断层显像诊断的敏感度为85．9％，特异度为93．5％，准确率为88．1％；V／Q平面显像诊断的敏感度为75．7％，特异度为92．9％，准确率为81．4％；CTPA诊断的敏感度为85．5％，特异度为90．0％，准确率为86．8％。ROC曲线分析结果表明V／Q断层显像、平面显像和CTPA的曲线下面积及95％C1分别为0．898（0．831-0．966），0．838（0．759-0．917）和0．877（0．801-0．954）。结论运用ROC分析显示肺V／Q断层显像、平面显像和CTPA对PE诊断价值在中度以上，综合分析得出V／Q断层显像优于平面V／Q显像和CTPA，肺V／Q断层显像可明显降低诊断中的不确定率；能成为临床诊断PE的有效检查手段。
- 孟晶晶张丽军王蒨方纬戴皓洁颜珏王铁姚稚明何嘉李眉米宏志焦建郑玉民
- 关键词：肺栓塞放射性核素显像
- 分肾功能测量评估单侧粥样硬化性肾动脉狭窄支架术对肾功能的影响被引量：8
- 2021年
- 目的应用肾动态显像评估单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者腔内治疗效果,并对可能改善分肾功能的影响因素进行分析。方法回顾性分析北京安贞医院2016年1月-2018年4月收治的60例单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者,均行肾动脉支架成形术。收集患者的一般资料,术前及术后肾功能检查结果,肾动脉彩色多普勒超声(彩超)及肾动态显像结果,随访时间1年。根据术后随访肾动态显像结果中患侧肾小球滤过率是否较术前提高分为好转组及非好转组,建立线性回归模型进行影响因素分析。结果全部患者均经肾动脉彩超及造影证实患侧肾动脉直径狭窄程度>70%,均行患侧肾动脉支架成形术,手术即刻成功率100%,术后患侧肾动脉残存狭窄均<20%,无围手术期严重并发症发生。术后收缩压、舒张压均较术前改善(均P<0.01),患侧肾小球滤过率呈改善趋势(P=0.04),血肌酐水平基本稳定(P=0.25),患侧肾动脉狭窄程度明显减轻(P<0.01)。术后1年肾动脉支架Ⅰ期通畅率85%。分组后好转组40例(66.7%),非好转组20例(33.3%),建立线性回归模型进行影响因素分析,结果显示仅患侧分肾功能不全有统计学意义(B=0.50,P<0.01),即如果患者术前患侧分肾功能不全,术后分肾小球滤过率改善。结论肾动脉支架成形术治疗单侧肾动脉狭窄安全有效,1年Ⅰ期通畅率85%,1年内2/3患者术后分肾功能可改善,术前分肾功能不全患者能从肾动脉支架成形术中获益的可能性更大。
- 周游寇镭杨耀国焦建唐小斌吴章敏刘晖王盛陈忠
- 关键词：肾动脉狭窄肾血管性高血压肾动态显像
- 腺苷负荷心肌灌注显像对中年女性冠心病的诊断价值
- 目的评价国产腺苷负荷~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注显像对65岁以下中年女性患者诊断冠心病的临床价值。方法2007年1月至2008年7月临床怀疑冠心病的中年女性109例,年龄40～65(54.9±6.1)岁。患者均在...
- 米宏志王蒨焦建
