- 乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素C与ABO血型相关性研究
- 2015年
- 目的探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病（肝性脑病组）血清胱抑素C（CysC）与ABO血型相关性。方法2008年1月至2014年10月采用ABO／RhD血型定型检测试剂卡对228例乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病患者进行ABO血型鉴定，采用PCR扩增仪测定患者HBVDNA载量，免疫比浊法测定两组血清CysC水平，采用Child-Pugh分级评价患者肝功能，并与220例健康对照组进行对比。结果肝性脑病组A型血比例为35．09％，高于对照组的23．63％，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝性脑病B型、O型、AB型比例分别为21．05％、22．81％、17．54％，而对照组分别为28．18％、27．27％、20．91％，差异无统计学意义（P〉0．05）。肝性脑病组患者AB血型患者Child-Pugh分级，C级比例为52．50％，高于A型、B型、O型（分别为25．00％、20．83％、23．08％），差异有统计学意义（P〈0．05）。肝性脑病组患者中A血型患者HBVDNA载量为（1856．43±221．52）IU／ml，高于B型、O型、AB型[分别为（389．22±78．56）IU/ml、（412．58±70．25）IU／ml、（404．26±68．55）IU／rra]，而A型、AB型患者血清CysC水平分别为（5．263±0．752）ms／L、（5．201±0．812）mg／L，高于B型及O型f分别为（0．782±0．028）mg／L、（5．201±0．812）mg／Ll。结论A型血乙型肝炎肝硬化患者更容易并发肝性脑病，AB血型患者肝硬化病情较其他血型严重，血清CysC水平升高可能是这两种血型病情较重的原因，因此临床应加强对A型、AB型人群乙型肝炎防治。
- 隋建超荣晓锋秦浩谭新颖朱明莉潘秀刚
- 关键词：乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素CABO血型
- 胃石多部位嵌顿并继发十二指肠球部穿孔1例
- 2014年
- 1 病例资料
患者,男,83岁,因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐20小时,腹痛加剧6小时”于2013年1月30日急症入院.既往体健,人院查体：腹平坦,腹肌紧张,呈板状腹,全腹有压痛及反跳痛,以右上腹为著,肝浊音界消失,肠鸣音弱.腹部拍片示：双侧膈下见游离气体.诊断为：上消化道穿孔.
- 王新建夏敏潘秀刚
- 关键词：十二指肠球部穿孔
- 十二指肠降部溃疡致肝衰1例病因分析及治疗体会
- 2014年
- 1临床资料患者于XX,女,62岁。因'尿黄10d,恶心、腹胀3d'入院。伴轻度上腹痛,大便颜色正常。无发热、厌油、乏力,无明显皮肤瘙痒。查体:T36.4益,全身皮肤粘膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺未闻及异常,腹部饱满,上腹部压痛,无反跳痛,肝剑下约4~5cm肋下约1~2cm,质韧,触痛,脾肋下未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。肝功:ALT:945 U/L,AST:1153 U/L,GGT:284 U/L,ALB:35.5g/L,TBil:283 umol/L,DBil:217umol/L,IBil:65 umol/L,TBA:194 umol/L。血常规正常,血脂:胆固醇正常,低密度脂蛋白3.86mmol/L。尿常规:尿胆红素+2,尿胆原-。病毒性肝炎标志物:甲乙丙戊肝均阴性;EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒均阴性;自身抗体检查:ANTI-DSDNA 、nRNP/Sm 、Sm、SS-A、Jo-1均(-),PM-Scl (依),血凝四项:PT:18.6 sec,INR:1.62,Fib:1.53g/L,APTT:26.7 sec,Ca19-9、AFP、CEA指标正常。腹部超声提示:肝囊肿;胆囊壁水肿;胆囊息肉。肝内外胆管未见扩张。肝脏MRI:弥漫性肝损害表现,胆囊炎。给予'还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁'保肝,'茵栀黄、熊去氧胆酸'退黄,间断输病毒灭活血浆补充凝血因子等治疗4w。患者黄疸及腹痛加重,胃镜检查:胆汁反流性胃炎、十二指肠降段溃疡,HP+。病理示:十二指肠球降部黏膜慢性炎。MRCP:未见明显异常。结肠镜未见明显异常。给予泮托拉唑40mg ivdrip bid,克拉霉素0.5,bid、阿莫西林1.0,bid、强的松30mg qd治疗1w,患者逐渐出现神志模糊、扑翼样震颤阳性等肝性脑病表现,复查肝功:Alb 29.5g/L,Glo 22.9 g/L,ALT 388U/L,AST 309U/L,GGT 252U/L,ALP 165U/L,TBil 404.3umol/L,DBil 277.0umol/L,TBA 185.3 umol/L。
- 潘秀刚董彩虹夏敏
- 关键词：十二指肠降部肝衰肝炎标志物肝内外胆管血凝四项皮肤粘膜
- 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测在急性百草枯中毒患者血液净化治疗中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨应用连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测指导急性百草枯中毒患者血液净化方案的意义。方法74例因口服百草枯中毒就诊于重症医学科的患者，按住院号末尾数单双号分为对照组和治疗组。对照组（n＝35）给予常规治疗，并根据经验进行血浆置换及血液灌流治疗；治疗组（n＝39）除给予常规治疗外，根据检测结果决定血液净化的方式。如尿百草枯半定量结果为蓝色或墨蓝色，则给予血浆置换1次；如为淡蓝色，则给予血液灌流治疗1次；如为淡黄色，则不进行血液净化治疗。比较两组临床效果。结果治疗3周及12周，对照组存活率分别为42．86％和31．43％，治疗组存活率分别为64．10％和61．54％，治疗组3周存活率高于对照组但差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组12周存活率高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。97．44％死亡病例尿百草枯半定量试验为蓝色或墨蓝色（尿百草枯浓度＞30μg／mL）。同时，治疗组肺间质纤维化发病率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测，有利于血液净化方案的制定，快速，易推广，初步显示较好的效果。
- 马为民张欣潘秀刚
- 关键词：百草枯连二亚硫酸钠
- 内镜下治疗儿童幼年性息肉被引量：3
- 2014年
- 幼年性息肉（JP）是儿童便血和腹痛的常见病因，是儿童肠道最常见的良性肿瘤，好发于直肠、乙状结肠，多为单发性平滑圆形结节，可引起大出血、肠梗阻和肠套叠。近年来国内外均已有资料显示，幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变，故认为所有结肠息肉均应切除。临床多采取内镜下电切治疗，小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善。我科对282例儿童大肠幼年性息肉患者采取内镜下切除，取得了满意疗效。现报道如下。
- 潘秀刚马为民夏敏
- 关键词：幼年性息肉结肠镜
- 经内镜逆行性胰胆管造影术后并发胆道蛔虫病一例
- 2014年
- 患者女，59岁，农民。因发作性右上腹痛，高热1周于2013年3月20日入院。查体：T39．7℃，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。血白细胞16．9×10^9／L（参考范围：4．0×10^9／L～10．0×10^9／L），中性粒细胞百分比85％（参考范围：40％～74％），嗜酸粒细胞百分比7％（参考范围：0．5％～6％）；大便常规及潜血阴性；丙氨酸转氨酶458U／L，天冬氨酸转氨酶344U／L，总胆红素58．7μmol／L，直接胆红素45．6μmol／L；血淀粉酶75U／L。
- 潘秀刚董彩虹
- 关键词：经内镜逆行性胰胆管造影胆道蛔虫病术后并发MURPHY征天冬氨酸转氨酶右上腹痛
- 门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠对轻微型肝性脑病的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的观察门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效。方法将我院收治的276例肝硬化并轻微型肝性脑病患者随机分为对照组(128例)和观察组(148例),对照组采用常规方法治疗,观察组加用门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠进行治疗。治疗10 d后,比较2组的血氨水平、数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)结果及治疗有效率。结果观察组较对照组在血氨水平、NCT-A、DST方面改善更明显(P<0.05)。观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠可降低轻微型肝性脑病患者的血氨水平、改善智力测试成绩,值得在临床应用上积极推广。
- 韩晓静潘秀刚朱明莉隋建超
- 关键词：轻微型肝性脑病门冬氨酸鸟氨酸疗效
- ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期的相关性，以便更好地指导临床诊治工作。方法回顾性分析472例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、乙型肝炎病毒标记、肝功能分级、门静脉高压及并发症与ABO血型分布情况，比较胱抑素C与肌酐水平差异及其与肝功能分级关系，并与681例健康人群进行对比。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，A型血发生率最高。各年龄组中ABO血型分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AB型血患者中有乙型肝炎家族史、门静脉宽度〉1．5cm、食管静脉曲张、有并发症及肝功能分级Child-PughC级所占比例均明显高于其他血型，差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C水平随着肝功能分级升高而逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A型血的人群具有肝硬化的高危因素，AB型血的肝硬化患者其病情发展较其他血型者更严重。肝硬化失代偿期患者胱抑素C水平与尿素氮、肌酐相比明显高于健康者，胱抑素C水平随肝功能分级升高而呈升高趋势，同时胱抑素C具有成为肝功能分级的良好指标的潜力。
- 隋建超谭新颖秦浩朱明莉潘秀刚荣晓锋
- 关键词：肝硬化ABO血型胱抑素C尿素氮肌酐
- ABO血型与乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张患者病情进展的关系
- 2016年
- 目的探讨ABO血型对乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)患者病情的影响。方法研究对象为150例乙肝后肝硬化并发轻度EGV患者,其中ABO血型为A型47例、B型38例、O型40例、AB型25例。所有患者行规范抗病毒及保肝治疗,并随访2年。分析不同血型者EGV进展情况及门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度。结果至随访截止日失访12例(其中A型5例、B型3例、O型2例、AB型2例)。进展至食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者血型为A型7例、B型3例、O型4例、AB型12例,AB型所占比例高于A、B、O型(P均<0.05)。AB型者治疗后门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度均大于其他血型组(P均<0.05)。结论 AB型血乙肝后肝硬化患者EGV病情进展快,预后差,更容易发生EGVB。
- 秦浩韩晓静隋建超朱明莉潘秀刚荣晓锋
- 关键词：乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张ABO血型
- 雷贝拉唑对成人活动期胃溃疡患者的疗效及溃疡愈合质量的影响被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果以及对溃疡愈合质量的影响.方法 将本院收治的124例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象,按照入院治疗的先后将其分为治疗组（63例）和对照组（61例）.治疗组采用雷贝拉唑进行治疗;对照组采用奥美拉唑进行治疗.治疗后从镜下溃疡恢复情况、临床症状变化及胃黏膜组织学三个方面对两组患者的治疗效果及溃疡愈合质量进行对比评价.并记录两组患者的不良反应发生情况,观察其用药安全性.结果 从溃疡恢复情况来看,治疗组的总有效率为92.06％,与对照组（83.61％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在临床上表现为腹痛、灼烧感、腹胀、反酸等症状,治疗结束后,治疗组的各症状积分均显著低于对照组,同时治疗组的各项胃黏膜组织学评分也均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.而治疗组的不良反应发生率为7.94％,与对照组（6.56％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,临床用药较为安全.结论 雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果优于奥美拉唑,同时在缓解临床症状、促进溃疡炎症消退、促使胃黏膜组织快速恢复上效果更佳,能显著提高溃疡愈合质量,值得在临床应用上积极推广.
- 秦浩隋建超张树芬韩晓静朱明莉潘秀刚
- 关键词：雷贝拉唑溃疡愈合质量
