- 布托啡诺不同给药方法用于纤维支气管镜检查术麻醉的效果比较被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于纤维支气管镜检查术的可行性。方法:行纤维支气管镜检查术的患者80例,随机均分为经鼻腔给药组(A组)、静脉注射组(B组),布托啡诺20μg/kg分别经鼻滴入、经静脉注射。用药后2 min均缓慢静脉注射丙泊酚1～3 mg/kg,待患者意识消失、睫毛反射消失即开始检查,持续泵注丙泊酚50μg.kg-1.min-1,术中视患者情况酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、静脉注射丙泊酚后1 min(T2)、纤维支气管镜进入鼻道(T3)、进入声门(T4)、进入主支气管(T5)、进入叶支气管(T6)、活检(T7)、术毕(T8)、清醒(T9)时的MAP、HR、SpO2,诱导时间、检查持续时间、呛咳情况、肢动情况、苏醒时间。术中以利多卡因、麻黄碱、艾司络尔对症治疗,并记录用药次数、术后恶心、呕吐、嗜睡等情况。结果:两组MAP、HR在T1～T9较T0低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组SpO2在T2～T7较T0、T1、T8、T9低,但SpO2在T2～T7时A组明显高于B组(P<0.05)。A组麻醉效果明显优于B组(P<0.05)。A组术者满意度明显高于B组(P<0.05)。患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现SpO2<85%、心律失常及肢动等。诱导时间、苏醒时间、检查持续时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺经鼻腔给药用于纤维支气管镜检查术的效果优于静脉注射。
- 王两忠懂礼邓磊杨帅
- 关键词：布托啡诺鼻腔给药静脉注射纤维支气管镜
- 芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较被引量：7
- 2011年
- 目的:比较芬太尼、舒芬太尼经鼻腔给药和静脉注射用于治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果。方法:选择瑞芬太尼复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术出现苏醒期躁动的患者160例,随机均分为4个组:芬太尼经鼻腔给药组(A组),芬太尼静脉注射组(B组),舒芬太尼经鼻腔给药组(C组),舒芬太尼静脉注射组(D组),于停止泵注瑞芬太尼前5 min分别予芬太尼1μg/㎏经鼻腔滴入、芬太尼1μg/㎏静脉注射、舒芬太尼0.1μg/㎏经鼻腔滴入、舒芬太尼0.1μg/㎏静脉注射。各组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分和RSS躁动评分以评价药物治疗效果,记录麻醉前(T0)、给芬太尼或舒芬太尼镇痛前(T1)、停瑞芬太尼后(T2)、拔除气管导管后2 min(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)、拔除气管导管后10 min(T5)的HR、MAP、潮气量(VT)、呼吸频率、SpO2。结果:与用药前比较,4组患者用药后VAS评分、Prince-Henry疼痛评分均降低(P<0.05),Ramsay镇静评分较用药前均明显升高(P<0.05)。4组MAP和HR在T3～T5高于T0～T2,组间比较无显著性差异。B组、D组VT、呼吸频率、SpO2在T3～T5低于A组、C组(P<0.05)。但C组麻醉效果优于A组。结论:舒芬太尼经鼻腔给药治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果优于另外3组。
- 王两忠董礼邓磊杨帅
- 关键词：芬太尼舒芬太尼鼻腔给药静脉注射躁动
- 右美托咪定与布托啡诺用于老年全髋关节置换术后自控镇痛效果的比较被引量：20
- 2017年
- 目的对右美托咪定和布托啡诺用于老年患者全髋关节置换术后自控镇痛的安全性和有效性进行比较。方法选择我院2015年2月至2016年3月期间择期行全髋关节置换术的患者60例,患者自愿要求实施术后镇痛,患者年龄65~85岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(D组和B组),每组30例。D组患者术后镇痛采用右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼0.3mg/kg加生理盐水至200m L;B组患者术后镇痛采用布托啡诺0.2mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼0.3kg/kg加生理盐水至200m L。观察两组患者术前和术后2h,4h,8h,12h,48h时无创血压情况、心率、视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay评分、布氏舒适评分(BCS)、PCIA有效按压次数、不良反应发生情况。结果 D组血流动力学较B组更为平稳,差异有统计学意义(P<0.05),D组各时间点VAS评分和BCS评分与B组比较无统计学意义(P>0.05),D组Ramsay评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48h PCIA按压次数差异有统计学意义(P<0.05);D组不良反应发生情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者全款置换术后镇痛的有效性优于布托啡诺,但不良反应尚需进一步研究。
- 杨帅华丽王雄王两忠陈勇
- 关键词：布托啡诺全髋置换术自控镇痛
- 地佐辛与曲马多用于老年肱骨内固定手术术后镇痛的临床效果比较被引量：2
- 2016年
- 目的探讨地佐辛与曲马多用于老年患者肱骨内固定手术术后镇痛的效果。方法选取2013年9月-2015年1月于医院行全身麻醉下肱骨内固定手术的老年患者70例,随机分为地佐辛组(D组)和曲马多组(Q组)各35例。D组术后采用地佐辛+舒芬太尼+昂丹司琼镇痛;Q组术后采用曲马多+舒芬太尼+昂丹司琼镇痛。观察2组患者术后镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应发生情况。结果 D组在术后0.5h、3h的VAS评分均低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),D组Ramsay评分在3h时优于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),D组发生不良反应的例数也少于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛较曲马多的镇痛镇静效果确切,且不良反应少于曲马多组,可安全用于老年患者肱骨内固定术后镇痛。
- 张碧欣杨帅何斌华丽
- 关键词：地佐辛曲马多术后镇痛
- 地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的疗效观察被引量：2
- 2012年
- 目的比较地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果与不良反应。方法选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机原则分为2组各30例,A组于切皮切皮前静注5mg地佐辛,B组于切皮前静注0.1mg芬太尼。观察2组患者患者苏醒时间,术后镇痛效果及不良反应。结果 A组在呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。在术后30、60、90、120min疼痛语言分级评分(VRS评分)A组均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术超前镇痛方面,地佐辛较芬太尼更加优越。
- 杨帅
- 关键词：地佐辛芬太尼超前镇痛腹腔镜胆囊切除术
- 布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜的效果比较被引量：6
- 2011年
- 目的比较布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜检查的效果。方法行无痛肠镜检查的患者90例,随机分为A组和B组各45例,A组经鼻滴入布托啡诺,B组静脉注射布托啡诺。比较2组用药前(T0)、用药后1min(T1)、静脉注射丙泊酚后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、4min(T5)、术毕(T6)、清醒(T7)时的MAP、HR、SpO2以及诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、OAA/S、肢动情况、丙泊酚总量、麻醉效果。结果 2组MAP、HR在T1～T7较T0低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组SpO2在T2～T6较T0、T1、T7低,差异有统计学意义(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。2组诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、术中镇静评分(OAA/S)、丙泊酚总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无肢动情况。A组麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术者满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药用于无痛肠镜检查效果优于静脉注射。
- 王两忠懂礼邓磊杨帅
- 关键词：布托啡诺鼻腔给药静脉注射无痛肠镜检查
- 喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的探讨喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的临床应用。方法将2012年5月至2014年5月收治的150例择期行上肢手术的老年患者随机分为L组(喉罩通气全身麻醉联合臂丛阻滞麻醉)和B组(单纯臂丛阻滞麻醉)各75例。两组患者局部麻醉后在神经刺激仪定位下注入罗哌卡因,L组在麻醉诱导后置入喉罩,以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。B组给予面罩吸氧,必要时给予咪唑安定和芬太尼辅助麻醉。观察两组患者围术期生命体征变化、L组随访术中知晓情况,B组采用视觉模拟评分评估术中疼痛程度,随访两组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 L组患者围术期心率、血压、脉搏血氧饱和度变化明显小于B组,术中知晓发生率、术中疼痛程度明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉既能保证充分镇痛、镇静的麻醉效果,又能维持患者围术期生命体征平稳,避免术中知晓,对于老年患者,尤其是高龄、伴心血管疾病的患者行上肢手术更具有优势。
- 杨帅华丽罗燕
- 关键词：喉面罩肌间沟臂神经丛阻滞上肢手术
- 地佐辛和曲马多用于鼻内镜手术术后镇痛效果比较被引量：1
- 2017年
- 目的观察地佐辛和曲马多用于鼻内镜手术术后镇痛效果和不良反应比较。方法将医院98例行鼻内镜手术的患者随机分为地佐辛组(49例)和曲马多组(49例),术后地佐辛组静脉镇痛泵配方:地佐辛20 mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8 mg;曲马多组静脉镇痛泵配方:曲马多800 mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8 mg,2组镇痛泵均加生理盐水稀释至200 ml。观察2组视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)及不良反应发生情况。结果地佐辛组VAS评分在3 h、5 h、10 h优于曲马多组(P<0.05);地佐辛组Ramsay评分在术后5 h、10 h优于曲马多组(P<0.05);地佐辛组PCA按压次数在术后3 h、5 h优于曲马多组(P<0.05)。地佐辛组恶心、呕吐发生率低于曲马多组(P<0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术术后镇痛方面较曲马多更为安全、有效,值得临床推广应用。
- 廖劲松杨帅华丽王两忠王雄
- 关键词：地佐辛曲马多鼻内镜手术术后镇痛
- 远程缺血预处理对心肌保护的研究进展
- 2015年
- 心肌梗死对于心脏病患者有着致命性的威胁,所以在围术期做好心血管患者心肌保护是有着非常重要的意义. 临床上常用的心血管药物虽然可以增强心肌功能,但是不能有效缓解和减少心肌缺血再灌注后的损伤. 1986年,Murry等[1]发现通过对心脏短时间且反复的缺血刺激,可以提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力. 1993 年Przyklenk提出远程缺血预处理（ RIPC ）概念,即通过对某器官或组织短暂缺血后再灌注预处理,使远端的重要器官对缺血再灌注产生明显的耐受能力,从而起到保护作用[2].远程缺血预处理较之心脏缺血预处理具有方便安全、对重要器官损伤性较小、临床操作简便易行,经济成本较低等优点,对药物治疗和预防心肌梗死可以起到辅助作用. 本文对目前远程缺血预处理对心肌保护的研究进展做一综述.
- 杨帅胡朝阳华丽刘进罗朝志
- 关键词：心肌梗死远程缺血预处理
- 不同剂量乳化异氟醚延迟预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用被引量：4
- 2017年
- 目的评价不同剂量乳化异氟醚延迟预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法健康SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注损伤组(IR组)、脂肪乳组(IL组)和乳化异氟醚组(EIso组)。各组大鼠尾静脉注射相同容积的0.9%生理盐水、30%脂肪乳和乳化异氟醚2,4,8 mL/kg(液态异氟醚体积比为8%),给药时间30min。给药后24h,结扎左冠状动脉前降支45min,再灌注3h,制作大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型。实验结束时,TTC法测定心肌梗死面积、脂质过氧化指标,放射免疫法测血浆内皮素和肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)含量变化,免疫组化法测定心肌细胞中TNF-α含量,探讨乳化异氟醚延迟预处理心肌保护的效果和可能的炎性相关机制。结果与模型组相比,乳化异氟醚(4,8mL/kg)组心肌梗死面积明显减少,且呈现剂量依赖性变化,差异有统计学意义(P<0.05);乳化异氟醚(8mL/kg)较2mL/kg组相比,心梗面积下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、脂肪乳组和乳化异氟醚组血浆乳酸脱氢酶(LDH)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);相比模型组,4,8mL/kg乳化异氟醚组LDH含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4,8mL/kg乳化异氟醚组与模型组和脂肪乳组比较内皮素释差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组和脂肪乳组比较,4,8mL/kg乳化异氟醚组血浆TNF-a浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳化异氟醚延迟预处理能够对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,其保护作用呈现剂量依赖性,其机制与抑制心肌脂质过氧化和炎症反应有关。
- 杨帅胡朝阳刘进罗朝志
- 关键词：乳化异氟醚心肌缺血再灌注损伤
