李华
- 作品数：8 被引量：68H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上腹部手术围麻醉期胰岛素抵抗及其机制探讨被引量：2
- 2008年
- 目的研究不同麻醉方法对上腹部手术围术期胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响,并在细胞因子水平上探究围术期发生IR的机制。方法择期胆囊切除术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后、进腹探查胆囊时和术后1h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、脂联素(adiponection,Adi)、抵抗素(resistin,Res)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI)。结果麻醉前两组各指标差异无显著性。E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),但在实验观察时间内未发生明显IR。G组全麻诱导插管后血清Ins和CRP明显上升((P<0.05,P<0.01),SI显著下降(P<0.01),发生了明显的IR。G组在麻醉后各时点血清脂联素浓度均显著降低(P<0.01),E组患者血清脂联素水平在麻醉后稍有下降,无统计学意义,但各时点血清脂联素水平明显高于G组(P<0.01)。两组抵抗素水平在实验观察时间内无显著变化。结论上腹部手术围手术期G组发生了显著的IR,发生IR的原因可能与患者血清脂联素的水平下降以及CRP浓度的升高有关。抵抗素可能并没有参与外科性IR。硬膜外麻醉可以显著改善外科IR。
- 苏惠斌赵玉仙刘思兰翁嫣初孙怡李华田家骏
- 关键词：麻醉围手术期胰岛素抵抗
- 带状疱疹后神经痛三种治疗方法对比分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨针刺触发点治疗、硬膜外神经阻滞术和选择性背根神经节脉冲射频术3种方法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法共60例带状疱疹后神经痛患者随机分为3组,分别予针刺触发点治疗(20例)、硬膜外神经阻滞术(20例)和选择性背根神经节脉冲射频术(20例),治疗后均服用加巴喷丁,分别于治疗前和治疗后2、4、12周采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度。结果与治疗前相比,3组患者治疗后2、4和12周NRS评分均降低(均P=0.000)。治疗后2周,神经阻滞术组和脉冲射频术组NRS评分均低于针刺触发点组(P=0.013,0.000),脉冲射频术组NRS评分亦低于神经阻滞术(P=0.000);至治疗后4和12周,脉冲射频术组NRS评分仍低于针刺触发点组(P=0.000,0.000)和神经阻滞术组(P=0.000,0.000)。结论选择性背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛效果最佳,可以迅速缓解疼痛,改善患者工作和生活质量。
- 夏焱志查俊陈洁梅乔世刚李华王琛李顺
- 关键词：针刺镇痛神经传导阻滞
- 右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期麻黄碱升压效应的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对老年患者全身麻醉(全麻)诱导期麻黄碱升压效应的影响。方法行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例随机均分为两组。麻醉诱导前,DEX组泵注右美托咪定0.8μg/kg,10min后改为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持;NS组预泵注生理盐水作为对照。麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg和顺式阿曲库铵0.2mg/kg静脉注射。气管插管后5min,静脉注射麻黄碱0.1mg/kg。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、给麻黄碱后1min(T3)、2min(T4)、5min(T5)和10min(T6)时的SBP、DBP、HR及SpO_2。结果与T1时比较,DEX组T2~T4时SBP降低(P<0.05),HR无明显变化(P>0.05)。NS组T2时SBP高于T1时(P<0.05),T3~T6时SBP低于T1时(P<0.05)。DEX组T1、T2时SBP低于NS组(P<0.05),但T4~T6时高于NS组(P<0.05)。DEX组T1~T4时HR慢于NS组(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导前预注右美托咪定有降低气管插管心血管反应,增强麻黄碱升压作用和较持久纠正低血压的效应。
- 查俊夏焱志乔世刚杨哲何晓昕李华
- 关键词：全身麻醉麻黄碱老年
- 氢吗啡酮联合腹横肌平面阻滞用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果被引量：8
- 2018年
- 目的观察氢吗啡酮联合腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果。方法选取择期全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术患者60例,随机均分为三组。H组麻醉诱导后术前超声引导下给予0.375%罗哌卡因150mg双侧TAPB,手术开始前15min静脉推注氢吗啡酮20μg/kg;T组术前TAPB方法同H组;C组术前不行TAPB作为空白对照。记录三组术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,比较术后静脉自控镇痛(PCA)按压次数及不良反应。结果H和T组术后各时点VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05);H组T1~T3时点VAS疼痛评分低于T组(P<0.05);H组PCA按压次数少于T、C组(P<0.05)。三组术后Ramsay镇静评分相仿(P>0.05)。三组患者术后均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制,术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合TAPB有助于减轻腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛,不影响镇静深度。
- 陈洁梅冯海军杨哲马云李华
- 关键词：氢吗啡酮腹横肌平面阻滞腹腔镜子宫全切术镇痛
- 微小RNA-1介导的AMPK通路在高糖培养大鼠心肌成纤维细胞致纤维化中的作用被引量：11
- 2018年
- 目的探讨微小RNA-1（miR-1）在高糖培养所致大鼠心肌纤维化中的作用途径。方法取1～3日龄SD大鼠心尖组织培养原代心肌成纤维细胞，传代至3～4代细胞后被随机分为正常糖空病毒组（CON＋ Lv-Vehicle组）、正常糖miR-1沉默组（CON＋Lv-miR1组）、高糖空病毒组（HG＋Lv-Vehicle组）、高糖miR-1沉默组（HG＋Lv-miR1组）、高糖空病毒抑制剂组（HG＋Lv-Vehicle＋CC组）、高糖miR-1沉默抑制剂组（HG＋Lv-miR1＋CC组）。将细胞分别置于葡萄糖5.5 mmol/L（正常糖）和25.0 mmol/L（高糖）的DMEM培养基中，接种含miR-1沉默序列的慢病毒载体或慢病毒；抑制剂组于取样前12 h加入20 μmol/L腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）抑制剂Compound C。采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测磷酸化AMPK（p-AMPK）、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ、基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9）、自噬流相关蛋白微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ（LC3B-Ⅱ）、死骨片重组蛋白1（p62/SQSTM1）的蛋白表达。结果体外培养大鼠心肌成纤维细胞的纯度达97%。与CON＋Lv-Vehicle组比较，CON＋Lv-miR1组p-AMPK表达无明显变化，HG＋Lv-Vehicle组p-AMPK表达明显降低（p-AMPK/t-AMPK：44.72±3.29比100.00±7.77，P〈0.01）；HG＋Lv-miR1组p-AMPK表达较HG＋Lv-Vehicle组明显增高（p-AMPK/t-AMPK：60.52±5.16比44.72±3.29，P〈0.05）。与HG＋Lv-Vehicle组比较，HG＋Lv-miR1组胶原蛋白、MMP、LC3B-Ⅱ和p62/SQSTM1表达均明显降低；给予AMPK抑制剂后胶原蛋白、MMP、LC3B-Ⅱ、p62/SQSTM1表达均明显增高（HG＋Lv-Vehicle＋CC组与HG＋Lv-Vehicle组比较：胶原蛋白Ⅰ/β-actin为158.74±13.21比100.00±7.64，胶原蛋白Ⅲ/β-actin为177.38±17.31比100.00±5.18，MMP-2/β-actin为130.09±14.31比100.00±10.47，MMP-9/β-actin为215.54±20.92比100.00±11.28，LC3B-Ⅱ/β-actin为159.34±13.83比100.00±6.44，p62/SQSTM1/β-actin为201.01±24.02比100.00±8.62；HG＋Lv-miR1＋CC组与HG＋Lv-miR1组比较：胶原
- 仇佳王安许映娜乔世刚安建中李华王琛
- 关键词：腺苷酸活化蛋白激酶心肌成纤维细胞纤维化
- 小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响被引量：30
- 2022年
- 目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后疼痛及早期认知功能的影响。方法选择择期在腰-硬联合麻醉下行全髋关节置换术老年患者60例,男34例,女26例,年龄65~80岁,BMI 18.6~27.5 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:舒芬太尼静脉自控镇痛组(对照组)和艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组(观察组),每组30例。对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼6 mg;观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+格拉司琼6 mg。记录术后6、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分。分别于术前1 d、术后24和72 h抽取静脉血3 ml,采用双抗夹心ELISA法检测血清TNF-α和IL-6浓度。记录术前1 d、术后3、7 d的MoCA评分,并统计术后7 d POCD的发生情况。结果观察组术后6、12、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分及术后48、72 h时静息时VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24、72 h的TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组(P<0.05),术后3 d MoCA评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d有3例(10%)发生POCD,明显少于对照组的11例(37%)(P<0.05)。结论在老年患者髋关节置换术后采用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,可以有效抑制炎性介质的释放,明显减轻患者术后疼痛,改善术后早期认知功能。
- 李华张卓亮段陈夏杨昌建王卉魏磊
- 关键词：患者自控静脉镇痛人工髋关节置换术术后认知功能障碍
