李俊玉
- 作品数：21 被引量：77H指数：5
- 供职机构：中国康复研究中心更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都医学发展科研基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症被引量：1
- 2012年
- 神经系统并发症（neurologicalcomplication，NC）是冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）后的严重并发症之一，其具有较高的致死率、致残率，而被广泛的重视。近年来，随着心脏手术及麻醉技术的提高，
- 李俊玉毕齐
- 关键词：冠状动脉分流术手术后并发症神经系统疾病发病率
- 血清25-羟维生素D与急诊病房卒中相关性肺炎发生及预后的相关性
- 2023年
- 目的研究血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕与急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生及预后的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月北京博爱医院急诊病房256例AIS患者的临床资料。24 h内检测血常规、生化指标和血清25(OH)D水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、A2DS2评分。根据住院期间是否发生肺炎分为非SAP组(n=164)和SAP组(n=92)。采用多因素Logistic回归模型分析SAP的影响因素;采用受试者操作特征曲线评价血清25(OH)D、A2DS2对SAP的预测能力。随访SAP组28 d生存情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析维生素D营养状况与SAP 28 d全因死亡的相关性。结果SAP组血清25(OH)D显著低于非SAP组(Z=6.896,P<0.001)。调整年龄、性别、梗死体积、A2DS2评分等因素后,低血清25(OH)D水平(OR=0.934,95%CI 0.884~0.986,P=0.014)是SAP的独立危险因素。血清25(OH)D、A2DS2评分及二者联合产生的预测值预测SAP的曲线下面积(95%CI)依次为0.774(0.718~0.824)、0.832(0.781~0.876)、0.851(0.802~0.893)(P<0.001),最佳截断值依次为25(OH)D<10.2 ng/mL、A2DS2>5.0分、联合预测值>0.207,约登指数依次为0.493、0.662、0.616;联合A2DS2评分可提高血清25(OH)D的预测效能(Z=2.106,P=0.035)。调整年龄、性别、梗死体积、NIHSS评分后,维生素D缺乏(HR=2.871,95%CI 1.004~8.208,P=0.049)是SAP发生28 d全因死亡的独立危险因素。结论血清25(OH)D与急诊病房AIS患者SAP的发生和预后独立相关,可作为SAP的独立预测因子。
- 刘慧珍刘慧珍李俊玉王娜李俊玉王娜王娜
- 关键词：脑卒中卒中相关性肺炎25-羟维生素D预后
- 甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究被引量：9
- 2020年
- 背景目前,有关甲状腺激素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期预后影响的研究报道较少。目的探讨甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊AIS患者短期预后的关系。方法选取2017年10月—2019年9月在中国康复研究中心北京博爱医院急诊科就诊的AIS患者124例作为病例组,另选取同期中国康复研究中心北京博爱医院体检中心的体检健康者140例作为对照组。比较病例组与对照组年龄、性别及血清甲状腺激素〔包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕水平,急诊AIS患者短期预后影响因素分析采用单因素分析及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价FT3、TSH及二者联合对急诊AIS患者短期预后的预测效能。结果病例组患者血清TSH、T3、FT3水平低于对照组,血清T4、FT4水平高于对照组(P<0.05)。AIS患者入院后14 d,预后不良64例(占51.6%)。预后不良患者年龄大于预后良好患者,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好患者,血清TSH、T3、FT3水平低于预后良好患者(P<0.05);预后不良与预后良好患者TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分〔OR=2.748,95%CI(1.741,4.339)〕、血清TSH水平〔OR=0.581,95%CI(0.358,0.944)〕、血清FT3水平〔OR=0.408,95%CI(0.216,0.772)〕、大动脉粥样硬化型(LAA)〔OR=8.188,95%CI(2.441,27.466)〕、心源性栓塞型(CE)〔OR=6.523,95%CI(1.510,28.175)〕是急诊AIS患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TSH、FT3及二者联合预测急诊AIS患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.836、0.870,最佳截断值分别为1.17 mU/L、3.14 pmol/L、0.52,灵敏度分别为0.804、0.595、0.836,特异度分别为0.745、0.949、0.800。TSH联合FT3预测急诊AIS患者短期预后的AUC大
- 商娜刘慧珍刘慧珍李芳刘芦姗王丰容王雅慧李培兰李俊玉
- 关键词：卒中急性缺血性脑卒中甲状腺激素TOAST分型短期预后
- 冠状动脉旁路移植术患者合并颈动脉狭窄的研究进展被引量：7
- 2012年
- 冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和最有效的方法之一,而脑卒中是CABG后严重并发症之一,具有较高的致残率及致死率。颈动脉狭窄是CABG后脑卒中的独立危险因素,关于合并颈动脉狭窄的CABG患者的情况及其处理也引起了广泛关注,本文就其研究进展进行综述。
- 李俊玉毕齐
- 关键词：冠状动脉旁路移植术卒中颈动脉狭窄
- 抗凝治疗可以改善高凝脓毒症患者的脏器功能被引量：3
- 2023年
- 目的:研究血栓弹力图(TEG)显示高凝(R值<5 min)的脓毒症患者抗凝治疗的疗效。方法:连续收集收治的脓毒症患者,进行TEG检测,将TEG显示高凝者76例,随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组给予脓毒症常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时使用低分子肝素钙皮下注射(4100 IU每12h 1次,肾功能损害者根据肌酐清除率调整剂量),抗凝治疗7 d,随访28 d。比较2组院内死亡率、住院时间、院内弥散性血管内凝血(DIC)、脓毒症诱发凝血病(SIC)发生率和出血发生率、治疗前与治疗7 d后序贯器官衰竭评分(SOFA)和凝血功能变化情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank法比较2组间生存曲线差异。结果:观察组院内DIC及SIC发生率低于对照组(P均<0.05);2组住院时间、院内死亡率和出血发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。重复测量方差分析显示,治疗7 d后,观察组血小板计数(PLT)较治疗前升高,而凝血酶原时间(PT)和SOFA评分较治疗前下降(P均<0.05);对照组PLT较治疗前升高(P<0.05)。治疗7 d后观察组PT、SOFA评分低于对照组,PLT高于对照组(P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析发现,2组28 d预后比较,生存分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG显示高凝的脓毒症患者进行抗凝治疗,可以降低DIC及SIC发生率,改善脏器功能,且不增加出血发生率,但不能改善患者的院内死亡率及28 d生存情况。
- 李俊玉李俊玉王娜
- 关键词：脓毒症血栓弹力图抗凝
- 血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值被引量：5
- 2020年
- 目的观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2, n=106)和预后不良组(mRS> 2, n=118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z=4.296, P <0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z=5.876, P <0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR=0.925, P <0.05)。ROC曲线下面积为0.795 (P <0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。结论血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。
- 刘慧珍刘慧珍商娜李芳李芳刘芦姗李培兰李培兰陈敬绵
- 关键词：急性缺血性脑卒中25-羟基维生素D预后
- 急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值被引量：3
- 2024年
- 目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。
- 王娜王娜王丰容商娜刘慧珍李俊玉席修明
- 关键词：脓毒症预后
- 颈动脉狭窄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的关系被引量：7
- 2012年
- 目的探讨颈动脉狭窄与非体外循环下冠状动脉搭桥术后神经系统并发症之间的关系。方法连续选择176例年龄≥60岁的择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者，按照颈动脉狭窄程度，分为严重颈动脉狭窄组（≥70％）及无严重颈动脉狭窄组（〈70％），分析2组术后神经系统并发症的发生率有无差别。结果术前16例（9．1％）患者存在严重颈动脉狭窄，其术后神经系统并发症的发病率明显高于无严重颈动脉狭窄者（43．8％比18．8％，P=0．044）。结论严重颈动脉狭窄是非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。
- 李俊玉毕齐
- 关键词：冠状动脉搭桥术非体外循环神经系统并发症颈动脉狭窄
- 脓毒性心肌病临床诊断评分体系的构建及效能评估被引量：6
- 2021年
- 目的建立脓毒性心肌病(SCM)的临床诊断评分体系,并评价其诊断效能。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2019年1月至2020年12月就诊于中国康复研究中心急诊科的脓毒症和脓毒性休克患者。收集患者一般资料、既往史,入院时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体温、呼吸频率(RR),测定白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)等实验室指标,入院24 h内、第7 d分别行经胸超声心动图,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险筛查2002量表(NRS2002)评分。根据是否发生SCM将患者分为SCM组和非SCM组,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响SCM发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定连续型指标的截断值并参考临床进行离散化,根据各变量的β回归系数设立相应分值,建立SCM的临床诊断评分体系,采用ROC曲线评价该模型的诊断效能。结果共入选147例脓毒症和脓毒性休克患者,SCM的发生率为28.6%(42/147)。单因素Logisitc回归分析初步筛选自变量后显示,影响SCM的危险因素包括:①连续型指标:年龄、NT-proBNP、RR、MAP、Lac、NRS2002、SOFA评分、APACHEⅡ评分;②离散型指标:休克、使用血管活性药物、有冠心病病史、合并急性肾损伤(AKI)。对连续型指标离散化后进行多因素Logistic回归分析显示,年龄≥87岁、NT-proBNP≥3000 ng/L、RR≥30次/min、Lac≥3 mmol/L、SOFA≥10分是影响SCM的独立危险因素〔年龄≥87岁:优势比(OR)=3.491,95%可信区间(95%CI)为1.371~8.893,P=0.009;NT-proBNP≥3000 ng/L:OR=2.708,95%CI为1.093~6.711,P=0.031;RR≥30次/min:OR=3.404,95%CI为1.356~8.541,P=0.009;Lac≥3.0 mmol/L:OR=3.572,95%CI为1.460~8.739,P=0.005;SOFA≥10分:OR=8.693,95%CI为2.541~29.742,P=0.001〕。成功构建的SCM临床诊断评分体系总分为6分,包括年龄≥87岁(1分)、NT-proBNP≥3000
- 商娜刘慧珍王娜李俊玉王雅慧刘芦姗郭树彬
- 颈动脉狭窄与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症相关性研究
- 本文以2010年6月-2011年7月期间在北京安贞医院六病区择期行OPCABG的患者中选取176例为研究对象，研究颈动脉严重狭窄与OPCABG后NC发生的相关性，从而为预防OPCABG后NC提供经验。研究表明严重颈动脉狭...
- 李俊玉毕齐
- 关键词：颈动脉狭窄冠状动脉旁路移植术神经系统并发症
