目的探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cy8C)和视黄醇结合蛋白(RBP)四项生化指标联合检测对狼疮肾炎(LN)的早期诊断价值。方法选择2011年1月~2016年4月陕西省人民医院收治并符合美国风湿病协会(ACR)2012年修订的SLE诊断标准并伴有肾脏病变的177例LN患者,同时选择167例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对两组血清BUN,Cr,CysC:和RBP浓度进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 LN患者组与健康对照组比较,血清BUN(6.67±1.43 mmol/L vs 6.57±1.16 mmol/L),Cr(96.9±10.1/μmol/L vs 92.6±13.2μmol/L),CysC(1.7±0.5 mg/L vs 0.75±0.15mg/L),RBP(180.5±8.28 mg/L vs 42.6±9.6 mg/L)浓度均升高,且血清CysC,RBP升高水平与健康对照组比较差异有统计学意义(t=8.145,21.594,均P<0.05)。单项指标检测异常率方面,LN患者组血清BUN,Cr,CysC和RBP的异常率分别为28.3%,29.4%,68.4%和65.0%。四项指标联合检测异常率为85.3%,明显高于单项指标检测异常率(x^2=35.973~168.742,P<0.01)。结论血清BUN,Cr,CysC和RBP四项生化指标联合检测对LN患者肾损伤的早期诊断具有重要意义。
目的探讨补体C5a及受体(C5aR)对人肾间质成纤维细胞(human renal interstitial fibroblasts,hRIFs)增殖及纤维化相关因子表达的影响。方法原代培养hRIFs细胞,对细胞进行鉴定后,检测C5aR表达情况;同用C5a和C5aR拮抗剂分别对hRIFs处理后检测细胞增殖、细胞外基质蛋白(fibronectin,Collagen-I)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)的蛋白表达情况。结果hRIFs细胞vimentin蛋白表达阳性,desmin蛋白表达阴性,C5aR表达于hRIFs细胞表面。MTS实验结果显示:与对照组相比,C5a纯品(浓度分别为10,15,20nmol/L)刺激后第2h,8h的A值差异无统计学意义(P>0.05),刺激后第24h的A值(0.217±0.037 vs 0.613±0.016,0.793±0.041,0.887±0.039)显著升高,差异有统计学意义(t=4.891,4.211,8.408,均P<0.05)。与C5a纯品组相比,C5a纯品+C5aR拮抗剂组的A值明显降低(0.887±0.039 vs 0.424±0.016),差异有统计学意义(t=8.657,P<0.05)。Western-Blot结果显示,与对照组相比,补体C5a(20nmol/L)刺激后第24h,fibronectin(26091±128 vs 15400±105),Collagen-I(31229±129 vs 24823±136)以及TGF-β1(27855±161 vs 20326±152)蛋白表达水平都有明显增加,差异具有统计学意义(t=4.891,5.820,2.311,均P<0.05)。与C5a纯品组相比,C5a纯品+C5aR拮抗剂组fibronectin(22188±132 vs 26091±128),Collagen-I(27181±113 vs 31229±129)以及TGF-β1(25013±139 vs 27855±161)蛋白表达水平显著降低,差异具有统计学意义(t=2.349,1.618,3.774,均P<0.05)。结论补体C5a-C5aR相互作用可导致hRIFs细胞增殖、促纤因子TGF-β1表达升高及细胞外基质蛋白生成增加,对肾间质纤维化具有重要意义。
目的明确脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍(cognitive impairment,CI)的独立危险因素并构建列线图临床预测模型。方法回顾性纳入2017年1月1日~2022年12月31日于西安交通大学第一附属医院住院诊断为脑小血管病的患者共247例,依据简易认知状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分为伴有认知障碍组(CSVD-CI组,n=83)及无认知障碍组(CSVD-NCI组,n=164),通过Logistic回归筛选其发生认知障碍的影响因素,基于筛选的影响因素建立列线图临床预测模型并检验该模型效能。结果与CSVD-NCI组相比,CSVD-CI组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)(3.03±2.56 vs 2.33±1.34)和清蛋白/球蛋白比值(1.58±0.27 vs 1.49±0.28)显著增高、估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[88.59±16.59 ml/(min·1.73m^(2))vs 94.02±12.45 ml/(min·1.73m^(2))]显著减低,差异具有统计学意义(t=2.282,2.426,2.689,均P<0.05)。与CSVD-NCI组比较,CSVD-CI组患者男性比例更低(43.4%vs 67.7%),且受教育程度更低(2.13±1.50 vs 2.86±1.12),差异具有统计学意义(χ^(2)=13.516,t=4.283,均P<0.001)。NLR(OR:1.20,95%CI:1.01~1.43),性别(OR:0.43,95%CI:0.24~0.79),eGFR(OR:0.97,95%CI:0.95~0.99)及受教育程度(OR:0.72,95%CI:0.57~0.91)为CSVD患者发生认知障碍的影响因素。基于此四项影响因素建立列线图预测模型具有良好的认知障碍预测效能(AUC=0.704,95%C:0.633~0.766)。结论构建的列线图在预测CSVD患者认知功能障碍的发生方面具有较高的准确度和临床实用性。
