方雅
- 作品数：18 被引量：140H指数：7
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- 舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。方法健康雄性白猪20只,实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg,根据失血比例的不同分为4组:对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组,每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数(MFI)和灌注血管密度(PVD)变化,并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h,评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。结果各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较,差异均无统计学意义(F=0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149,P均>0.05)。随着各组动物失血量的增加,平均动脉压及心输出量于失血后30 min[(117±8)、(56±10)、(45±4)、(31±5)mm Hg,(4.80±0.54)、(3.32±0.32)、(2.35±0.37)、(1.67±0.15)L/min]及失血后1 h[(123±4)、(89±6)、(67±8)、(52±8)mm Hg,(4.79±0.63)、(3.99±0.37)、(2.75±0.35)、(2.05±0.39)L/min]逐渐下降(P均<0.05),血乳酸于失血后1 h逐渐增加[(1.12±0.33)、(2.10±0.25)、(3.74±1.38)、(5.88±1.48)mmol/L,P均<0.05],MFI[(2.92±0.09)、(2.47±0.28)、(1.30±0.14)、(0.87±0.27),P均<0.05]及PVD水平[(4.95±0.12)、(4.20±0.54)、(2.98±0.10)、(2.64±0.31),P均<0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压(r=0.903、0.923,P均<0.05)、心输出量(r=0.919、0.919,P均<0.05)呈显著正相关,与乳酸水平呈显著负相关(r=-0.706、-0.745,P均<0.05)。结论舌下微循环监测可实时反映机体失血程度,有助于判断失血严重程度。
- 黄增徐杰丰陈国锋徐洪铭方雅屠海霞李子龙
- 关键词：微循环失血
- 改良版SBAR沟通模式在抢救室严重创伤患者护理救治中的应用价值被引量：40
- 2020年
- 目的探讨改良版SBAR沟通模式在改善抢救室严重创伤患者护理救治结局中的应用价值。方法选择2015年4月至2016年3月余姚市人民医院急诊抢救室应用改良版SBAR沟通模式前接收的394例严重创伤患者为对照组,2016年4月至2017年3月抢救室应用改良版SBAR沟通模式后接收的395例严重创伤患者为观察组。比较两组护理救治效率、护理不良事件发生、患者家属与医生满意度等方面的差异。结果与对照组相比,观察组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间等指标均明显缩短[(60.31±19.35)min vs.(83.67±25.42)min;(24.29±4.22)min vs.(35.86±7.76)min;(2.84±0.48)min vs.(4.03±0.51)min;(3.48±0.95)min vs.(5.11±1.27)min],组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组较对照组患者的输液管路脱出/渗漏、护理漏项发生率明显降低(1.3%vs.4.1%;2.0%vs.5.8%),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。满意度分析显示,观察组患者家属满意度与医生满意度均明显高于对照组(98.7%vs.93.7%;98.7%vs.96.4%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良版SBAR沟通模式能改善抢救室严重创伤患者的护理救治效率,降低护理不良事件的发生,提高患者家属与医生满意度。
- 俞夏娣张亚丽方雅沈林飞陈平陈琼娜李哲李子龙
- 关键词：抢救室严重创伤
- 基层医疗机构区域心电远程会诊网络运行效果分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨区域心电远程会诊网络在基层医疗机构的运行效果。方法综合性三级医院通过因特网与区域内的56家基层医疗机构建立心电远程会诊网络中心，为基层全科医师提供心电图报告实时审核与反馈、疑难心电图会诊及定期心电诊断技术培训等服务。回顾分析该中心2012年9月至2014年8月的心电数据资料，比较2年的心电图上传及会诊数量以及11种常见异常心电图的会诊、误诊、漏诊情况。结果2年间基层医疗机构共上传心电图86593份，其中疑难会诊3976份；第2年的每月心电图检测数量为（3947±376）份，较第1年的（3269±290）份明显增加（P〈0．01）；2年每月心电图会诊量[（167±21）比（165±23）份]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2年与第1年相比，基层全科医师对房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞与心肌梗死等9种异常心电图的会诊率、误诊率与漏诊率均显著下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；对心房扑动与Ⅲ度房室传导阻滞等2种异常心电图的会诊率、误诊率与漏诊率也呈下降趋势，但两年间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论建立区域心电远程会诊网络中心有助于提高基层全科医师的心电检测意识与对常见异常心电图的诊断水平。
- 徐杰丰李子龙陈国锋方力争汪正权方雅屠海霞张燕燕
- 关键词：心电描记术远程会诊全科医生
- 县级区域心电会诊网络的构建和应用被引量：2
- 2015年
- 心电图检查作为医院临床最基本的检查项目之一，已有逾百年历史，在临床疾病的诊断与评估中具有重要作用。虽然操作比较简单，但由于基层医疗机构缺乏专业的心电图医师，不能及时正确的作出诊断，越来越不能满足临床工作的需求。
- 陈国锋方雅屠海霞张燕燕叶森徐杰丰叶琴李子龙
- 关键词：心电图检查网络会诊基层医疗机构临床疾病
- 危重患者跟踪系统在严重创伤救治中的应用价值分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨危重患者跟踪系统在改善严重创伤救治效果中的应用价值。方法选择急诊抢救室运行危重患者跟踪系统后接收的360例严重创伤患者为研究组,行危重患者跟踪系统前接收的384例严重创伤患者为对照组。比较两组在抢救室救治效率、住院时间、住院费用及好转情况等方面差异。结果研究组在接诊时间、抢救时间、抢救室停留时间、ICU住院时间及普通病房住院时间较对照组段短,ICU住院费用及普通病房住院费用较对照组低(均P<0.05)。研究组好转率高于对照组(P<0.05)。结论应用危重患者跟踪系统有助于提高严重创伤患者的救治效率,减少住院时间与医疗费用,改善患者预后。
- 陆雯徐杰丰方雅屠海霞黄萍李子龙俞夏娣叶琴
- 关键词：严重创伤救治
- 溺水救治进展被引量：5
- 2018年
- 溺水已成为威胁人类尤其是青少年儿童生命安全的重大公共卫生问题。加强溺水危险地带的防控力度，强调溺水发生后的早期施救及重症溺水患者的监护治疗，是溺水防治的重要内容。本文综述溺水救治的进展。
- 徐杰丰方雅张茂
- 关键词：溺水救治
- 中小学生进行胸外按压培训的适宜年龄探讨被引量：2
- 2019年
- 目的了解中小学生进行胸外按压培训的适宜年龄。方法2017年3月至2018年1月采用分层随机抽样的方法从余姚市城区的中、小学校各选取2所学校,采用抽签法选取其中小学三~六年级和初一、二年级各1个班的437名9~15岁的学生为培训对象,其中9、10、11、12、13、14和15岁者分别为61、62、66、64、63、63和58名,由余姚市人民医院急诊科医生参照美国2015版心肺复苏指南进行胸外按压培训,学习30min理论课程后在模拟人上进行6min练习,之后对每位学生进行考核,记录胸外按压的深度、频率、位置及滞留等质量情况。结果9~15岁学生身高分别为(135.2±5.2)、(140.7±6.2)、(146.1±10.0)、(153.6±12.5)、(159.0±12.7)、(163.2±11.3)和(165.7±9.3)cm,体重分别为(33.5±3.1)、(34.0±3.7)、(39.2±9.4)、(44.7±9.4)、(44.7±9.4)、(51.1±9.9)和(52.4±8.8)kg;进行胸外按压的平均深度分别为3.8、4.1、4.6、5.1、5.2、5.6和5.6cm,准确率分别为24.6%(14/61)、25.8%(16/62)、50.2%(33/66)、70.5%(45/64)、79.4%(50/63)、88.9%(56/63)和91.4%(53/58);与9~11岁者相比,12~15岁者胸外按压的平均深度明显增加、准确率显著提高,差异均有统计学意义(t值为-11.370^-3.095,χ^2值为5.586~65.671,均P<0.05)。所有学生进行胸外按压的频率平均为110~116次/min、准确率86.4%~95.2%,按压位置的准确率为90.9%~96.8%,差异均无统计学意义。各组学生进行胸外按压的滞留率分别为81.3%(122/150)、67.3%(101/150)、64.7%(94/150)、48.0%(72/150)、48.7%(73/150)、33.3%(50/150)和27.3%(41/150);与9~11岁者相比,12~15岁者胸外按压的平均滞留率明显下降,差异均有统计学意义(χ^2值为5.927~119.920,均P<0.05)。相关性分析显示,按压深度、滞留率与学生年龄、体重、身高、BMI等指标呈显著相关(按压深度r值分别为0.96、0.89、0.91、0.86,滞留率r值分别为-0.99、-0.90、-0.93、-0.86,均P<0.01)。结论年龄≥12岁学生有能力进行有效的胸外按压,是
- 黄增徐杰丰陈国锋方雅胡余丹赵迪科沈璐郑方颖李子龙
- 关键词：胸外按压青少年儿童年龄
- 院前公众自救互救系统的设想与构建——一键自救被引量：5
- 2016年
- 随着我国老龄化时代的到来，老年心脑血管疾患者群日益增多，急性心脑血管事件呈逐年上升趋势。同时，伴随经济高速发展，交通事故、工伤、中毒等意外伤害亦呈年轻化增长表现心引。在院前，如何及时有效地处置急性心脑血管疾病、各种创伤及中毒等公共卫生突发事件，对我国当前的公共卫生急救系统提出了挑战。
- 李子龙徐杰丰李哲屠海霞汪正权黄增方雅张燕燕
- 关键词：急救系统自救互救院前急性心脑血管疾病急性心脑血管事件公众
- 改良版SBAR在抢救室严重创伤患者管理中的应用被引量：6
- 2019年
- 严重创伤是当今社会青壮年人群死亡的首要原因[1]。针对严重创伤患者死亡时间的数据分析显示,45%将死于伤后1 h内,34%死于伤后数小时内,其余死于伤后1~4周内[2]。因而,在创伤事件发生后的救治环节中,早期快速地进行创伤伤情的全面准确评估及有效初始处置,并及时开展后续损伤控制手术或重症监护治疗的方案,是延缓或终止创伤伤情进展、提高患者救治成功率及改善预后结局的关键[3]。
- 张亚丽汪正权俞夏娣方雅沈林飞陈平陈琼娜李哲李子龙
- 关键词：严重创伤患者管理抢救室救治成功率损伤控制手术
- 肢体缺血后处理联合亚低温对猪心肺复苏后脑损伤的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 评价肢体缺血后处理联合亚低温对猪心肺复苏后脑损伤的影响.方法 健康雄性成年白猪18头,体重35～ 40 kg.采用电刺激法诱发室颤10 min,心肺复苏5 min,制备心肺复苏猪脑损伤模型.采用随机数字表法分为3组（n=6）：心脏停博复苏组（CA-CPR组）、肢体缺血后处理组（LIPC组）和肢体缺血后处理联合亚低温组（LIPC＋TH组）.LIPC组在心肺复苏开始时进行肢体缺血后处理;LIPC＋TH组同样地实施肢体缺血后处理,同时在复苏成功后,利用降温毯将体温降到32～34℃,维持至复苏后4h,后以1℃/h复温4h.于复苏后24、48和72 h（T1-3）时行神经功能缺损评分（NDS）和神经功能预警评分（NAS）,同时经耳缘静脉采集血样,应用ELISA法检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白浓度.结果 与CA-CPR组比较,LIPC组和LIPC＋TH组T1-3时NDS降低,NAS升高,T2,3时血清NSE和S100B蛋白浓度降低（P＜0.05）;与LIPC组比较,LIPC＋TH组T1-3时NDS降低,NAS升高,T3时血清NSE和S100B蛋白浓度降低（P＜0.05）.结论 肢体缺血后处理联合亚低温减轻猪心肺复苏后脑损伤的效果优于单独使用.
- 徐杰丰叶森胡宪文王茉丽方雅汪正权陈国锋李子龙
- 关键词：缺血后处理心脏停搏心肺复苏术
