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超声引导下经皮穿刺引流对重症急性胰腺炎患者腹腔压力的影响:一项回顾性病例对照研究: 2022年; 目的探讨超声引导经皮穿刺引流(percutaneous catheter drainage,PCD)对重症急性胰腺炎患者腹腔内压的改善效果。方法选取2014年1月—2021年12月期间收入ICU重症急性胰腺炎并进行超声引导下PCD治疗的患者,收集患者的基本情况,记录和分析超声引导下PCD治疗前后腹腔压力变化的情况,并观察重要器官功能和支持治疗变化的情况,以及超声引导下PCD的并发症和住院资源利用情况等。结果32例重症急性胰腺炎患者最终纳入研究,91%存在腹腔高压,28天死亡率为19%。在超声引导下PCD有效组中,操作前腹腔内压≥15 mmHg的患者比例显著高于无效组(77%vs 30%,P=0.01);操作前、后腹腔内压的下降幅度更加明显[(6.45±1.75)vs(0.15±2.32)mmHg,P<0.001]。超声引导下PCD有效组患者的血肌酐下降程度明显大于无效组[(33.51±48.96)vs(-1.91±57.02)μmol/L,P=0.048]。超声引导下PCD前、后腹腔压力下降与操作前IAP≥15 mmHg、操作前血肌酐、操作前后血肌酐差、操作前儿茶酚胺药物剂量、机械通气时间和连续肾脏替代治疗时间相关。结论对于腹腔内压在2级及以上的重症急性胰腺炎患者,超声引导下的PCD可以更好地控制腹腔内压,更快地恢复肾脏功能。; 邹赛男张晓菲廖艺杨洋王丽纯陈雷; 关键词：经皮穿刺引流腹腔高压

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆总同型半胱氨酸水平分析: 陈燕铭张晓菲王曼曼何圣清舒冏孙艳张国超曾龙驿

早期与晚期进行超声引导下经皮穿刺引流在伴有休克的急性坏死性胰腺炎患者中的应用对比:一项回顾性研究被引量：3: 2018年; 目的探讨早期经超声引导经皮穿刺引流(PCD)治疗伴有休克的坏死性胰腺炎的疗效。方法选取2014年1月～2016年12月期间收入ICU伴有休克的坏死性胰腺炎、并进行超声引导下PCD治疗患者28例,对其临床资料进行回顾性分析。发病4周以内进行PCD的为早期PCD组(20例);发病4周以后进行PCD的定义为晚期PCD组(8例)。收集两组患者的基本情况,观察主要指标为全因死亡率;次要指标包括PCD治疗前、后的器官功能评估、PCD的并发症和住院资源利用情况。结果 28例患者总体全因死亡率为21.4%(6/28),早期和晚期PCD组的全因死亡率分别为15%和37.5%,差异无统计学意义(P=0.208)。早期PCD组患者在儿茶酚胺类药物使用时间、机械通气时间、CRRT持续时间和腹腔高压持续时间上均明显短于晚期PCD组;而且两组在PCD治疗后的腹腔压力明显低于PCD治疗前;在早期PCD组治疗后的SOFA评分也较治疗前有明显下降。早期PCD组患者的住院时间也比晚期PCD组显著缩短。结论在两组伴有休克的坏死性胰腺炎患者的基本特征相似的情况下,早期给予超声引导下PCD治疗的患者具有更短的器官功能支持时间和住院时间。; 陈雷张晓菲王丽纯寇秋野; 关键词：经皮穿刺引流坏死性胰腺炎休克

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床分析被引量：10: 2010年; 【目的】探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生下肢动脉粥样硬化的临床特点及危险因素。【方法】对151例新诊断2型糖尿病住院患者进行回顾性研究。根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,92例)和B组(无NAFLD,59例),比较两组患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、下肢动脉粥样硬化程度的差异。【结果】92例(60.93%)新诊断住院2型糖尿病患者伴NAFLD,A组有较高的体质量指数、甘油三酯、血尿酸、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素和C肽、餐后2h胰岛素和C肽水平,及较低的高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数水平;与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖则无明显差别(P>0.05)。101例(66.89%)新诊断住院2型糖尿病患者伴不同程度的下肢动脉血管病变,A组下肢动脉粥样硬化较B组明显增加。【结论】新诊断2型糖尿病患者脂肪肝及下肢血管动脉硬化都较高,合并NAFLD的患者发生下肢动脉硬化比不合并NAFLD的患者明显升高,而且下肢动脉硬化病变也更严重。; 张晓菲陈燕铭孙艳王曼曼何圣清舒冏张国超曾龙驿; 关键词：2型糖尿病非酒精性脂肪肝下肢动脉粥样硬化胰岛素抵抗

Hcy在2型糖尿病合并脂肪肝及高血压患者中的变化被引量：6: 2011年; 目的:探讨血清同型半胱氨酸水平在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及高血压患者中的变化。方法:将130例新诊断T2DM患者分为单纯T2DM组22例,T2DM合并高血压(高血压)组32例,T2DM合并NAFLD(NAFLD)组36例,糖尿病合并NAFLD及高血压(NAFLD合并高血压)组40例。测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹C肽(FCP)和胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、血脂谱、尿酸和肌酐等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果:130例新诊断T2DM患者中,NAFLD占59.2%,高血压占53.8%,NAFLD合并高血压占30.0%。NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者血清甘油三酯和尿酸水平均高于单纯T2DM组患者(P<0.05),NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者血清FFA和Hcy水平高于单纯T2DM组与高血压组患者(P<0.01)。NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者LnHOMA-IR高于单纯T2DM组与高血压组患者(P<0.05),但是前者的LnISI却小于后者(P<0.05)。结论:Hcy、甘油三酯、FFA及胰岛素抵抗是2型糖尿病患者合并NAFLD和高血压的危险因素;T2DM合并NAFLD患者血清Hcy水平高于T2DM合并高血压的患者,而且胰岛素抵抗更为明显。; 陈燕铭张晓菲穆攀伟王曼曼林妙霞曾龙驿; 关键词：2型糖尿病脂肪肝高血压同型半胱氨酸胰岛素抵抗

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床研究: 张晓菲陈燕铭孙艳王曼曼何圣清舒冏张国超曾龙驿

基于生信分析筛选脓毒症相关基因及通路的研究: 2022年; 研究脓毒症相关基因及通路的机制。研究方法利用公共资料库(Gene Expression Omnibus(GEO))收集脓毒症基因集,使用DAVID数据库实现生物学特性和通路的研究,利用STRING数据库发现了差异基因蛋白互作网络,并利用Cytascape软件形成了蛋白质一蛋白质相互作用科学计算的可视化图像,利用cytoH u bba软件发现H u b基因。研究结论利用差异分析已获得了一百二十八个差异基因,包括四十五个下降差异基因,以及八十三个上升差异基因;功能富集研究表明,DEG在生物学过程中富集并在炎症中明显;KEGG的研究则表明富集在TH一细胞和TH二细胞的分化通路中明显;CD8A,IL2RB,LCK是发病的关键基因。结果在脓毒症发生过程中,T细胞的功能至关重要。CD8A,IL2RB,LCK表达下降下降是脓毒症的重要原因。Th1和TH2分化异常是脓毒症发生的重要调节因子。; 张晓菲; 关键词：脓毒症通路

TSP联合CBL教学法在诊断学实验课教学中的应用: 2022年; 比较教师标准化病人联合案例教学法教学模式与传统教学模式在临床医学本科诊断学实验课教学中的教学效果,总结教学应用经验。研究对象:医学院2017级及2018级由我院承担诊断学实验课教学临床医学班学生共210名。其中2017级学生为对照组,共 99名,2018级学生为实验组,共111名。方法实验组以案例为导向的教学方法为基础,教研室筛选适合的教学案例,并由骨干教师编写标准化病人剧本,由培训合格的教师标准化病人进行模拟教学。教学过程遵照循序渐进原则逐渐加深病例难度,学生分组对教师标准化病人问诊查体后,再组内讨论诊疗计划与诊疗方案,最后针对整个诊疗过程进行学生自我反馈、教师标准化病人反馈及带教老师反馈,以达到训练学生临床思维的目的。对照组按照传统教学方法,教师讲授问诊要点及临床思维等理论知识后,指导学生对真实患者进行病史采集及查体,最后进行学生自我反馈和教师反馈。主要观察指标为问诊及病历书写考试成绩,次要观察指标为诊断学期末理论考成绩。结果实验组病史采集及病历书写成绩及理论考成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义。结论教师标准化病人联合高端模拟人用于诊断学实验课教学,能缓解学生初次面对患者的紧张,允许学生多次犯错和修正,遵守循序渐进的原则,重点培训学生临床思维,有利于学生快速掌握问诊方法,提高问诊及医患沟通技巧,比传统方法更适合医学本科生诊断学实验课教学。; 张晓菲蔡月曹黛茵罗倩欣董程程; 关键词：教师标准化病人模拟教学案例教学法诊断学

形成性评价在重症物理治疗实习教学中的应用: 2024年; 随着重症康复的发展,重症物理治疗的必要性和重要性更加凸显,已成为重症康复领域的研究热点[1]。经过十余年的高速发展,重症物理治疗从过去重点关注重症患者的呼吸功能和早期活动,到如今转变为重点关注重症患者的身体功能、认知功能和精神心理功能三大方面,呈现出新理论和新模式[2]。; 王亚飞王碧茹王锦绵张晓菲陈芳婷王伟铭王伟铭林阳阳王于领; 关键词：身体功能重症患者康复领域物理治疗心理功能

2型糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和脂联素水平的变化被引量：34: 2011年; 目的:观察2型糖尿病合并视网膜病变(DR)患者血清炎症因子和脂联素的变化。方法:110例糖尿病患者分为3组:糖尿病无视网膜病变组(DM)35例、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(NPDR)45例和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(PDR)30例,并与40名正常人对照(NC组)。观察患者的体检指标,并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2hPG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:DM组、NPDR组和PDR组患者的收缩压、体重指数、腰臀比、血清TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平和HOMA-IR均高于NC组(P<0.05),而NPDR组和PDR组的收缩压、血清ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平和HOMA-IR均高于DM组(P<0.05)。DM组、NPDR组及PDR组的患者血清脂联素水平均低于NC组(P<0.05),而NPDR组及PDR组的患者血清脂联素水平低于DM组患者(P<0.05)。血清脂联素水平与ICAM-1、TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR之间呈负相关(r值分别为-0.735、-0.781、-0.768、-0.752,均P<0.01),HOMA-IR与ICAM-1、TNF-α和hs-CRP之间呈正相关(r值分别为0.857、0.906、0.888,均P<0.01)。结论:炎症因子和脂联素参与了DR的发生和发展,而脂联素可能通过拮抗炎症反应减轻胰岛素抵抗,对DR有一定的改善作用。; 陈燕铭王一娜钟毅敏邓娟何圣清唐喜香任琢琢张晓菲王曼曼曾龙驿; 关键词：细胞因子类脂联素糖尿病糖尿病视网膜病变

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张晓菲

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