张德志
- 作品数：25 被引量：149H指数：8
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞急诊治疗肝癌破裂出血被引量：8
- 2014年
- 目的探讨利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的效果。方法对14例肝癌破裂出血患者急诊行经导管选择性肝动脉栓塞术,栓塞材料为碘化油和明胶海绵,术后随访1年。结果术后所有患者活动性出血停止,止血有效率达100%,1例患者术后第10天死于肝肾功能衰竭,住院病死率为7.1%,术后1、3、6、12个月生存率分别为92.86%、78.57%、71.43%、42.86%。结论利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血安全、有效,可作为肝癌破裂出血患者首选治疗方法。
- 赵本胜熊壮汪名权张国兵朱赤张德志宋文
- 关键词：肝癌出血
- 肝脏创伤性假性动脉瘤的介入栓塞治疗被引量：7
- 2011年
- 目的探讨肝脏创伤性假性动脉瘤(HPA)的诊断及介入治疗方法。方法利用明胶海绵配合弹簧圈超选择性栓塞HPA7例,术后随访2～60个月,中位随访时间为23个月。结果 7例HPA患者中5例位于肝右动脉,1例位于肝固有动脉,1例位于肝左动脉。2例瘤体为末梢血管供血,用明胶海绵配合弹簧圈栓塞近端血管;5例为载瘤动脉血管,远近段分别利用弹簧圈栓塞,经栓塞治疗后动脉瘤未再显影。术后随访均未再复发出血。结论经导管利用弹簧圈介入栓塞治疗HPA微创、安全、有效,可作为HPA的首选治疗方法。
- 程路得刘斌熊壮张国兵张德志朱赤汪名权
- 关键词：肝肿瘤肝动脉
- 平阳霉素碘油乳剂栓塞肺减容术的初步研究被引量：9
- 2006年
- 目的探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞结合近端支气管骨水泥封堵肺减容术的可行性及安全性。方法①平阳霉素碘油乳剂组12只成年兔经气管选择性插管至段支气管后,经导管向肺段(靶区)内注入平阳霉素碘油乳剂(分3个亚组,每组4只,平阳霉素用量分别为4、8和16mg加入1ml碘油中);②碘油对照组2只兔用同样方法向靶区内注入单纯碘油,碘油用量为1ml。两组于药物栓塞后,均用骨水泥(0.5ml)对近端支气管封堵。术后3d、1、2、4周行影像随访,并按预定时间取全肺作病理检查。结果碘油组与平阳霉素碘油乳剂各亚组表现相似,栓塞肺段明显膨胀不全,胸片及CT示靶区充有碘油并逐渐缩小。病理检查显示早期靶区呈急性渗出性炎症改变;4周后各组靶区均形成轻度纤维化,其周围见平行排列的萎陷肺泡,间质内以嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润为主伴大量肺巨噬细胞聚集,部分靶区出现小灶性坏死或化学性小脓肿(6/14,或43%)。靶区胸膜面光整,胸腔无渗液、脏壁层胸膜间无粘连。非靶区未发生明显的肺炎。结论经导管支气管平阳霉素碘油乳剂栓塞加骨水泥封堵及单纯碘油栓塞加骨水泥封堵皆是安全的,可引起稳定的肺减容。单纯碘油与平阳霉素碘油乳剂两组的肺纤维化程度未见显著差异,可能与样本较小和观察时间较短有关。
- 王万胜朱赤张德志李昊龚西騟刘斌余永强董永华
- 关键词：肺减容术平阳霉素碘油肺纤维化
- ^(125)I粒子支架治疗恶性梗阻性黄疸支架通畅时间的影响因素分析
- 2022年
- 目的探讨影响恶性梗阻性黄疸^(125)I粒子支架植入术后支架通畅时间的相关的危险因素。方法回顾性分析行胆道^(125)I粒子支架植入的113例恶性梗阻性黄疸患者资料,选择性别、年龄、梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、原发肿瘤类型以及术后是否对原发肿瘤进一步治疗作为研究参数,评估影响该类患者^(125)I粒子支架通畅时间的相关危险因素。结果单因素分析显示胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、原发肿瘤类型以及术后是否对原发肿瘤进一步治疗是影响支架通畅时间的主要因素(P<0.001);Cox多因素回归分析显示胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、是否针对原发肿瘤进一步治疗是影响支架通畅时间的独立因素(P<0.001)。结论多因素分析显示,胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、是否针对原发肿瘤进一步治疗是影响恶性梗阻性黄疸支架通畅时间的独立危险因素,对评估该方法治疗的患者预后有重要的参考意义。
- 彭赵宏张德志施万印赵本胜熊壮汪名权宋文陶龙香刘斌张帅程翔
- 关键词：恶性梗阻性黄疸
- 经皮肾镜取石术后肾动脉损伤造影表现及栓塞治疗被引量：9
- 2015年
- 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾动脉损伤肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗效果。方法收集2010年1月至2014年6月PCNL术后出现持续性或间歇性肉眼血尿患者共22例,均经肾动脉造影证实为肾动脉损伤,并接受SRAE术治疗,栓塞材料为微弹簧圈。术后随访3个月。结果 22例患者中DSA造影表现为肾动脉假性动脉瘤(RAP)14例(63.6%),肾动静脉瘘(RAVF)5例(22.7%),RAP伴发RAVF 3例(13.6%)。SRAE术后肾动脉造影显示病变均达到完全栓塞,所有患者活动性出血停止,技术成功率及有效止血率均为100%。术后随访3个月,22例患者均未见血尿复发及严重并发症。20例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤的主要类型,采用微弹簧圈行SRAE可作为经保守治疗无效患者的首选治疗方法 。
- 赵本胜熊壮张国兵朱赤张德志汪名权宋文
- 关键词：经皮肾镜取石术动脉造影栓塞
- 比较两种不同粒子条制作及植入方法联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸被引量：3
- 2021年
- 目的比较分析两种不同粒子条制作及植入方法联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和安全性。方法分析2016年1月至2020年5月收治65例MOJ患者,38例行直型粒子条联合金属支架植入,27例行螺旋型粒子条联合金属支架植入,分析两组患者术后肝功能改善情况、支架通畅时间、生存期,术中、术后并发症情况。结果两组患者术后1个月肝功能较穿刺引流术前均有明显改善,但两组肝功能参数比较均无明显差异(P>0.05)。直型组的术中并发症的发生率明显高于螺旋组(P<0.05),术后出血及胆汁瘘的发生率直型组亦高于螺旋组(P<0.05)。结论胆道支架联合粒子条植入治疗MOJ安全有效,可延长患者支架通畅时间和生存期;与直型粒子条相比,螺旋型粒子条的植入方法可明显提高患者术中的舒适度及耐受性,同时减少术中、术后并发症的发生。
- 彭赵宏施万印赵本胜张德志宋文陶龙香刘斌张承菊徐圣德
- 关键词：恶性梗阻性黄疸胆道支架并发症
- CT三维容积测量对肝癌介入治疗预后评价的初步研究被引量：5
- 2006年
- 目的综合分析影响肝癌患者介入治疗预后的主要因素,重点探讨肝癌的CT三维形态学对生存率的影响。方法对经过介入治疗的166例肝癌患者进行回顾性分析,所有患者术前及术后4周至2个月行CT扫描,明确术前肿瘤的容积、肿瘤与肝脏容积百分比(瘤肝比)等形态学特征,统计患者的一般资料和临床资料,并随访患者生存期。应用SPSS10.0统计分析软件,先进行各变量对生存率影响单因素分析,再对单因素分析有意义的变量行多因素Cox回归分析,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,log-rank检验方法检验2组之间的生存曲线有无差别。结果全组总体6个月及1、2、3年累积生存率分别为:78.54%(125/160)、47.23%(62/141)、23.68%(19/123)、14.09%(5/113);中位生存期为12个月。单因素及多因素Cox回归分析对预后影响均有意义的变量有:瘤肝比、门静脉癌栓、治疗次数及治疗后甲胎蛋白变化。瘤肝比0～25%及26%～50%的患者与51%～70%的患者相比,前2组生存率较后者明显增高,3组中位生存期分别为18、12、7个月;瘤肝比>70%的肝癌患者介入疗效极差,中位生存期仅6个月。结论(1)肝癌的CT形态学特征对介入治疗预后的影响能作出客观的评价。(2)CT三维容积测量肝癌容积及瘤肝比较二维测量能更准确地体现肝癌大小对预后的影响,瘤肝比是影响肝癌介入治疗预后的具有统计学意义的指标。
- 张家文刘斌余永强李章钧张国兵杜临安张德志熊壮
- 关键词：肝细胞
- 转移性肝癌的双介入治疗
- 目的：观察经肝动脉-门静脉双介入治疗转移性肝癌的疗效。
方法：58例转移性肝癌患者经病理或临床诊断后行肝动脉化疗灌注栓塞和门静脉化疗灌注双介入治疗,每例完成2-4次,观察患者实体肿瘤大小改变和生存期状况。
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- 张德志张国兵朱赤余永强张秀泽盛强
- 关键词：转移性肝癌肝动脉门静脉介入治疗临床疗效
- 文献传递
- 经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸被引量：8
- 1999年
- 目的评价经皮肝穿胆道引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法12例梗阻性黄疸，其中9例恶性梗阻（胆管癌4例、肝门淋巴结转移压迫胆管5例）采用PTCD姑息性引流；3例高危良性梗阻采用PTCD进行术前胆道减压。结果4例患者行内外引流术，8例行外引流术。经1～3周引流，8例血清总胆红素降至近正常，3例下降不满意，且例无效。3例高危良性梗阻者于引流减压后安全地进行了手术，7例恶性梗阻者于PTCD后1周～3个月死亡，另2例已无黄疸生存4个月。主要并发症为轻度胆道出血、菌血症和逆行感染各1例，经保守治疗痊愈。结论PTCD是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法；对于高危良性胆道梗阻则更有意义。
- 张国兵伏树奇张德志张爱萍李章钧
- 关键词：胆汁淤积胆道引流介入疗法
- 超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理被引量：12
- 2011年
- 大咯血是指一次咯血量在300 ml以上,或者24 h在500ml以上的患者,是呼吸科急诊中最常见的死亡原因之一。导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎,血管畸形等。过去在治疗上较棘手,如处理不当,会危及患者生命。以前曾用外科开胸手术,但风险较大,还有相当一部分患者因全身状况差、
- 张秀泽汪名权张国兵熊壮朱赤张德志余永强
- 关键词：支气管动脉栓塞大咯血护理
