张大维
- 作品数：14 被引量：79H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腓肠神经营养肌皮瓣结合VSD修复小腿创面
- 张大维程宏宇
- 关键词：VSD
- VSD联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察被引量：14
- 2016年
- 目的观察VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床疗效及其对肉芽组织内神经生长因子（NGF）和表皮细胞生长因子（EGF）含量的影响。方法将118例糖尿病下肢慢性溃疡患者按随机数字表法分为对照组58例和治疗组60例。2组均予VSD持续吸引治疗（5~7 d）,治疗开始后的48 h将生理盐水冲洗液通过输液管与VSD装置连接,对创面实施持续负压冲洗吸引,治疗组在开始冲洗时将含胰岛素溶液的注射器连接到上述冲洗管上持续恒速泵注直至冲洗结束,治疗5~7 d为1个周期,持续3~4周期。治疗前后留取2组创面肉芽组织行病理学观察,评价并比较2组临床疗效,治疗前及每周期治疗间隙更换VSD装置时留取肉芽组织行NGF和EGF的含量测定。结果对照组治疗后肉芽组织内新生毛细血管较多,且结构尚清,周围分布较多成纤维细胞和炎症细胞;治疗组治疗后肉芽组织内大量新生薄壁毛细血管结构清晰,间杂大量成纤维细胞。治疗3~4周期后,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗各周期治疗组肉芽组织中NGF和EGF含量均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡,可明显促进肉芽组织和新生毛细血管生长,提高临床疗效,增加肉芽组织内NGF和EGF的含量,促进溃疡愈合。
- 孙勇杨卫玺王光军於国军张大维
- 关键词：胰岛素糖尿病足神经生长因子表皮细胞生长因子
- 逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合VSD修复小腿创面的临床观察被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合一次性使用负压引流护创材料（VSD）修复小腿创面的临床效果。方法：对6例外伤后小腿中下段皮肤软组织缺损、局部骨外露患者一期手术行清创＋VSD负压引流术，二期手术予以逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复创面，同时使用VSD引流切口，术后维持负压1周。结果：术后5例皮瓣全部成活，皮瓣与受瓣区结合良好，供瓣区植皮成活良好，创面一次性修复；1例患者出现皮瓣远端坏死。随访2～11个月，平均5．6个月，皮瓣全部成活良好，局部无后期感染，骨折愈合良好，患者能够行走。结论：逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣虽然增加了肌肉，但不影响皮瓣成活及创面修复，而且后期有利于骨折愈合，使用VSD有利于皮瓣成活，两者结合是修复小腿中下段骨外露创面的一种良好方法。
- 张大维孙勇谷莹
- 游离股前外侧皮瓣修复体表巨大肿瘤切除后组织缺损
- 2015年
- 体表巨大恶性肿瘤（瘤体＞10 cmx15 cm）切除后造成的创伤大而深,常导致脏器外露、颅骨缺损[1].随着显微外科的不断发展,人们得以利用微血管吻合技术移植游离皮瓣来修复切除后缺损,可减轻患者痛苦,缩短住院时间[2].2010年3月至2013年6月,我们应用股前外侧皮瓣血管吻合术对21例体表巨大恶性肿瘤切除后创面进行修复,效果良好.
- 於国军王光军张大维孙勇程宏宇
- 关键词：股前外侧皮瓣组织缺损游离皮瓣巨大肿瘤体表
- 胰岛素溶液间断冲洗联合封闭式负压持续引流治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效观察被引量：19
- 2015年
- 目的观察胰岛素溶液间断冲洗联合持续封闭式负压引流（vacuunl sealing drainage，VSD）治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为VSD组（A组）、生理盐水＋VSD组（B组）、胰岛素溶液＋VSD组（C组），每组15例。3组患者性别构成、年龄、溃疡病程、创面面积、创面深度、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗，B组和C组分别行VSD持续引流加固等容量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日患者空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖；取每日引流组织行IGF-1、TNF-α、一氧化氮（nitricoxide，NO）含量检测；计算治疗6d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率；治疗6d后取创面肉芽组织行病理学观察；根据患者创面情况选择不同手术，记录各组患者创面达二期手术的时间、手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。结果A组治疗后新生毛细血管及成纤维细胞较少；B组新生毛细血管较多，结构尚清，增生的成纤维细胞较多；C组大量新生毛细血管，结构清晰，周围有许多增生的成纤维细胞。3组患者治疗期间每日空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组（P〈0．05）。与A组相应时间点比较，C组IGF-1、NO含量明显增高，TNF-α含量明显下降（P〈0．05）；与B组比较，C组IGF-1、NO含量分别于治疗3—6d、2～6d明显升高，TNF—α于3—6d下降（P〈0．05）。C组达二期手术的时间明显少于A、B组，移植皮片和皮瓣成活率明显高于A、B组（P〈0．05）；3组患者二期手术方式差异无统计�
- 孙勇范薇杨卫玺王光军於国军张大维王一兵
- 关键词：胰岛素封闭式负压引流
- 改进额部扩张皮瓣再造鼻翼11例
- 2013年
- 用额部扩张皮瓣修复鼻部缺损,供区可直接缝合,避免了皮片移植产生的色素沉着、局部凹陷等问题,被许多学者认为是现今鼻再造的首选方法[1-2].2005年8月-2011年5月,笔者应用改进的额部扩张皮瓣为11例鼻翼缺损患者行鼻翼再造术,达到预期效果,现介绍如下.
1 临床资料
本组患者中男7例、女4例;年龄为18 ～ 58岁,平均38岁;均为单侧鼻翼.包括皮肤、软骨、黏膜的全层缺损,且多在1个鼻亚单位,缺损范围：1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.0 cm.致伤原因：烧伤3例,鼻翼基底细胞癌术后2例,车祸及人为因素6例.伤后1个月～3年行鼻翼再造.
- 程宏宇张大维
- 关键词：额部扩张皮瓣鼻翼缺损皮瓣再造鼻部缺损
- 游离背阔肌肌皮瓣修复电烧伤后头部巨大缺损六例被引量：14
- 2017年
- 头部高压电烧伤往往伴有大面积头皮全层坏死和颅骨外露，甚至伴有颅骨部分坏死，给修复带来困难。传统的颅骨钻孔肉芽创面植皮术及局部皮瓣转移修复，效果欠佳。2010年1月-2015年12月，笔者单位采用游离背阔肌肌皮瓣修复6例高压电烧伤患者头部巨大缺损创面，效果良好，现介绍如下。
- 程宏宇王光军王晶於国军张大维杨卫玺徐振雷熊猛郭芳芳
- 关键词：游离背阔肌巨大缺损烧伤后高压电烧伤皮瓣转移修复
- 胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能及预后的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β含量和预后的影响。方法 80例重度烧伤并发应激性高血糖老年患者,按随机数字表法分为强化组（40例）和常规组（40例）,强化组患者入院后即行胰岛素强化治疗,将血糖水平控制在6.0-8.0mmol/L,常规组患者入院后予以临床常规治疗,胰岛素控制血糖水平在8.1-10.0mmol/L。分别于入院即时（T0）,治疗开始第1天（T1）、第2天（T2）、第3天（T3）、第5天（T4）和第7天（T5）测定简易精神状态量表（MMSE）评分、评价认知功能障碍的发生率,并检测血清NSE和S100β含量。观察两组患者多器官功能衰竭综合征（MODS）、脓毒症、低血糖发生率及病死率。结果治疗第2-7天,强化组MMSE评分显著高于相应时间点常规组,认知功能障碍发生率、血清NSE和S100β含量明显低于常规组（P〈0.05）。与入院即时比较,常规组和强化组分别从治疗第5-7天和第2-7天MMSE评分升高,认知功能障碍发生率和血清NSE、S100β含量下降（P〈0.05）。与常规组比较,强化组治疗近期MODS及脓毒症发生率显著下降（P〈0.05）,低血糖发生率及病死率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗可以改善重度烧伤老年患者早期认知功能,减少MODS和脓毒症发生率,降低患者血清NSE和S100β含量。
- 孙勇范薇王光军於国军张大维
- 关键词：烧伤胰岛素高血糖认知功能障碍
- 光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面疗效观察
- 2024年
- 目的:探讨光子治疗仪联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)对小面积深Ⅱ度烧伤患者创面愈合、疼痛程度的影响。方法:选取2020年6月-2022年11月笔者医院收治的80例小面积深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数字表法分为rh-aFGF组(n=40)和联合组(n=40)。rh-aFGF组给予rh-aFGF治疗,联合组给予光子治疗仪联合rh-aFGF治疗,比较两组治疗后10、15、19 d时的创面愈合率、创面肉芽生长评分及完全愈合时间;比较两组治疗后1、7、14 d时的创面疼痛数字量表(Numerical rating scale,NRS)评分;比较两组治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。结果:联合组治疗后10、15、19 d创面愈合率、创面肉芽生长评分均高于rh-aFGF组,创面完全愈合时间短于rh-aFGF组(P<0.05)。两组治疗后1、7、14 d创面NRS评分均较治疗前降低,且联合组低于rh-aFGF组(P<0.05)。联合组治疗后6个月VSS评分低于rh-aFGF组(P<0.05)。结论:光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤,可促进肉芽组织生长,加速创面愈合,减轻疼痛,减少瘢痕形成。
- 王庆张大维徐振雷
- 关键词：光子治疗仪重组人酸性成纤维细胞生长因子
- 磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果评价被引量：4
- 2016年
- 目的探讨采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2011年11月至2015年11月本院整形烧伤科收治的的62例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组(采用DR脱细胞异种皮移植术治疗)和观察组(采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗),每组各31例。观察并比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),瘢痕形成评分及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗开始后第3、7、15天,观察组患者肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤能够缩短创面愈合时间,提升创面的美观度和治疗安全性,值得临床推广应用。
- 张大维杨卫玺王光军
- 关键词：磨痂术
