张同梅
- 作品数：67 被引量：196H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 24例胸腺鳞癌的临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅助治疗),9例姑息性放化疗,分析TSCC患者的临床病例资料,收集随访资料并采用KaplanMeier法进行生存分析。结果全组随访1. 0～139. 0个月,中位随访时间53. 2个月。至随访截止日期死亡15例,总生存期(OS)为2. 5～139. 0个月,中位OS为68. 1个月; 1、3、5年生存率分别为70. 8%、54. 2%和41. 7%,单因素分析显示Masaoka分期(P=0. 018)、是否手术切除(P=0. 016)及手术方式(P=0. 017)是影响患者OS的因素,术后放疗并未延长患者OS(P=0. 401)。结论 TSCC的临床表现缺乏特异性,手术是其主要治疗手段,Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响,根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益,临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。
- 王莹张同梅董宇杰李宝兰
- 关键词：手术预后
- 非小细胞肺癌少见/罕见靶点:共识与争鸣被引量：1
- 2023年
- 由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第20届中国肺癌高峰论坛”于2023年3月4日在广州顺利召开。此次论坛以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)少见/罕见靶点为主题,从少见/罕见靶点的精准检测、新型临床研究与围术期治疗等角度开展相关学术探讨,并最终达成了专家共识。
- 吴一龙陆舜程颖周清涂海燕周清华王绿化张力周建英黄诚陈明胡成平揣少坤汪笑男刘晓晴刘基巍周鹏辉陈维之严令华刘云鹏刘安文张绪超李慧陈蓉蓉林冬梅谢聪颖朱正飞梁会营宋勇董晓荣赵明芳乔贵宾崔久嵬李子明王志杰陈晓媛杨农林根田攀文范云宋启斌陈元段建春王佳蕾朱波汪步海赵军于起涛王立峰张海波胡洁马锐张同梅林劼褚倩任胜祥姚煜邬麟
- 关键词：非小细胞肺癌争鸣
- 免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌中的应用进展被引量：3
- 2021年
- 随着肿瘤精准医学的发展,驱动基因阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受靶向治疗极大地改善了生存和预后,但不管是哪代靶向药物均不可避免的会经历耐药,患者会面临无靶可用的局面。免疫检查点抑制剂因其特有的长拖尾效应,能给部分晚期NSCLC患者带来长生存。越来越多的研究显示免疫治疗同样可为部分驱动基因阳性NSCLC患者带来获益,但免疫治疗介入的时机、治疗方案的选择以及预测生物标记物等问题仍不十分明确,值得进一步探讨。
- 张同梅李宝兰
- 关键词：肺肿瘤
- 晚期非小细胞肺癌KRAS突变治疗的研究进展被引量：4
- 2020年
- 目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,目前鲜见针对此靶点的有效药物应用于临床。本研究旨在对KRAS突变的NSCLC治疗研究现状和进展进行回顾性综述,探讨KRAS突变NSCLC患者如何选择合适的治疗方案。方法以中文检索词"KRAS突变、非小细胞肺癌、肺部肿瘤、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等"和英文检索词"KRAS-mutant、KRAS-mutation、KRAS-mutated、non-small cell lung cancer、NSCLC、lung cancer、chemotherapy、targeted therapy、immune checkpoint inhibitor",全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、医知网、临床试验注册台(Clinical Trials.gov)、CNKI和万方期刊全文数据库检索系统的相关文献,检索时间2008-01-2019-08,共220篇。根据纳入标准分析文献53篇。纳入标准:(1)KRAS突变NSCLC治疗及预后;(2)KRAS突变NSCLC化疗;(3)KRAS突变NSCLC分子靶向治疗。结果KRAS突变NSCLC患者预后普遍较差。目前针对KRAS基因突变NSCLC靶点开展的临床研究较多,大多数治疗药物都集中在临床前研究阶段,临床并未见明显的生存获益。KRAS突变NSCLC仍然是癌症治疗的一个难点。结论KRAS突变NSCLC患者尚无有效的靶向治疗药物,免疫治疗有望改善KRAS突变NSCLC患者的生存和预后,仍需继续探索新的治疗手段。
- 王欣宇张同梅李宝兰
- 关键词：非小细胞肺癌化疗靶向治疗免疫治疗
- 癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析
- 2014年
- 目的探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。方法对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总，分析引起癌痛的疾病种类，癌痛原因、分类、程度，药物治疗种类，疗效及不良反应等。结果疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例（86．4％）。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例（54．6％），日剂量20～90mg／d为疼痛控制。632例（80．3％）患者以阿片类药物单一治疗为主，少数患者联合2～3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者明显减少（31．5％vs．55．5％），无痛患者增多。不良反应方面，254例（32．3％）患者使用阿片类药物易引起便秘，轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受，少数患者需干预处理预防或对症治疗。结论在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视，规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。
- 史鹤玲李雪冰张同梅胡范彬吕嘉林孟弃逸李宝兰
- 关键词：癌痛示范病房疼痛治疗疼痛门诊
- 恶性胸膜间皮瘤合并肺结核/结核性胸腔积液的临床特征分析
- 2021年
- 目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征,以加强对该类疾病的认识,减少误诊误治。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例,回顾性分析其临床症状、体征、实验室检查,胸部影像特征等,以总结其特点。结果剧烈且进行性加重的胸痛为MPM合并肺结核/TPE患者突出症状;胸腔积液以黄色渗出液多见,且易出现在TPE同侧。血清/胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高。胸部CT提示MPM患侧胸膜呈不规则环形增厚,结节状增厚,掩盖了原有结核性胸膜炎征象。12例患者经CT引导下胸膜活检确诊MPM.2例经胸腔镜检查确诊MPM。结论MPM合并肺结核/TPE的患者临床表现及胸腔枳液常规检查缺乏特异性。剧烈而进行性加重的胸痛症状、癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高、胸膜增厚明显均提示应瞥惕MPM诊断;胸腔积液中腺苷脱氨酶增高提示TPE。及时行CT引导下胸膜穿刺活检术或胸腔镜检查是明确诊断的有效策略。
- 阳苑胡明明鲁葆华张同梅聂文娟李宝兰
- 关键词：恶性胸膜间皮瘤结核性胸腔积液
- 肺癌合并肺结核的诊断和临床治疗现状
- 2024年
- 肺癌和肺结核是严重危害全球健康的两大呼吸系统疾病,严重危害着人类健康,造成全球每年各约160万例死亡患者。特别是在发展中国家,两种疾病均存在较高的发病率。已有流行病学研究证据表明,肺结核增加了肺癌的患病风险。肺结核与肺癌的临床症状极为相似,两病共存及相互影响给疾病的诊治带来困难,也给患者带来巨大负担。笔者对肺癌合并肺结核的发生机制、诊断和治疗相关方面进行综述。
- 杨红杰齐菲张红梅吴洪波胡爱民张同梅
- 1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析被引量：1
- 2006年
- 目的探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值。方法回顾性对本院确诊的1781例菌阴肺结核患者的纤支镜检查结果进行分析。结果镜下气管、支气管粘膜表现为炎症型和正常型者占60％（107/1781）。单纯刷检涂片、刷检＋支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、刷检＋BALF＋组织活检、刷检＋BALF＋组织活检＋镜后痰检帮助确诊率分别为33．1％（591例）、46．7％（832例）、53．2％（947例）和55．5％（988例）。对其中287例支气管粘膜呈溃疡坏死型患者进行了经纤支镜注药治疗。结论纤支镜检查并采用不同取材方法联合检测能明显提高菌阴肺结核的确诊率，对及时治疗和控制传染源都有重要意义。
- 孙怡芬胡培安张同梅李宝兰
- 关键词：纤维支气管镜检查
- 7843例原发肺恶性肿瘤流行病学特征分析被引量：35
- 2021年
- 目的:分析首都医科大学附属北京胸科医院2014-2018年期间住院患者中初次病理诊断为原发肺恶性肿瘤患者的年龄、性别、病理类型特点,以初步了解近5年肺恶性肿瘤患者的流行病学特征。方法:对2014-2018年5年期间首次经病理诊断为肺恶性肿瘤病例的年龄、性别、病理类型等流行病学特征进行统计分析。结果:本研究共纳入病例7 843例,年龄中位发病年龄为63岁(最小年龄7岁,最大年龄90岁),病例数呈逐年增加趋势。男性患者共5 094例,女性患者共2 749例,男女性别比例为1.85∶1(5 094/2 749),女性病例构成比呈上升趋势,由31.79%(439/1 381)增加至38.99%(680/1 744)。主要病理类型为腺癌,其构成比呈逐年上升趋势,由51.19%(707/1 381)增加至59.75%(1 042/1 744)。发病年龄段愈年轻,腺癌构成比越高。结论:北京胸科医院近5年收治住院原发性肺恶性肿瘤患者病例数呈逐年增长趋势,女性构成比呈上升趋势,腺癌构成比呈上升趋势。发病年龄越轻,腺癌构成比越高。
- 胡明明阳苑张同梅李杰李玖鸿安军李宝兰
- 关键词：肺恶性肿瘤流行病学年龄性别病理类型
- 小细胞肺癌患者骨髓肿瘤细胞的检测及其临床价值
- 2024年
- 目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用差相富集-免疫荧光原位杂交(SE-iFISH)平台检测播散肿瘤细胞(DTCs)。采用χ^(2)检验分析两种方法检测结果与患者临床特征及疗效的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果骨髓液基细胞学阳性率为15.93%(18/113),液基细胞学阳性患者中肝及骨转移率均高于阴性患者(肝转移率分别为55.56%和11.58%;P<0.001;骨转移率分别为77.78%和16.84%,P<0.001),血小板减低更多见(16.67%和2.11%,P=0.033)。SE-iFISH检测DTCs阳性率为92.92%(105/113),DTCs≥111个/3 ml的患者中肝及骨转移率均明显高于DTCs<111个/3 ml的患者(肝转移率分别为37.93%和11.90%,P=0.002;骨转移率分别为44.83%和20.23%,P=0.010),血小板减低发生率明显升高(13.79%和1.19%,P=0.020)。疾病控制组和疾病进展组的骨髓液基细胞学阳性率分别为12.00%(12/100)和46.15%(6/13),差异有统计学意义(P=0.002),骨髓SE-iFISH检测DTCs分别为29(8,110)个/3 ml和64(15,257)个/3 ml,差异无统计学意义(P=0.329)。骨髓液基细胞学阳性患者中位无进展生存时间(PFS)为6.33个月,低于阴性患者(中位PFS为9.27个月,P=0.019),中位总生存时间(OS)为8.03个月,亦低于阴性患者(中位OS为19.50个月,P=0.033)。骨髓SE-iFISH检测DTCs≥111个/3 ml患者的中位PFS为6.83个月,低于DTCs<111个/3 ml患者(中位PFS为9.50个月,P=0.004),中位OS为11.20个月,也低于DTCs<111个/3 ml患者(中位OS为20.60个月,P=0.019)。多因素Cox回归分析显示,疾病分期(HR=2.806,95%CI:1.499~5.251,P=0.001)和骨髓SE-iFISH检测DTCs数量(HR=1.841,95%CI:1.095~3.095,P=0.021)是SCLC患者PFS的独立影响因素,疾病分期是SCLC患者OS的独�
- 王莹鲁葆华高远刘艳霞胡明明车南颖林海峰李红霞李红霞张红梅
- 关键词：小细胞肺癌骨髓液基细胞学预后
