张俊波
- 作品数：41 被引量：187H指数：9
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>
- 悬雍垂腭咽成形术联合软腭前移术后气道结构变化的研究被引量：14
- 2013年
- 目的研究改良悬雍垂腭咽成形术（H．uvulopalatopharyngoplasty，H—UPPP）与H—UPPP联合软腭前移术（transpalatal advancement pharyngoplasty，PA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构的变化特点，比较两种术式对上呼吸道结构改变的差异，筛选与疗效相关的结构改变指标。方法回顾性选取43例经单纯H—UPPP术（17例）或H—UPPP联合PA手术治疗（26例）的患者。手术前后行多道睡眠监测及平静呼气末上气道CT扫描和三维重建，测量上气道不同区域的径线、截面积与气道单位容积等指标。分别比较各组手术前后CT测量值的改变量，对比不同术式的两组患者结构改变量的差异。分析手术前后病情程度改变和结构指标改变量的相关性。结果H．UPPP联合PA组和单纯H—UPPP组手术前后呼吸暂停低通气指数（AHI）降低值平均（面±s，下同）分别为（67．5±18．9）次／h和（38．7±42．0）次／h，硬腭长度减小值分别为（4．50±3．72）mm和（0．064-0．22）mm，硬腭水平前后径增加值分别为（3．5±4．3）mm和（一1．7±4．4）mm，腭咽区气道最小前后径增加值分别为（1．2±2．2）mm和（一1．2±2．3）mm，联合手术组改善更明显，差异均有统计学意义（t值分别为2．84、5．55、3．90、一3．49，P值〈0．05或〈0．01）。单纯H—UPPP组舌咽区气道最小左右径增加值（13．1±9．1）mm较H-UPPP联合PA组（4．9±9．6）mm大（￡=2．80，P〈0．01）。术后较术前AHI降低百分比与手术前后硬腭长度减小值、硬腭水平气道前后径增加值、腭咽区气道最小前后径增加值及腭咽区气道最小截面积增加值呈正相关趋势（r值分别为0．407、0．351、0．381、0．312，P值〈0．05或〈0．01）。结论H—UPPP联合PA术较单纯行H—UPPP术对AHI的降低作用更明显，其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现
- 董佳佳叶京英张俊波曹鑫檀俊龙
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性耳鼻喉外科手术体层摄影术X线计算机
- 肺容量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情严重程度与肺容量及肥胖的关系。方法经多道睡眠图监测确诊的53例男性肥胖OSAHS患者，行肺功能检查，测量患者的肺容量指标：最大肺活量（maximum vital capacity，VCmax）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、最大通气量（maximum voluntary ventilation，MVV）、功能残气量（functionalresidual capacity，FRC）及肺总量（total lung capacity，TLC），并进行各肺容量值与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO：）、平均动脉血氧饱和度（MSaO：）及体质量指数（BMI）的相关性分析。结果男性肥胖OSAHS患者的AHI与动态肺容量FVC、MVV和VCmax呈负相关趋势（r值分别为一0．533、一0．276和一0．575，P值〈0．05或〈0．01），LSa02与FVC、MVV、VCmax呈正相关趋势（r值分别为0．299、0．435和0．412，P值〈0．05或〈0．01），MSa02与FVC、MVV、VCmax也呈正相关趋势（r值分别为0．344、0．474和0．457，P值〈0．05或〈0．01）。OSAHS患者的BMI与AHI呈正相关关系（r=0．728，r2=0．530，P〈0．01），与LSa02、MSa02、FVC、MVV、VCmax呈负相关趋势（r值分别为-0．519、-0．583、-0．312、-0．328和-0．331，P值〈0．05或〈0．01）。静态肺容量FRC和TLC与AHI、LSaO2、MSaO2及BMI均无相关关系（P值均〉0．05）。结论肥胖、动态肺容量与OSAHS之间存在相关趋势，OSAHS病情严重程度可能与肥胖引起动态肺容量减少有关。
- 杨荣刚叶京英张玉焕王杨曹鑫张俊波
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性肺容量测定肥胖症
- OSAHS治疗的常见术式及其临床价值
- 2016年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡.在临床实践中,持续正压通气(CPAP)至今仍是OSAHS的线治疗方案.CPAP疗效肯定且无创,但其不足之处在于较差的长期依从性,相当一部分患者因耐受不良而寻求其他治疗方案,比如外科手术.外科手术的优势在于依从性极佳,一旦接受成功率几乎为100％,其效率与实施的术式相关.目前已在临床应用的治疗OSAHS的术式繁多,各类术式的临床价值亦不同,不同的患者需要的术式亦不完全相同,笔者将对常见术式进行分类,并依据最新指南及建议介绍其应用指征及临床价值.
- 肖水芳张俊波
- 100天内大龄儿先天性耳廓畸形无创矫正长期疗效观察被引量：18
- 2020年
- 目的分析耳廓无创矫正在较大天龄儿(即大龄儿,≥3周)先天性耳廓畸形(congenital auricular deformity,CAD)治疗中的疗效,探讨其在此类患儿中实施的意义。方法回顾性分析2018年1月-2019年2月于我科诊治的28例CAD大龄儿临床资料。所有患儿均于就诊当日接受EarWell耳廓矫治器治疗,每周返院复查一次,至矫正满意或连续3周复查耳廓形态无明显改变定义为矫正结束。评估其矫正后的即时疗效和长期随访疗效。结果所有28例患儿中3例因严重湿疹中途退出治疗(10.7%),因此,最终完成矫正的CAD大龄儿共25例(89.3%),中位天龄44天(范围23-100天),男性及女性大龄儿分别为16及9例。所有患儿中,双耳及单耳受累者分别为11例及14例,因此共36耳纳入最终分析,包括:招风耳3例、垂耳6例、隐耳2例、Stahl’s耳4例、耳轮脚畸形2例、以及卷曲耳19例(1度、2度及3度分别为3例、13例及3例)。所有患耳中位矫正时间4周(范围2-7周),矫正结束时仅1例2度卷曲耳形态无明显改善被评估为无效,因此即时有效率达97.2%(35/36);36耳矫正过程中发生压疮11例(30.6%),湿疹4例(11.1%),均可在暂停治疗1周内缓解。长期随访进行评估(≥180天),部分病例形态出现一定程度反弹,有3例2度卷曲耳及2例招风耳因形态明显反弹最终被评定为无效,因此,最终有效率为83.3%(30/36),除招风耳及2度卷曲耳疗效偏低外(分别为33.3%及69.2%),其余类型疗效仍可达100%。结论本组观察的100天内的大龄儿,2度以上卷曲耳及招风耳无创矫正后长期耳廓形态可能发生明显反弹,尤其是招风耳,对此类患儿实施此治疗应慎重。尽管如此,在其他类型CAD的治疗中,无创矫正仍具有良好的疗效。
- 钟贞刘玉和张俊波张燕梅任蕾秦瑶肖水芳
- 关键词：婴幼儿
- 腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的预测被引量：11
- 2016年
- 当前包括悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）及其各种改良术式在内的腭咽部手术仍是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的最常用术式,在我国的一些医疗机构中此类手术甚至是应用于此疾病的唯一术式.腭咽部手术的优点在于相对简单易行、主观疗效较好且并发症相对较少,但其不足之处在于较低的客观有效率,Sher等的数据认为UPPP的有效率仅为40％～ 50％,各种改良术式在降低并发症发生率的同时并未显著提高客观有效率.
- 叶京英张俊波
- 关键词：手术治疗腭咽部疗效悬雍垂腭咽成形术改良术式
- 舌骨位置对预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭部手术疗效的作用被引量：7
- 2015年
- 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者舌骨位置在改良腭咽成形术联合软腭前移术治疗中的预测作用.方法 2008年7月至201 1年12月期间对128例经多道睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者术前行纤维喉镜检查,均存在腭咽部狭窄.行清醒平静呼气末上气道CT扫描,测量舌骨下缘距下颌骨下缘的垂直距离（the vertical distance between inferior margin of hyoidto the inferior mandibular margin,D-HM）等CT参数.所有患者均行改良腭咽成形术,其中92例联合软腭前移术.术后6个月复查多道睡眠监测.结果 128例患者均为男性,年龄19 ～ 66岁,平均（x±s表示,以下同）（39.6±8.5）岁.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由术前（58.2±22.4）次/h改善至（20.6±18.1）次/h（=14.9,P＜0.001）,其中手术有效77例（60.2％）,无效51例（39.8％）.比较有效与无效两组患者之间的术前各参数后发现,有效组和无效组患者的D-HM分别为（14.6±7.7）mm和（19.4±8.0）mm,差异有统计学意义（t=3.452,P=0.001）,Logostic回归分析显示D-HM、术前AHI及夜间最低血氧饱和度是影响手术疗效的独立因素（P值均＜0.05）.D-HM与术后残余AHI有显著相关性（r=0.284,P=0.001）.D-HM≥23 mm时,判断术后AHI＞ 10次/h的特异度为95.2％.结论 D-HM是影响OSAHS患者手术疗效的独立因素,D-HM≥23 mm的OSAHS患者不适合腭部手术的治疗。
- 曹鑫叶京英张俊波檀俊龙董佳佳
- 关键词：耳鼻喉外科手术舌骨
- OSAHS的专科查体与电子喉镜下的Muller试验相关性研究
- [目的]1、探讨专科查体及电子喉镜+Mulleri式验之间的相关性;2、以电子喉镜+MulleriS^检查为金标准，探讨包括专科查体在内的一般资料预测舌咽平面阻塞的准确性。[方法J本研究共纳入成年OSAHS患者85例，统...
- 董冰婉张俊波肖水芳
- 关键词：舌位多导睡眠监测睡眠呼吸暂停低通气指数
- 医用咽喉显微手术用的止血钳
- 本实用新型公开了一种医用咽喉显微手术用的止血钳，包括：第一钳柄；与第一钳柄铰接的第二钳柄；设置在第二钳柄末端的可相对开合的一对钳爪；其中，所述第二钳柄具有用于握持的握持杆和与握持杆倾斜设置的钳杆；其中，所述一对钳爪与所述...
- 肖水芳张俊波
- 文献传递
- 后鼻孔填塞组件
- 本实用新型公开了一种后鼻孔填塞组件，包括：用于为患者填塞鼻腔通气且长度可调的通气管；套装在通气管外的护套，通气管一端外露于护套；套装在护套外的用于在膨胀时对鼻腔前后出血点分别压迫止血的第一气囊和第二气囊，第一气囊和第二气...
- 李天成肖水芳王全桂刘玉和张俊波夏彩凤
- 文献传递
- 阻鼾鼻咽通气结构
- 本实用新型公开了一种阻鼾鼻咽通气结构，包括：通气组件，包括一根通气管或两根通气管；设置在通气管内壁且朝着通气管中心方向突出的用于抗挤压的支撑组件。本实用新型的阻鼾鼻咽通气结构，可安全有效的对鼾症及OSAHS患者进行呼吸辅...
- 李天成肖水芳刘玉和张俊波张驰
