崔云
- 作品数：150 被引量：685H指数：12
- 供职机构：上海交通大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科技攻关项目上海市“科技创新行动计划”上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学航空宇航科学技术农业科学更多>>
- 儿童体外膜肺支持下的心肺复苏现状与挑战被引量：4
- 2018年
- 心搏骤停（cardiac arrest，CA）是常见危重症。虽然传统心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation，CCPR）技术获得不断优化和推广应用，但医院内和医院外实施CCPR成功率仅为20％～30％，神经系统预后良好的生存率不足10％[1-2]。
- 史婧奕崔云张育才
- 关键词：心肺复苏儿童心搏骤停神经系统危重症医院内
- 内毒素对小鼠胆汁酸转运体Ntcp mRNA和Bsep mRNA表达及肝功能的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨脂多糖（LPS）建立内毒素血症小鼠模型中，LPS剂量和作用时间对肝脏胆汁酸转运体钠离子／牛磺胆酸共转运蛋白（Ntcp）和胆盐输出泵（Bsep）mRNA表达，以及肝功能的影响。方法128只雄性C57BL／6小鼠，腹腔注射LPS（剂量分别是5、10、20、40mg／kg），制作内毒素血症模型；并设生理盐水（NS）对照组、健康对照组；按给药后取材时间进一步分为24h、48h、72h组，每组8只。留取小鼠血液样本测定血清TBIL、TBA、ALT、AST水平，留取肝脏标本，实时荧光定量聚合酶链反应技术（RT-qPCR）测胆汁酸转运体NtcpmRNA和BsepmRNA表达量，苏木精．伊红（HE）染色观察肝组织病理学变化。各组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验进行统计。结果（1）内毒素血症各组小鼠NtcpmRNA、BsepmRNA相对表达量在24—72h内下降，24h表达最低[LPS5、10、20、40ms／kg组NtcpmRNA相对表达量分别为（0．64±0．02）、（O．53±0．14）、（0．25±0．09）、（0．15±0．07），BsepmRNA相对表达量分别为（0．74±0．12）、（0．58±0．11）、（0．41±0．09）、（0．27±0．11）]，并随着LPS剂量增加逐渐降低，24h各组差异均有统计学意义（NtcpmRNA、BsepmRNA对应F=5．29、F=9．31，P=0．04、P=0．02）。（2）内毒素血症小鼠各组总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）较对照组均升高（P〈0．05），24h达峰值；其中40mg／kgLPS处理后72h较24h均有显著降低，TBIL浓度为（1．29±0．25）μmol／L和（1．71±0．22）μmol／L，TBA浓度为（6．97±0．98）μmol／L和（8．96±1．01）μmol／L，ALT水平为（120．17±21．08）u／L和（179．22±16．57）U／L，AST水平为（360．34±35．31）U／L和（510．97±34．70）U／L，均P〈0．05。（3）5、10ms／kgLPS组小鼠24h见肝组织疏松淡染，间质炎性细胞浸润，48h及
- 李江崔云张育才任玉倩李芮熊熙王春霞
- 关键词：内毒素血症小鼠
- 心型脂肪酸结合蛋白在儿童严重脓毒症及脓毒性休克中的意义被引量：6
- 2018年
- 目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）对儿童严重脓毒症及脓毒性休克患者心肌损伤和预后的预测价值。方法前瞻性观察2016年10月至2017年9月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit，PICU）收治的严重脓毒症及脓毒性休克患儿共78例。其中，严重脓毒症33例（42．3％），脓毒性休克45例（57．7％）。依据28d生存情况分为死亡组（14例）与存活组（64例）。收集患者性别、年龄、体质量指数、儿童死亡危险评分（PRISMⅢ）等基本资料，测定人PICU6h内血浆H-FABP，N末端脑钠利肽（B-type natriuretic，NT-BNP）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponinI，cTnI）、乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenase，LDH）、血乳酸（1actic acid，Lac）等指标。采用受试者特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及Kaplan-meier生存曲线分析以上指标患者心肌损伤及预后的关系。结果脓毒症休克组H-FABP和NToBNP显著高于严重脓毒症组（P〈0．05）。死亡组血浆H-FABP、NT-BNP、LDH、CK-MB[分别为（49．10±65．14）ng／mL，2498．5（615．58，13075．75）pg／mL，（2403．88±415．97）U／L，（131．63±130．91）pg／mL]均明显高于存活组[分别为（5．06±4．29）ng／mL，672（279．5，1453．5）pg／mL，（37．30±29．24）U／L，（1656．86±2715．73）pg／mL]，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。受试者工作曲线（ROC曲线分析H-FABP、BNP、LDH和CK-MB预测儿童严重脓毒症和脓毒症休克患者的28d死亡风险，结果提示H-FABP（AUC=0．858，P=0．002，95％CI：0．716～1．0）优于CK-MB（AUC=0．841，95％CI：0．696-0．986；P=0．003），LDH（AUC=0．818，95％CI：0．610～1．000；P=0．005）和NT-BNP（AUC=0．728，95％CI：0．535．0．921；P=0．045）。H-FABP预测儿童严重脓毒症�
- 周益平熊熙王春霞缪惠洁崔云张育才
- 关键词：心型脂肪酸结合蛋白严重脓毒症脓毒性休克儿童
- 高频通气,是儿童急性呼吸窘迫综合征的补救通气吗?被引量：1
- 2019年
- 2019年6月27日至30日,第十五届全国儿科危重症大会暨第四届全国小儿急危重症诊治论坛在辽宁省沈阳市召开,会议由中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组等联合举办.在本次大会上,一场名为"高频通气,是儿童急性呼吸窘迫综合征的补救通气吗?"的辩论吸引了与会者的积极参与.
- 史婧奕崔云
- 关键词：高频通气急诊医学儿科危重症急危重症儿科学分会儿童急性呼吸窘迫综合征
- 生长抑素治疗小儿严重消化道出血的临床评价
- ：评价生长抑素(somatostatin)治疗消化道出血的疗效.方法：对2009年3月至2012年6月收住入我院重症医学科(PICU) 42例消化道出血患儿进行回顾性分析.将资料分成两组,生长抑素治疗组23例和常规治疗组...
- 王斐戎群芳张育才崔云陈容欣徐梁
- 关键词：消化道出血儿童患者生长抑素临床疗效
- 儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征比较被引量：47
- 2014年
- 目的 探讨儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征.方法 总结2005年3月至2013年3月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治的重症百日咳及类百日咳综合征患儿的资料,抢救治疗措施及转归.结果 本组重症百日咳及类百日咳综合征患儿31例.男15例,女16例;中位年龄2.68个月（34 d～7个月）.其中重症百日咳16例,均为未进行百日咳预防接种的＜3个月婴儿.主要症状：咳嗽后屏气或呼吸停止16例（51.61％）,阵发性发绀12例（38.70％）,心动过缓或心跳停止10例（32.26％）,痉咳8例（25.80％）;均并血白细胞增高[血白细胞计数（26.85±12.43）×109/L]及高淋巴细胞血症[血淋巴细胞计数（70.10±8.82）％].并发症：呼吸衰竭13例（41.94％）,肺动脉高压7例（22.58％）,心血管功能障碍6例（19.35％）,脑病5例（16.13％）.其中2例发生心跳、呼吸停止经复苏抢救.重症百日咳患儿咳嗽后屏气或呼吸停止、阵发性发绀、心率下降或心跳停止发生率及合并肺动脉高压比率明显高于重症类百日咳综合征患儿[75.00％（12/16例）比26.70％（4/15例）,x2=7.008,P =0.008;62.50％（10/16例）比13.30％（2/15例）,x2=7.634,P=0.006;50.00％ （8/160）比13.30％（2/15例）,x2=4.610,P=0.032;37.50％比6.67％,x2=4.074,P=0.044].合并肺动脉高压患儿白细胞计数,呼吸衰竭及心血管功能障碍发生率,使用机械通气及血管活性药物比例明显高于未合并肺动脉高压患儿[（47.96±17.79）×109/L比（23.20±5.29）×109/L,t =2.278,P=0.025; 71.42％（5/7例）比8.33％（2/24例）,x2=11.943,P=0.001;71.42％（5/7例）比8.33％（2/15例）,x2=11.943,P=0.01;42.86％（3/7例）比0（0）,x2=11.020,P=0.001;42.86％（3/7例）比0（0）,x2=11.020,P =0.001].合并肺动脉高压患儿使用米力农治疗,均好转或痊愈出院.结论 重症百日咳及类百日咳综合征重症患儿有发生咳嗽后屏气、呼吸停止及呼吸衰竭的危险,好发于
- 崔云张育才戎群芳徐梁朱艳
- 关键词：百日咳呼吸衰竭肺动脉高压儿童
- 儿童重症监护病区结核感染的临床特点
- 戎群芳张育才徐梁陈容欣崔云王斐
- 连续性血液净化辅助救治儿童重症急性胰腺炎被引量：27
- 2017年
- 目的 探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗在抢救儿童重症急性胰腺炎（SAP）中的作用.方法 回顾性病例总结,分析上海市儿童医院儿科重症监护病房（PICU） 2013至2016年收治的11例临床诊断SAP患儿的临床和实验室资料,包括儿童危重病例评分（PCIS评分）和第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ评分）评估危重程度.对合并脏器功能障碍的SAP患儿,常规治疗效果欠佳时进行CBP治疗,观察分析病情演变与转归情况.采用Wilcoxon秩和检验进行治疗前、后的比较.结果 11例SAP患儿中7例合并多器官功能障碍综合征（MODS）.经保守治疗12～24 h后,其中6例患儿病情仍进一步加重,进行CBP治疗,使用PRISMA或PRISMA flex血液净化机和Gambroprisma滤器,采用连续性静-静脉血液滤过透析（CVVHDF）或高容量血液滤过（HVHF）模式.6例SAP患儿经CBP治疗[中位数时间48.5 （48.0,55.5）h]后均存活,治疗前、后血淀粉酶为675（495,1 334）比176（136,246） U/L,脂肪酶为551（385,1 075）比143（117,185）U/L,C反应蛋白为168（125,192）比67（28,87） mg/L,炎症细胞因子：肿瘤坏死因子（TNF）-α为67.2（51.0,72.9）比22.6（19.3,31.O）ng/L,白细胞介素（IL）-6为47.8（35.2,88.4）比23.6（20.3,42.9） ng/L,IL-10为21.3（16.8,23.9）比35.6（26.5,38.6） ng/L,治疗后较治疗前均改善（P均＜0.05）;治疗前、后动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值（PaO2/FiO2）分别为192（101,208）和240（207,267） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均动脉压（MAP）分别为58.3（56.3,62.5）和83.3（74.0,87.4） rmmHg,PCIS评分分别为66（62.5,72）和92（89,94）分,均明显好转（P均＜0.05）.结论 CBP治疗儿童SAP可迅速降低SAP患儿血液淀粉酶、脂肪酶等指标,稳定内环境,阻断全身炎症反应,改善脏器功能和体液平衡,可能是儿童SAP综合抢救治疗中的重要有效手段.
- 朱艳崔云张育才缪惠洁王斐陈容欣戎群芳
- 关键词：胰腺炎连续性血液净化
- 儿童意外伤害病因及预后被引量：13
- 2015年
- 目的：探讨儿童意外伤害患儿的流行病学特征及预后情况。方法对上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护室2011年10月~2014年9月收治的意外伤害患儿，进行回顾性研究。结果该阶段共收治意外伤害患儿192例，占 PICU 收治患儿总数的6.40%；男孩116例，女孩76例。婴幼儿组（0~3岁）108例，意外发生率最高（56.77%），学龄前儿童组（～6岁）50例（26.04%），学龄儿童组（～10岁）20例（10.42%），青春期组（～15岁）14例（7.29%）。意外伤害种类按照例数排序依次为车祸伤、高空坠落伤、跌落或撞击致脑外伤、药物中毒、气道异物、溺水、消化道异物、颈部外伤、切割伤。死亡人数32例，死亡率16.7%，3年病死率分别为14.28%，15.68%，28.57%。0~3岁婴幼儿组是构成死亡病例的主要群体。溺水是主要意外死亡原因，其次为药物中毒。结论意外伤害发生率和病死率有逐年上升趋势，以跌落或撞击致脑外伤和药物中毒增长最为明显。随儿童年龄增长，意外伤害发生率降低。婴幼儿易发生车祸伤和高空坠落伤，年长儿要注意预防溺水、药物中毒。
- 任玉倩崔云张育才徐梁戎群芳腾国良
- 关键词：预后儿童重症监护室儿童
- 血浆置换联合血液滤过辅助救治剥脱性皮炎被引量：3
- 2017年
- 目的探讨床旁血浆置换（plasma exchange，PE）联合连续性静-静脉血液滤过（contin—uous veno-venous hemofiltration，CVVH）在辅助救治儿童剥脱性皮炎中的作用。方法对2例肾上腺皮质激素和静脉丙种球蛋白（intravenous immunoglobulins，IVIG）救治无效的重症剥脱性皮炎患儿采用床旁PE联合CVVH治疗，观察病情演变与转归情况。结果2016年4月至2016年12月，本院PICU收治2例重症剥脱性皮炎患儿，年龄分别为3岁8个月及1岁11个月。两例患儿均予甲泼尼龙、IVIG、抗感染及烧伤单元式皮肤护理等积极综合救治，病情加重，高热不退，皮疹、水疱急剧增多，皮肤大片剥脱，予PE联合CVVH序贯式血液净化治疗。PE采用PrismaTPE2000膜式血浆分离器，每次置换血浆量60-80ml／kg，间隔48h；CVVH应用AN69M60滤器，置换液量50mL／（kg·h）。2例剥脱性皮炎患儿经PE2—3次联合CVVH治疗72～96h后，体温开始恢复正常，呼吸、循环、肝、肾功能好转；治疗7d后，皮疹颜色变淡，水疱开始收敛结痂，新生皮肤出现。监测血液净化治疗前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素（IL）系列（IL-2、IL-6、IL-8、IL-10）均明显下降；自然杀伤细胞百分比上升。例1住院32d治愈出院。例2入PICU第13天（入院第26天）再次高热，血、皮肤及尿培养显示多重耐药菌感染（血培养：鲍曼不动杆菌，皮肤渗出液：铜绿假单胞菌，尿培养：热带假丝酵母菌），于入PICU第20天（入院第33天）因多脏器功能衰竭（循环、血液、胃肠、呼吸、肾脏）经抢救无效死亡。结论PE联合CVVH可减轻炎性反应、保护受损器官，可能是剥脱性皮炎患儿的辅助救治措施。
- 朱光耀任玉倩崔云张育才
- 关键词：剥脱性皮炎血浆置换连续性静-静脉血液滤过危重症
