- 大连市心房颤动门诊病例诊治现状分析
- 2010年
- 目的评价大连市心房颤动（房颤）患者门诊治疗情况。方法将441例房颤患者按就诊医院级别分为A、B、C3绀，分析治疗现状。结果（1）房颤的相关危险因素中高血压最常见（255例，57．8％），其次为冠心病（194例，44．0％）和心力衰竭（180例，40．8％）。（2）阵发性房颤占36．5％，余为慢性房颤，其中33．5％的阵发性房颤患者采用药物复律；47．2％的患者采用控制心室率治疗。81．2％的慢性房颤患者采用控制心室率治疗。（3）C组β受体阻滞剂的使用率（46．5％）低于另外两组（69．0％和69．6％），普罗帕酮的使用率（29．6％）高于另外两组（1．7％和0，均为P〈0．05）。（4）抗血栓治疗率A组为85．3％，B组为76．4％，C组为59．2％。（5）中药使用率为11．1％，C组使用率高于另外两组（P〈0．05）。结论门诊治疗尚存在抗心律失常治疗不规范，抗血栓治疗强度及剂量不足等问题。
- 王雪智永超马义丽顾宇姜阳孙喜琢
- 关键词：心房颤动流行病学研究
- 辽宁省部分医院急性心肌梗死患者治疗现状的分析被引量：15
- 2007年
- 目的评价辽宁省部分医院急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的住院治疗情况。方法调查辽宁省7所医院2004年12月至2005年12月出院诊断为STEMI并且住院时间超过24h患者的病史资料，分析基线特征和治疗现状。结果在1239例接受调查的患者中，男性占69．4％，年龄（64．6±11、8）岁。早期再灌流治疗率为42．3％，其中33．3％接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗，9．0％接受溶栓治疗。阿司匹林的使用率95．9％、氯吡格雷64．3％、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻制剂（88．4％）、他汀类（94．9％）、低分子肝素（97．8％），县级医院上述用药比率低于市级和省级医院；而三组医院阻受体阻制剂的使用率差别不大，均达到75．0％。中药静脉应用达51．8％。住院期间发生的不良心性事件，如充血性心力衰竭、心源性休克、心搏骤停等，县级医院高于市级和省级医院，县级医院病死率最高。结论2005年辽宁省部分医院STEMI患者治疗情况与2004年美国心血管病学会，美国心脏学会（ACC／AHA）治疗指南的要求存在一定差距，应用中药患者超过半数，但尚缺乏循证医学依据。
- 姜阳智永超李洪涛孙喜琢
- 关键词：急性心肌梗死溶栓治疗中药疗法
- ZEEK血栓抽吸导管不同使用方法对急性ST段抬高型心肌梗死患者早期预后影响的临床分析被引量：4
- 2013年
- 目的观察ZEEK血栓抽吸导管不同使用方法对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管、心肌灌注情况及早期预后的影响，以明确ZEEK血栓抽吸导管的相对最佳使用方法。方法选择行经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者88例，根据PCI前，直接使用ZEEK血栓抽吸导管对梗死相关血管（IRA）进行抽吸或球囊预扩张后再行ZEEK血栓抽吸导管抽吸，分为直接抽吸组45例和预扩张后抽吸组43例。全部患者常规植入支架，观察支架植入后血流灌注及心肌灌注情况，术后1个月测定两组患者N末端B型利钠肽（NT-proBNP）水平，观察室壁运动评分指数（WMSI）及左室射血分数（LVEF）等。结果直接抽吸组TIMI帧数计数（TFC）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）2-3级率、术后2hST段回落〉50％率均明显优于预扩张后抽吸组[（31．3±7．9）帧比（42．5±8．5）帧、84．4％（38／45）比72．1％（31／43）、86．7％（39／45）比74．4％（32／43）]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；术后1个月随访，直接抽吸组肌酸激酶同工酶MB峰值、NT．proBNP及WMSI均低于预扩张后抽吸组[（2141．3±306．5）U／L比（2734．54-366．1）U／L、（443．24-226．4）ng／L比（512．9±281．7）ng／L、1．32±0．16比1．59±0．23]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用ZEEK血栓抽吸导管对IRA反复多次抽吸及抽吸后支架植入效果优于球囊预扩张尤其是IRA预扩张后再行血栓抽吸及支架植入。
- 隋春兴王彦新王雪党蔚邓根群姜阳郑晓群
- 关键词：血栓抽吸经皮冠状动脉介入
- 比伐卢定联合替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨比伐卢定联合替格瑞洛治疗老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2017年9月在我院住院的140例老年(年龄≥60)行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的STEMI患者,分为两组,观察组68例,术前阿司匹林联合替格瑞洛治疗,术中比伐卢定抗凝;对照组72例,术前阿司匹林联合氯吡格雷治疗,术中肝素钠抗凝。结果 PPCI治疗后观察组心肌梗死溶栓试验(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)血流分级TIMI3级比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率观察组(1.47%)较对照组(11.11%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。出血发生率观察组(1.4%)较对照组(5.6%)降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐卢定联合替格瑞洛和阿司匹林的抗栓治疗方案可以改善老年STEMI患者预后。
- 姜阳郑晓群
- 关键词：氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死
- 四种慢性病在三级医疗机构中的费用分析被引量：2
- 2007年
- 合理有效地配置医疗资源是医疗管理体制的核心问题。我们对高血压病、冠心病、脑梗死和糖尿病4种慢性病在三级甲等医院、二级甲等医院及社区卫生服务中心诊疗费用的构成情况进行分析,并依据相应指南规范分为指南范围内药费和指南范围外药费。结果显示,大医院对指南执行得较好,社区卫生存在明显的不规范现象。在慢性病的防治中,建议加强卫生主管部门的指导与监督,贯彻落实各类指南,规范慢病防治;加强循证医学研究,找出符合我国国情的安全、有效、经济的药物;创新医疗保险管理机制,做到病种付费与达标控制结合的原则,解决看病难、看病贵以及医疗资源分配严重不公平问题。
- 孙喜琢刘广彬郭淑梅姜阳王雪郭爱华林君
- 关键词：慢性疾病社区卫生循证医学
- 仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性比较被引量：21
- 2016年
- 背景对于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,持续静脉应用小分子血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）可改善患者的预后,但会增加患者的出血事件,因此,仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班的安全性值得探索。目的比较仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接PCI术的急性STEMI患者的安全性。方法回顾性选取2014年3月—2015年9月大连市中心医院收治的符合纳入标准的急性STEMI患者135例,根据PCI术中不同用药情况分为依替巴肽组62例和替罗非班组73例。收集两组患者的一般资料,包括年龄、性别、体质指数、吸烟、糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、Killip分级Ⅱ级及以上、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死、梗死相关动脉〔左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）〕、基线心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级0~1级、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸情况。比较两组患者术后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数（c TFC）、ST段回落情况、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室壁运动异常发生率,住院期间出血事件、血小板减少、术后30 d主要不良心血管事件（包括全因死亡、支架内血栓、紧急冠状动脉血运重建术、心肌梗死）发生率。结果两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、早发冠心病家族史阳性率、Killip分级Ⅱ级及以上发生率、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死发生率、梗死相关动脉、基线TIMI血流分级0～1级率、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患�
- 商卓郑晓群邓根群隋春兴姜阳惠慧孙仕泽赵岩
- 关键词：依替巴肽替罗非班疗效比较研究
- 替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死的效果
- 2018年
- 目的探讨替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法选取2016年1月~2017年1月在我院住院治疗的120例STEMI患者,且接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据治疗方法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组各60例。替格瑞洛组患者使用替格瑞洛,氯吡格雷组患者使用氯吡格雷治疗,观察两组患者PCI术后3个月的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)、出血情况及其他不良反应。结果替格瑞洛组的MACE发生率为3.3%,低于氯吡格雷组的8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无大出血发生,小出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄STEMI患者口服替格瑞洛有减少心血管事件发生趋势,但不增加出血风险。
- 姜阳郑晓群
- 关键词：氯吡格雷ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 高龄老年冠心病PCI术后合并心房颤动患者住院期间抗凝治疗的安全性及有效性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨在高龄老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发心房颤动患者住院期间抗凝治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析我院2011年7月至2019年7月因冠心病行PCI治疗且年龄>80岁的135例非瓣膜心房颤动患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(38例)和抗凝组(97例)。对照组采用单纯抗血小板治疗,抗凝组采用抗血小板+抗凝治疗,比较两组患者在住院期间心血管不良事件发生率及出血事件发生率。结果两组患者住院期间主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗凝组心源性猝死发生率明显低于对照组(P<0.05);抗凝组患者轻微出血(BRAC 1、2型)发生率高于对照组(P<0.05);两组严重出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄老年冠心病PCI术后合并心房颤动患者住院期间应用抗凝治疗并不会增加严重出血事件的发生风险,抗凝治疗有助于降低非瓣膜心房颤动患者的心源性猝死发生率。
- 陈洪云张胜波徐红梅隋春兴姜阳安乐
- 关键词：冠心病心房颤动抗凝心血管不良事件
- 比伐卢定在高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察被引量：15
- 2017年
- 目的:观察在年龄>70岁的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定抗凝的安全性及疗效。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2016-01-2017-01因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术且年龄>70岁的患者共136例,根据术中基础抗凝药物的应用分为两组:比伐卢定组66例及普通肝素组70例。主要观察住院期间及术后30d内的出血及主要心血管不良事件(MACE)。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、术中联合使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)等方面无统计学差异。普通肝素组患者术后依诺肝素和磺达肝癸钠使用概率明显大于比伐卢定组(P<0.05)。与普通肝素组比较,比伐卢定组术后30d内总体出血事件发生率(5.7%︰3.0%)、支架内血栓事件发生率(1.4%︰0)及MACE发生率(8.6%︰3.0%)均有降低,但两组差异无统计学意义。结论:高龄急性STEMI患者急诊PCI术中抗凝治疗应用比伐卢定与普通肝素相比,出血及MACE事件发生率无明显差异,比伐卢定抗凝治疗安全有效。
- 姜阳郑晓群林海龙
- 关键词：肝素ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比分析被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨影响平板运动试验(TET)结果的相关因素,以提高TET诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的准确性.方法:选取疑诊冠心病患者267例,先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查.以CAG结果为冠心病的诊断标准,对比TET与CAG,计算TET的敏感性、特异性,并对影响TET真阳性和假阳性的各项临床资料进行统计学分析.结果:①CAG阳性187例,其中TET阳性121例,阴性66例;CAG阴性80例,其中TET阳性38例,阴性42例,测得敏感性64.7%,特异性52.5%,假阳性47.5%,假阴性35.3%.②TET真假阳性临床相关资料分析,有典型心绞痛、糖尿病病史以及ST段下移>0.2mV,运动中诱发心绞痛的患者真阳性高于假阳性;运动中ST段的改变出现在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联时假阳性高于真阳性;出现ST段损伤型抬高的患者均为真阳性.结论:对TET的结果,应结合TET中心电图变化的导联和ST段改变的形式和程度,根据患者的临床资料,建立新的诊断模式,提高诊断的准确性.
- 张姝兰姜阳徐红梅邱恒霞
- 关键词：冠状动脉硬化心脏病平板运动试验冠状动脉造影
