- 血清TRAF-6、MCP-1、sTREM-1、IL-33水平与脓毒症严重程度及与合并急性肾损伤关系的临床分析被引量：20
- 2019年
- 目的:探讨脓毒症患者血清肿瘤坏死因子受体相关因子(Tumor necrosis factor receptor-related factor,TRAF)-6、单核细胞趋化蛋白(Monocyte chemotactic protein,MCP)-1、可溶性髓样细胞触发受体(Soluble myeloid cell trigger receptor,s TREM)-1、白介素(Interleukin,IL)-33水平的变化及与病情严重程度及合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法:选择2014年2月到2018年7月在我医院ICU病房进行诊治的脓毒症患者145例,分析脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-associated AKI,SAKI)的发生情况,比较SAKI和非SAKI患者血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平,采用Pearson相关分析血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33含量与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,多因素logistic回归分析脓毒症患者发生SAKI的影响因素。结果:在145例患者中,发生SAKI者69例,发生率为47.6%。SAKI组患者的年龄、性别、原发病、白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、体重指数、BUN、Scr与eGFR值与非SAKI组患者对比差异均无统计学意义(P<0.05)。SAKI组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33含水平含量均显著高于非SAKI组患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平与SAKI患者的急性生理和慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评分、序贯多器官功能障碍(sequential organ failure assessment,SOFA)评分均呈显著正相关性(P<0.05)。logistic回归分析显示血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平升高均为影响SAKI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平与脓毒症严重程度显著相关,可能作为诊断和治疗SAKI的参考指标及干预靶点。
- 张琪姜利席修明费雅楠王鹏姜琦
- 关键词：脓毒症急性肾损伤MCP-1STREM-1
- 外周动脉峰流速变异度评估感染性休克患者容量反应性的临床研究被引量：27
- 2018年
- 目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度（ΔIVC）评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科（ICU）收治的需要进行机械通气（MV）的感染性休克患者。按照感染性休克集束化治疗标准进行容量负荷试验（VE），以VE后心排血指数增加值（ΔCI）≥10%定义为液体反应阳性（有反应组），ΔCI〈10%定义为液体反应阴性（无反应组）。监测VE前后各项血流动力学参数〔中心静脉压（CVP）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、每搏量变异度（SVV）、ΔIVC、颈动脉峰流速变异度（ΔCDPV）、肱动脉峰流速变异度（ΔVpeak-BA）〕；变量相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项血流动力学指标对容量反应性的预测价值。结果 研究期间共入选感染性休克患者74例，其中9例在试验过程中因外周动脉狭窄、反复出现心律失常或腹胀影响超声检查而被排除，最终共65例患者纳入分析，有反应组31例，无反应组34例。VE前，有反应组患者SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA均明显高于无反应组〔SVV：（12.3±2.4）%比（9.2±2.1）%，ΔIVC：（22.3±5.3）%比（15.5±3.7）%，ΔCDPV：（15.3±3.3）%比（10.3±2.4），ΔVpeak-BA：（14.5±3.3）%比（9.6±2.3）%，均P〈0.05〕，而有反应组与无反应组CVP〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：7.5±2.5比8.2±2.6〕和ITBVI（mL/m2：875.2±173.2比853.2±192.0）差异无统计学意义（均P〉0.05）。VE后，两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义。相关性分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA与ΔCI均呈直线相关（r值分别为0.832、0.813、0.854、0.814，均P〈0.05），而CVP、ITBVI与ΔCI无相关性（r值分别为-0.342、-0.338，均P〉0.05）。ROC曲线分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA预测容量
- 卢年芳姜利朱波韩文勇赵颖琦师云涛郭发爽席修明
- 关键词：容量反应性脉搏指示连续心排血量
- 重症医学医师的毕业后教育-中国医师协会重症医学医师分会住培与专培工作
- 2022年
- 中国医师协会重症医学医师分会在过去三年中致力于重症医学医师的规范化培训,目前已经初步形成了住院医师和专科医师一体化的规范化培训体系。近期的工作重点在于完善已有的培训体系,对基地建设、培训质量和师资建设进行进一步规范化指导。
- 胡小芸姜利杜斌
- 关键词：住院医师规范化培训
- 血浆组蛋白预测脓毒症患者的预后价值被引量：7
- 2019年
- 目的探讨血浆组蛋白预测脓毒症患者预后的应用价值.方法选择2016年5月至2018年6月扬州大学附属江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者作为研究对象,并选择同期性别、年龄匹配的健康体检者作为健康对照.收集患者入ICU 24 h内血浆组蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、升压药物使用、ICU住院时间、ICU预后等指标.根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者各项指标的差异;并进行二元多因素Logistic回归分析,找出患者死亡的独立危险因素;对组蛋白与cTnI、NT-proBNP、PCT、Lac水平进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆组蛋白、cTnI、NT-proBNP、PCT、Lac对患者预后的预测价值.根据组蛋白预测预后的最佳截断值分组,比较两组患者各种指标的差异.结果①共纳入93例脓毒症患者,ICU死亡29例,病死率为31.2%.②与健康对照组比较,脓毒症组组蛋白、cTnI、NT-proBNP显著升高.且死亡组组蛋白、cTnI较存活组进一步升高;此外,死亡组SOFA评分、升压药物使用率也较存活组显著升高〔组蛋白(mg/L):0.33(0.28,0.45)比0.22(0.17,0.29),cTnI(μg/L):0.25±0.13比0.20±0.08,SOFA(分):11(8,12)比9(8,11),升压药物使用率:93.1%(27/29)比68.8%(44/64),均P<0.05〕.将两组间差异有统计学意义的指标纳入二元多因素Logistic回归分析显示,影响患者预后的独立危险因素为升压药物使用〔优势比(OR)=5.277,P=0.043〕和高组蛋白水平(OR=79.244,P=0.036).③组蛋白与cTnI(r=0.577,P=0.000)和SOFA评分(r=0.469,P=0.000)呈中等程度正相关,与NT-proBNP(r=0.349,P=0.001)和Lac呈弱相关(r=0.357,P=0.000),而与PCT无相关性(r=0.133,P=0.205).④ROC曲线分析显示,组蛋白预测患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.769(P=0.000),其最佳截断值为0.30 mg/L时敏感度为72.4%,特异度为81.2%;SOFA评分预�
- 卢年芳姜利朱波杨德刚郑瑞强邵俊席修明
- 关键词：组蛋白脓毒症心肌肌钙蛋白N末端脑钠肽前体
- 新型冠状病毒肺炎危重型患者动脉血气分析特点及其与转归的相关性研究
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重型患者的动脉血气分析特点及其与转归的相关性.方法收集武汉市金银潭医院南六病区重症监护病房(ICU)收治的81例新冠肺炎危重型患者的临床资料和血气分析结果,根据患者转归情况分为生存组和病死组,分析其血气分析特点及与转归的相关性.结果新冠肺炎危重型患者动脉血气分析结果波动越大,患者预后越差;生存组患者入ICU早期和入ICU后期动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数[PaO2/吸入氧浓度(FiO2)]、钾离子(K+)、乳酸(Lac)、血氧饱和度(SaO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),病死组患者动脉血pH值、PaO2、PaO2/FiO2、SaO2呈降低趋势,K+、Lac水平呈升高趋势(P<0.05);pH值(r=-0.659,P<0.001)及其变化率(r=-0.641,P<0.001)、PaO2(r=-0.322,P=0.001)、PaO2/FiO2(r=-0.296,P=0.003)、钙离子(Ca2+,r=-0.289,P=0.002)、标准钙离子[Ca2+(7.4),r=-0.478,P<0.001]及其变化率(r=-0.369,P<0.001)、SaO2(r=-0.452,P<0.001)及其变化率(r=-0.249,P=0.020)与死亡结局呈负相关;动脉血二氧化碳分压(PaCO2,r=0.348,P<0.001)及其变化率(r=0.369,P<0.001)、钠离子(Na+,r=0.306,P=0.001)、K+(r=0.350,P<0.001)及其变化率(r=0.390,P<0.001)、血糖(Glu,r=0.386,P<0.001)及其变化率(r=0.244,P=0.015)、Lac(r=0.559,P<0.001)及其变化率(r=0.329,P=0.001)与死亡结局呈正相关.结论新冠肺炎危重型患者病死组动脉血气分析参数的波动比生存组更加显著;动脉血pH值、血K+和Lac等血气分析指标水平及其变化率与转归有强相关性.
- 于洁张锦程涂盛锦魏媛赵玥陈南山姜利钟鸣
- 关键词：危重型血气分析转归
- 肺复张法对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
- 目的
观察小潮气量机械通气加肺复张法(RM)，对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者预后的影响。
材料与方法
125例ARDS患者，随机分为研究组和对照组，分别接受6ml/理想公斤体重的小潮气...
- 姜利
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤呼气末正压多脏器功能障碍综合征
- 文献传递
- 急性肺损伤凝血状态的变化及肝素对急性肺损伤保护作用的实验研究
- 目的:观察内毒素诱导急性肺损伤(ALI)凝血状态的变化.观察和评价肝素和低分子肝素是否对ALI具有保护作用.结论:随感染相关性ALI的进展,血中抗凝物质PC和AT-Ⅲ活性及血小板计数进行性下降,TNF-α,IL-6,IL...
- 姜利
- 关键词：急性肺损伤肝素低分子肝素蛋白C抗凝血酶
- 文献传递
