目的：比较和观察2种不同的左侧双腔支气管导管从理想位置脱出时所产生的的压力变化。方法拟择期行胸科手术患者41例，年龄29～81岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级 I～Ⅲ级，随机将其分为2组：驼人双腔支气管导管组（T 组，n ＝21），Smith 双腔支气管导管组（B 组，n ＝20）。麻醉诱导后，T 组经口插入驼人医疗器械有限公司生产的普通型左侧双腔支气管导管，B 组经口插入相应型号的portex Blue line左侧双腔支气管导管。在纤维支气管镜辅助可视条件下令双腔支气管导管支气管气囊上边缘刚好位于隆突嵴下，此位置亦是此研究设计的0．0 cm 的位置。将指示气囊通过三通连接一次性压力传感器，随后通过三通向支气管气囊充入空气使支气管气囊压力达到30 cmH2 O，然后使导管以0．5 cm 单位向外回退，直至退至2．0 cm 位置并同时记录每一位置的支气管气囊压力。结果2组在2．0 cm 位置压力均低于初始压力（30 cmH2 O）（P ＜0．01）。在2组中，导管在0．0～2．0位置之间移动时，支气管气囊压力均表现出逐渐降低的趋势（P ＜0．01），且 B 组整体支气管气囊压力降低量和降低率大于 T 组（P ＜0．01）。结论2种双腔支气管导管从理想位置脱出时其支气管气囊压力均表现降低，B 组双腔管支气管导管气囊压力降低量和降低率均大于 T 组。
目的比较超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞和传统神经刺激器定位闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的效果。方法选取我院2011年7月-2012年11月经尿道膀胱肿瘤电切术的患者48例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机均分为两组:超声引导组(U组,n=24)和神经刺激器组(N组,n=24)。膀胱肿瘤位于单侧或双侧闭孔神经支配区域,其中17例需行双侧闭孔神经阻滞。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、操作时间及两种闭孔神经阻滞方法成功率及并发症发生情况等。结果 U组均为1次尝试,N组有18侧为1次尝试,13侧为2次尝试以上,两组间差异有统计学意义(P<0.05);U组闭孔神经阻滞操作时间明显少于N组(P<0.05);两组闭孔神经阻滞前后测定的阻滞侧大腿内收肌力量及阻滞成功率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域痛性感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论与传统神经刺激器定位比较,超声引导下闭孔神经阻滞定位准确,试穿次数少,操作时间短,安全有效。
目的比较3种定位方法在气胸患者双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)定位中的应用效果。方法选择需行左侧DLT插管的气胸手术患者152例,随机分为支气管气囊测压法(position by bronchial cuff pressure,PP)组、传统听诊法(position by stethoscopy,PS)组和纤维支气管镜定位法(position by fiber optic bronchoscopy,PF)组,分别使用PP法、PS法和PF法对DLT进行定位。另选择非气胸胸科手术患者48例为非气胸(non pneumothorax,NP)组,使用传统听诊法定位。比较各组位置准确率、定位耗时和插管并发症。结果 PP组位置准确率高于PS组,PF组位置准确率高于PS组和NP组(P<0.05)。PS组、PF组和NP组定位耗时长于PP组,PS组和PF组定位耗时长于NP组(P<0.05)。4组气管隆突和支气管黏膜损伤、术后声嘶、咽痛等并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气胸可能会降低PS法的定位成功率并增加定位耗时,左支气管PP法比PF法或PS法更具有临床实用性。
