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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤(附74例报告): 2015年; 目的：探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的临床价值和安全性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2014年1月74例直肠腺瘤和早期直肠癌病人行TEM的治疗情况并总结相关经验。结果：所有74例病人均成功施行TEM,术前均行肠镜活检和经直肠内镜超声检查。术后病理检查结果示：直肠腺瘤46例、直肠高级别上皮内瘤变10例、直肠神经内分泌瘤G1期5例、直肠癌13例。13例直肠癌病人中7例T0期,5例T1期,1例T2期。TEM时间（58.3±27.2）min,术中出血（10.4±5.6）m L,术后住院1~4 d,无严重并发症。1例T2期,1例T1期侵及黏膜下层外1/3,予以再入院行腹腔镜直肠癌前切除术。所有病人均得到随访,平均随访时间（15±8）个月,2例直肠绒毛状腺瘤病人术后复发,均通过再次TEM完整切除。所有早期直肠癌和直肠神经内分泌瘤病人术后随访均未发现肿瘤复发或转移。结论：TEM创伤小,病人恢复快,治疗直肠腺瘤和部分经过选择的早期直肠癌病人安全可靠。完善的术前评估和术后随访十分重要。; 卞正乾钟鸣俞旻皓叶光耀郭峰王少华; 关键词：经肛门内镜微创手术直肠癌直肠腺瘤局部切除

基于掌握性学习的外科住院医师规范化培训腹腔镜基础技能模拟教学实践被引量：1: 2023年; 目的探讨基于掌握性学习为核心的外科住院医师规范化培训(简称住培)腹腔镜基础技能模拟课程设计及培训后近期和中期的效果评价。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院26位外科住院医师参加模拟教学课程,内容包括理论授课,及手眼协调、双手配合、剪圈、扶镜和缝合打结等5个腹腔镜基础项目。所有项目均在培训结束,及3个月后进行考核,并对住院医师和指导医师进行问卷调查。结果通过指导医师演示、现场反馈、刻意练习,住院医师考核成绩相比培训前均有提升(均P<0.01),差异有统计学意义。培训3个月后再次考核,发现剪圈和缝合打结2项成绩出现下降(均P<0.01),差异有统计学意义。其他3项操作差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜基础技能模拟课程通过基于掌握性学习的训练,采用Peyton四步演示法和双人分组练习能提升效率,在培训后达到最低通过标准是培训课程的关键。住院医师完成培训3个月后,剪圈和缝合打结项目技能会退化,可通过复训维持技能。; 慕逸飞赵恩昊叶光耀郭枫曹晖卞正乾; 关键词：模拟教学

肝肺综合征患者循环中血管活性物质的含量检测及意义被引量：3: 2013年; 目的分析肝肺综合征（HPS）患者体循环和肺循环中血管活性物质的含量及意义。方法将上海交通大学医学院附属仁济医院2009年8月至2011年6月接受门静脉高压症手术和肝移植手术治疗的患者分为HPS组（18例），慢性肝病组（18例，无原发心肺疾病、非HPS的慢性肝病患者）和对照组（18例，同期因胃肠道肿瘤接受手术的患者），经桡动脉置管和右心导管法抽取桡动脉和肺动脉血，以酶联免疫吸附法检测NO、内皮素1、肿瘤坏死因子0【（TNF一仪）、前列环素代谢物（6-keto—PGFlOL）、血管活性肠肽（VIP）和雌激素等血管活性物质含量。结果HPS组、慢性肝病组和对照组肺动脉和桡动脉中NO、内皮素1和TNF-仪分别为（122±16）、（1114-10）、（1024-12）wmol／L（肺动脉NO）；（141±21）、（1234-21）、（1074-13）Ixmol／L（桡动脉NO）；（1494-16）、（1164-24）、（92±22）ng／L（肺动脉内皮素1）；（123±26）、（103±14）、（894-16）ng／L（桡动脉内皮素1）；（360±43）、（3174-68）、（278±38）ng／L（肺动脉TNF—d）；（404±39）、（3634-49）、（257-I-49）ng／L（桡动脉TNF．仅），组间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。HPS组和慢性肝病组肺动脉和桡动脉中，VIP、6．keto．PGFlot和雌激素均高于对照组[（184±34），（1694-24）ng／L比（1394-13）ng／L（肺动脉VIP）；（2044-26），（181±24）ns／L比（1414-14）ng／L（桡动脉VIP）；（1204-15），（119±11）ns／L比（1004-11）ns／L（肺动脉6-keto-PGFl0）；（1244-22），（124±24）ng／L比（105-4-23）ng／L（桡动脉6-keto-PGFlOt），（454-8），（454-lO）pmol／L比（394-8）pmol／L（肺动脉雌激素）；（43±8），（41±1I）pmol／L比（33±4）pmol／L（桡动脉雌激素），差异均有统计学意义（均P〈0．05），但HPS组和慢性肝病组组间差异无统计学意义。结论HPS患�; 叶光耀霍砚淼陈炜纪均; 关键词：肝肺综合征内皮素1 慢性肝病

大便失禁的外科治疗技术研究进展被引量：8: 2021年; 大便失禁(fecal incontinence,FI)是肛肠科的常见疾病,可引起一系列并发症,导致患者生活质量下降[1]。FI的危险因素包括高龄、女性、糖尿病、尿失禁、稀便、健康状况差、慢性疾病。不同人群中FI的患病率不同,在社区女性居民中为7%~15%,在住院患者中为18%~33%,而在养老院内则高达50%~70%,这给社会造成巨大的经济负担[2]。; 苗为民曹冬兴叶光耀李玮祎崔喆; 关键词：大便失禁患者生活质量肛肠科慢性疾病尿失禁养老院

单吻合器行经肛门直肠膨出修补和直肠黏膜切除术治疗排便障碍综合征的临床疗效观察被引量：1: 2015年; 目的对由于直肠前突引起的排便障碍综合征患者使用单吻合器行经肛门直肠膨出修补和直肠黏膜切除,并行术前、术后临床症状和功能评估,评价该方法的手术效果。方法 2010年8月-2013年12月对39例患有直肠前突经过至少4个月的保守治疗未见明显好转的女性患者采取单吻合器行经肛门直肠膨出修补和直肠黏膜切除术（TRREMS）治疗,并观察手术效果、并发症及复发率。结果平均手术时间为（40.00±3.78）min,术中平均出血量（15.00±5.01）mL,全部患者术后住院观察24 h,均未见明显早期并发症,经随访12-24个月,3例出现手术相关并发症（7.69%）,1例吻合口狭窄（2.56%）,经扩肛治疗后,症状缓解,能自行排气排便,2例出现肛门周围疼痛不适（5.13%）,疼痛评分3级,予以肛周局部外用药物治疗后疼痛缓解。术后排粪造影显示共4例（10.26%）存在直肠前突残留（均为Ⅰ级）。全部患者术后未出现出血、直肠阴道瘘、性交痛等并发症。结论 TRREMS手术治疗直肠前突引起的排便障碍综合征无论在解剖学上还是在功能评价上都是安全有效的,且术后并发症少,术后疼痛轻。; 万伯顺陈跃宇杨伟强叶光耀钟鸣; 关键词：直肠前突吻合器

外科医师非手术临床技能评分标准中导师评价的研究: 2019年; 目的非手术技能(non-technical skills,NTS)是考察外科医师综合素质的必需条目之一。本研究提出C-NTS的概念,即基于情景化(如病史采集)和录像的非手术临床技能的评分标准,并验证其实际操作效果。方法研究对象分为导师组和学员组;导师组含三甲医院胃肠外科高年资主治医师4人,均为男性,博士学历;学员组随机选择2018年同科室4名外科基地轮转医生,男性2人,女性2人。导师在培训讨论前后分别参照标准对同一匿名视频评分。应用SPSS 22.0,采用单因素方差分析比较组间及组内评分差异,用Kendall协和系数检验评分一致性。结果导师接受培训前后,其评分的Kendall协和系数由0.425增长为0.853,后者同时提示差异有统计学意义(P=0.017),证实了培训的有效性。结论C-NTS初步解决了非手术临床技能考核同质化的难点。若组织临床导师展开C-NTS相应讨论及接受培训,可能有利于临床实际教学和评价中节省时间与人力。; 秦骏史苑敬然俞旻皓陈建军张斌顾磊蒋春晖叶光耀孙隆慈Jay N shah钟鸣; 关键词：情景化病史采集住院医师规范化培训

术中吲哚菁绿荧光显像评估在降低腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的应用价值: 2023年; 目的:分析腹腔镜直肠癌前切除术中吲哚菁绿评估乙状结肠-直肠吻合口血供情况对减少术后吻合口漏的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2022年12月期间在仁济医院胃肠外科接受腹腔镜手术的175例直肠癌连续病例的临床资料。根据是否使用吲哚菁绿显示吻合口血供情况,分为吲哚菁绿组(n=65)和对照组(n=110),比较两组术中情况、术后并发症发生等。结果:吲哚菁绿组手术时间比对照组时间长[(151.6±4.8) min vs.(139.5±3.7) min,P=0.04],且预防性造口率低于对照组(12.3%vs.34.6%,P=0.01),而在其他术中情况(术中出血量、淋巴结清扫数目)的比较中两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症的比较中,吲哚菁绿组吻合口漏发生率明显低于传统组(4.6%vs.14.6%,P=0.04);而在切口感染、尿潴留、肠梗阻等其他并发症的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除手术中采用吲哚菁绿评估吻合口血供情况,可以在一定程度上降低吻合口漏发生率,提高手术安全性,有利于改善病人术后生活质量,有临床推广价值。; 骆洋俞旻皓叶光耀林海萍贡婷月李浩钟鸣; 关键词：腹腔镜直肠癌前切除术吲哚菁绿吻合口漏

支持全角度可折叠旋转操作的腹腔镜手术训练箱装置: 本发明涉及一种支持全角度可折叠旋转操作的腹腔镜手术训练箱装置，包括箱体、底盘、轨道、圆盘、可折叠底座和镜头，底盘置于箱体内部的底面，底盘上装有两根前后径的轨道，圆盘的下方与轨道相连，置于两根轨道上，圆盘在轨道上前后移动且...; 卞正乾叶光耀郭枫; 文献传递

CKS2在结直肠癌中的表达和临床意义被引量：1: 2013年; 背景:细胞周期蛋白依赖性激酶亚基(CKS)家族在细胞周期调节中起重要作用。研究发现其家族成员CKS2在一些恶性肿瘤中呈高表达,并与肿瘤的高侵袭性行为和预后不良相关。目前关于CKS2与结直肠癌关系的文献报道较罕见。目的:研究CKS2在结直肠癌中的表达和临床意义。方法:应用real time RT-PCR和蛋白质印迹法检测23例临床结直肠癌手术标本癌组织、癌旁非癌组织和正常组织中的CKS2 mRNA和蛋白表达。结果:CKS2mRNA和蛋白在结直肠组织中的相对表达量依次为:癌组织>癌旁组织>正常组织,癌组织与正常组织间差异有统计学意义(P<0.01)。性别对CKS2 mRNA在不同结直肠组织中的表达趋势无明显影响。癌组织中的CKS2蛋白表达与肿瘤大小和pTNM分期呈正相关(P<0.01),与肿瘤部位无关。结论:CKS2蛋白在结直肠癌中呈高表达并与肿瘤临床病理特征相关,有望成为结直肠癌新的分子标记物和治疗靶点。; 叶光耀俞旻皓钟鸣; 关键词：结直肠肿瘤基因细胞周期肿瘤标记生物学

3D-打印技术辅助下的骶神经刺激治疗难治性便秘: 目的：观察和评价骶神经刺激术(SNS)对难治性便秘多种临床症状的治疗效果并首次将一种新颖的3D打印辅助穿刺装置应用于SNS对便秘的治疗. 方法：难治性便秘患者3例接受为期四周的骶神经刺激测试治疗(Periphe...; 崔喆叶光耀王争吕建伟; 关键词：难治性便秘临床疗效

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叶光耀

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