傅卫
- 作品数：65 被引量：729H指数：15
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 胃肠道间质瘤的诊断和治疗被引量：8
- 2005年
- 目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的诊断和治疗。方法对我院1999年1月～2004年3月外科治疗的GISTs病例进行回顾性分析。结果收集GISTs病例40例,其中手术切除38例,无法切除2例。按照Fletcher原则分类,极低恶性6例,低度恶性7例,中度恶性11例,高度恶性16例。CD117和CD34阳性为80%、85%。31例得到随访(29例切除,2例未切除)。在29例切除中,5例发生复发和转移,复发时间为术后6至30个月(平均16.6个月),未能手术切除的平均存活时间为9个月。2例进行了伊马替尼治疗,1例部分缓解,1例稳定。结论(1)GISTs好发于中年人,以黑便、腹部肿块为主要症状。GISTs可发生于腹腔内任何部位,好发于胃和小肠。(2)免疫组化的检测是诊断GISTs所必须的。(3)Fletcher的恶性潜能分类符合临床治疗和预后的需要。
- 傅卫庄金满袁炯张能维张同琳高冬霞
- 关键词：胃肠肿瘤外科手术
- 腹腔镜结直肠癌术后住院期间肠梗阻的荟萃分析被引量：12
- 2008年
- 目的用荟萃分析(meta-analysis)的方法对已发表的比较结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术后住院期间肠梗阻发生率的临床研究进行定量分析。方法收集1989年1月～2008年3月公开发表的比较结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术后住院期间肠梗阻的发生情况的所有随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),按照荟萃分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行荟萃分析,计算腹腔镜手术组相对开腹手术组发生肠梗阻危险的优势比(odds ratio,OR),评价腹腔镜手术和开腹手术对患者术后住院期间肠梗阻发生率的影响。结果符合纳入标准的共12篇文章,总样本量3032例。其中腹腔镜手术组1522例,发生住院期间肠梗阻33例;开腹手术组1510例,发生住院期间肠梗阻71例;合并OR=0.46,95%可信区间0.30～0.69。结论相对于开腹结直肠癌手术,腹腔镜结直肠癌手术可以降低术后住院期间肠梗阻的发生率。
- 王栋杜长征唐凌峰任立焕傅卫
- 关键词：结直肠癌腹腔镜
- 腹腔镜直肠癌前切除对患者机体免疫功能的影响被引量：8
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌前切除对患者机体免疫功能的影响.方法2004年4月-2005年6月,我科行开腹和腹腔镜直肠癌前切除38例,腹腔镜组18例,开腹组20例.采用流式细胞仪测定外周血中CD3、CD4、CD8、NK细胞的百分比,采用免疫速率散射比浊法测定免疫球蛋白(IgA、M、G)以及补体C3、C4,以评定患者的免疫功能.结果患者术后24 h、96 h,开腹组和腹腔镜组CD3、CD4、CD8、血清免疫球蛋白及补体C3、C4同术前相比差异均无显著性.NK细胞,腹腔镜组术后24 h、96 h同术前相比差异无显著性,而开腹组明显低于术前.结论与开腹手术相比,腹腔镜下直肠癌前切除对患者NK细胞的影响少.
- 傅卫袁炯王亮李振荣张同琳
- 关键词：腹腔镜直肠癌免疫功能
- 腹腔镜结直肠手术后使用谷氨酰胺强化的肠外营养的随机对照临床研究
- 目的：评价结直肠手术后使用谷氨酰胺强化的完全肠外营养对病人的作用。
方法：2009年4月～7月住院的接受结直肠手术治疗的65例病人，随机分为2组，术后均给予等氮等热卡的完全肠外营养治疗连续治疗5天，其中实验组在...
- 姚宏伟傅卫王德臣袁炯修典荣
- 关键词：谷氨酰胺完全肠外营养结直肠手术
- 文献传递
- 腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓的Meta分析被引量：15
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌手术后下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）发生率的差异。方法收集1989年1月～2010年5月已公开发表的腹腔镜与开腹结直肠癌手术后DVT发生情况的随机对照研究结果,按照Meta分析的要求对初步检索到的所有研究结果的质量进行评估和筛选,对入选的所有研究结果进行Meta分析,计算腹腔镜手术组相对开腹手术组术后发生DVT的优势比（odds ratio,OR）,评价腹腔镜手术和开腹手术后DVT发生率有无统计学差异。结果符合纳入标准的共9篇文章,总样本量2606例。其中腹腔镜手术组1453例,发生术后DVT11例;开腹手术组1153例,发生术后DVT15例。合并OR=0.63,95%可信区间为0.31~1.27。结论与开腹结直肠癌手术相比,腹腔镜手术不会增加术后DVT发生的风险。
- 吴霁晖王冠王栋傅卫
- 关键词：结直肠癌腹腔镜手术开腹手术下肢深静脉血栓META分析
- 缺血性肠病73例的诊断与治疗被引量：25
- 2004年
- 目的分析缺血性肠病的临床特点 ,总结诊断和治疗经验。方法回顾性分析 1990～2 0 0 1年外科和消化内科治疗的缺血性肠病 73例的临床资料。结果 73例中男 2 8例 ,女 4 5例 ,中位年龄 6 5 (范围 38～ 89)岁。 6 6 % (48/ 73)的患者有高血压病史 ,2 3% (17/ 73)有冠心病史 ,15 % (11/ 73)患有糖尿病。临床症状 :腹痛 96 % (70 / 73) ,便血 93% (6 8/ 73)。 96 % (6 3/ 6 6 )患者经保守治疗后治愈和缓解。外科手术治疗 9例 ,术后死于感染 1例 ;术后发生造瘘口坏死、直肠残端瘘 1例。结论 (1)对临床症状为腹痛、便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性肠病的可能。 (2 )大多数缺血性肠病通过保守治疗可得到缓解。 (3)慢性不可逆型缺血性肠病的手术操作困难 ,术后容易发生并发症。
- 傅卫马朝来张自顺吕愈敏杨雪松张同琳
- 关键词：缺血性肠病保守治疗手术治疗
- 直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的安全性、可行性及操作要点。方法 2007年8月～2009年8月,对14例低位直肠病变[直肠癌7例（伴肝转移1例）,家族性腺瘤性息肉病4例,溃疡性结肠炎3例]施行直肠外翻技术联合腹腔镜手术,采用已击发的圆形端端吻合器来外翻直肠残端。14例均行一期吻合、预防性回肠造瘘。结果 14例均在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹,无手术死亡病例。14例直肠残端均外翻成功。术后炎性肠梗阻1例,吻合口狭窄1例。7例直肠癌随访11～25个月（中位时间18个月）,未发现局部复发,术前合并肝转移者术后3个月再次出现肝脏新发病灶,其余6例未发现远处转移。7例非直肠癌术后随访9～33个月（中位时间19个月）,未见肠管新发病灶。所有病例术后排尿控制功能良好,造瘘还纳术后肛门控便、控气功能良好,男性病人未出现明显性功能障碍。结论直肠外翻技术联合腹腔镜手术在准确、安全切除病灶的前提下,既满足了微创的要求,又降低了手术费用;用已击发的圆形端端吻合器外翻直肠残端,简单且有效。
- 孙涛傅卫姚宏伟修典荣
- 关键词：直肠外翻腹腔镜手术
- 腹腔镜下直肠旁肿物切除术(附8例报告)
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜下直肠旁肿物切除术的安全性。方法 2005年10月~2010年6月,对8例CT或MRI检查明确诊断为直肠旁肿物施行腹腔镜下肿物切除术。经脐孔穿刺建立气腹,于骶骨岬水平打开后腹膜进入直肠旁间隙,腹腔镜下游离肿物并切除。结果 6例腹腔镜下完成手术,手术时间90～300 min,平均211.2 min;术中出血量20～200 ml,平均121.2 ml;盆腔引流管放置时间0～6 d,平均2 d;术后住院2～8 d,平均4 d;未发生肠管损伤、出血、盆腔内感染以及尿储留等并发症。2例因肿物与肛提肌及输尿管粘连而中转开腹。腹腔镜手术的6例随访12～58个月,中位时间17.5月,未见复发。结论直肠旁肿物可以在腹腔镜下切除,手术安全且损伤小。
- 白洋袁炯宋世兵傅卫王德臣王昌明孙涛
- 关键词：腹腔镜
- 结直肠癌患者住院期间病死率新评分系统的建立和评价被引量：2
- 2008年
- 目的建立预测术后病死率的改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM评分系统并与POSSUM比较，评价其对结直肠癌患者住院期间病死率的预测能力。方法调查北京大学第三医院1992-2005年间结直肠癌经手术切除的903例患者资料，按70：30把本组病例分成建立模型样本和预测模型样本，用Logistic回归分析建立改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM，用ROC曲线分析判断改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM评分的判别能力，用Hosmer-Lemeshow检验判断评分的拟合优度，用不同危险因素群的O：E值判断评分的预测能力。结果本组患者住院期间的病死率为1．0％（9／903）。POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM评分预测的病死率明显高于实际病死率，O：E值分别为0．18、0．35和0．20。改良P-POSSUM除在急诊手术和姑息手术中判别能力较差外，在其他手术中都具有较好的判别能力，在所有手术中预测的死亡率与实际死亡率接近（O：E值为0．91）；改良Cr-POSSUM除在姑息手术中有很好的判别能力外，在评价模型样本和急诊手术预测的死亡率高于实际死亡率，但仍在实际死亡率95％的可信区间内（0：E值为0．78）。两者的预测能力都好于POSSUM。结论POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM在中国结直肠癌手术中预测的病死率高于实际病死率。改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM可较准确地预测中国结直肠癌患者手术住院期间病死率。
- 任立焕傅卫王栋王亮李磊张春吕旌乔张同琳
- 关键词：结直肠肿瘤病死率评分系统POSSUM评分系统P-POSSUM评分系统
- 结肠镜联合腹腔镜治疗左半结肠癌梗阻的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的评价结肠镜辅助下术前经肛门置管减压，以及在腹腔镜下左半结肠癌一期切除、吻合的疗效，探讨左半结肠癌伴肠梗阻的治疗选择。方法2004年12月至2007年8月治疗11例左半结肠癌伴肠梗阻：（1）在结肠镜辅助和X线指引下经肛门将肠梗阻导管置入梗阻部位的近端肠管进行减压，观察患者症状缓解情况、肠鸣音、腹围、腹腔内压力、腹平片等的变化，评价肠梗阻的治疗效果；（2）肠梗阻缓解后，经常规术前准备后行择期腹腔镜左半结肠癌一期切除、吻合。结果（1）置管减压5～14d后，11例患者的肠梗阻症状均有缓解，避免了急诊手术；（2）11例患者均接受腹腔镜下一期切除、吻合手术；（3）11例患者均未出现吻合口漏、切口感染、腹腔内感染等手术并发症；（4）平均随访15．2个月：局部复发率为9％（1／11），切口或穿刺孔种植率为0（0／11），无瘤生存率为91％（10／11）。结论结肠镜辅助术前减压，联合腹腔镜一期切除吻合治疗左半结肠癌肠梗阻安全有效，此法可能成为治疗左半结肠癌的最合理的治疗策略。
- 姚宏伟傅卫袁炯王德臣修典荣张同琳
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻结肠镜腹腔镜
