丁雷鸣
- 作品数：14 被引量：100H指数：6
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
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- 右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨患者在纤维支气管镜(纤支镜)检查时应用右旋美托咪啶的临床疗效及不良反应。方法:对40例患者行纤维支气管镜检查时,应用右旋美托咪啶(治疗组)20例,应用利多卡因气管内滴入麻醉(对照组)20例,比较纤支镜检查时两组麻醉镇静疗效及不良反应。结果:两组患者均完成纤维支气管镜检查,治疗组效果好于对照组(P<0.05),两组未出现严重并发症。结论:患者行纤维支气管镜检查时应用右旋美托咪啶疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。
- 丁雷鸣郑珍慧吴炜
- 关键词：右旋美托咪啶纤维支气管镜
- 右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。方法选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。结果右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P<0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P<0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P<0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。
- 丁雷鸣郑珍慧王振
- 关键词：收缩压舒张压心率
- 不同剂量罗哌卡因复合曲马多用于分娩镇痛的安全性及对产程的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨不同剂量罗哌卡因复合曲马多用于分娩镇痛的安全性及对产程的影响。方法选取2017年3月-2019年3月丽水市中心医院收治的198例足月产妇,采用随机数值表法分为低剂量组(0.125%罗哌卡因+0.5%曲马多)、中剂量组(0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多)及高剂量组(0.2%罗哌卡因+0.5%曲马多)各66例。采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评估产妇镇痛前、第一、第二及第三产程的疼痛情况;采用改良式Rromage评分法评估产妇下肢运动阻滞程度;记录产妇第一、第二及第三产程时间、分娩方式、胎儿情况及新生儿Apgar评分;观察镇痛期间产妇不良反应发生情况。结果中、高剂量组在第一、第二及第三产程时VAS评分显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),但中剂量组与高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇的第一、第二及第三产程时间、剖宫产、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及不良反应情况方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。低、中剂量组产妇下肢运动阻滞程度明显低于高剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论浓度0.15%罗哌卡因复合曲马多分娩镇痛效果良好,不影响产妇的产程、分娩方式,且药物安全性较优。
- 丁雷鸣郑珍慧朱开来
- 关键词：分娩镇痛罗哌卡因曲马多产程安全性
- 童趣化诱导干预模式在学龄前期全麻手术患儿中的应用效果被引量：13
- 2022年
- 目的 探讨以儿童兴趣喜好为诱导的干预模式在学龄前期患儿全麻手术中的应用效果,为该干预模式在学龄前期全麻手术患儿中的推广应用提供依据。方法 选取2019年7月-2020年6月丽水市中心医院收治的468例学龄前全麻手术患儿作为研究对象,依据纳入、排除标准筛选出439例患儿,将2019年7-12月采用常规管理模式的218例全麻手术患儿作为常规组,将2020年1-6月采用童趣化诱导干预模式管理的221例全麻手术患儿作为干预组;对2组患儿术前焦虑情绪、麻醉诱导配合程度及苏醒期躁动程度进行评分比较。结果 干预组患儿术前访视时焦虑情绪评分为(29.96±3.25)分,与常规组的(30.18±3.37)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组术前等候时[(26.16±4.15)分]及麻醉诱导前[(44.47±5.38)分]焦虑情绪评分明显低于常规组[(34.92±4.32)分及(52.48±5.52)分];麻醉诱导合作程度评分[(1.51±0.84)分]及苏醒期躁动程度评分[(6.79±3.27)分]明显低于常规组[(2.87±1.13)分及(8.51±3.48)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 以儿童兴趣喜好为诱导的干预模式应用于学龄前期全麻手术患儿,能够有效改善学龄前期全麻手术患儿的术前焦虑状态,提高其麻醉诱导配合度,减轻其术后苏醒期躁动程度。
- 叶剑芳王赏利周根芝丁雷鸣
- 关键词：学龄前期全麻手术童趣麻醉诱导
- 右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察被引量：13
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定在高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学的情况.方法选取温州医科大学附属第二医院从2015-09/2017-09收治的100例行腹腔镜胆囊切除术且年龄大于70岁的患者,按照随机数字表法均分为两组:对照组50例,术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持;观察组50例,术中给予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉维持.观察两组患者麻醉前(T0)、插入喉罩(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)以及拔出喉罩(T4)等不同时间点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),苏醒后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和改良OAA/S评级以及两组患者不良反应的比较.结果两组患者在T0-T4不同时间点的BIS值差异无统计学意义(F=1.289,P=0.257);两组患者在T1-T4不同时间点,观察组患者HR、DBP以及SBP均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(F=806.7,P<0.001;F=75.55,P<0.001;F=445.5,P<0.001);两组患者苏醒VAS评级优良数分别为48例和50例,差异无统计学意义(χ~2=3.560,P=0.169);OAA/S评级分别为37例、11例、3例和40例、9例、1例,差异无统计学意义(χ~2=0.545,P=0.761);此外,两组不良反应总发生率分别为22.0%和18.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.251,P=0.617).结论右美托咪定应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中麻醉维持效果显著,可以有效维持血流动力学稳定,且安全可靠,值得在临床推广应用.
- 丁雷鸣王武雷李培李军
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术丙泊酚脑电双频指数血流动力学视觉模拟评分法
- 靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响被引量：3
- 2013年
- 目的 探究靶控输注右美托咪啶对胸外科手术患者全身麻醉诱导期的影响。方法 将108例进行胸外科全身麻醉手术的患者按数字表法随机分成A、B两组,每组54例,B组采用常规麻醉诱导,A组在常规麻醉诱导的基础上靶控输注右美托咪啶,观察两组的循环变化和应激相关指标变化。结果 A、B组平均动脉压（MAP）在T3、T4时刻［A组：T3（79.04±9.54）mm Hg,T4（68.12±12.81）mm Hg;B组：T3（73.39±9.03）mm Hg,T4（63.94±14.71）mm Hg］较T1时刻［A组：T1（86.72±13.46）mm Hg;B组：T1（85.67±9.93）mm Hg］显著降低,且B组的下降幅度明显大于A组;A、B组皮质醇（Cor）水平T3均比T1时显著降低;两组血糖水平在T4时刻较T1显著降低（均P＜0.05）。两组各个时刻的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、乳酸（Lac）水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 靶控输注右美托咪啶能明显减少胸外科手术患者全身麻醉诱导期患者的血流动力学紊乱和应激反应,值得在临床中应用。
- 丁雷鸣郑珍慧雷李培
- 关键词：右美托咪啶胸外科手术麻醉全身
- 右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响。方法将62例神经外科择期手术行全麻患者随机分入对照组与观察组,麻醉诱导前对照组泵入生理盐水,观察组患者泵入右旋美托咪啶。记录两组基础(T0)、全麻诱导后5min(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)各时点血压、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果观察组T2及T3时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR显著低于对照组(P<0.05);观察组T1时点BIS值显著低于对照组(P<0.05),其它时点两组BIS无显著差别(P>0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导使用右旋美托咪啶,血流动力学更稳定,显著降低BIS值。
- 丁雷鸣郑珍慧郑旺福
- 关键词：右旋美托咪啶全麻血流动力学双频谱指数
- 基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学在麻醉见习教学中的应用研究
- 2024年
- 研究麻醉见习教学中应用基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学的效果。方法 选取2022年8月到2023年10月在丽水市中心医院麻醉科见习的2022级临床专业30名学生,对照组实施传统的讲授式麻醉见习教学模式,实验组实施视频录制虚拟场景结合高仿真模拟人教学。比较效果。结果 实验组和对照组实习生在课程安排、教学资源和设备、个人能力等方面得分也存在显著差异(P<0.05)。这反映出实验组实习生在课程设置和资源支持方面得到了更好的保障,使得他们在临床专业能力、解决问题能力、自信心、合作能力、沟通交流、分工合作、临床决策、学习兴趣、学习积极性等方面都取得了显著的提升。在对教学模式满意度方面,实验组和对照组实习生表示的满意度也存在显著差异(P<0.05)。这表明实验组的实践教学模式得到了学生更高的认可和肯定,他们对这种教学模式的认可度更高。结论 基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学方法应用在麻醉见习教学中能够获得确切效果,不但能够促进实习生综合能力的提升,同时还能够提高其对教学模式的满意度。
- 丁雷鸣朱开来程浩周建伟王传光
- 关键词：教学效果
- 导师制联合进阶式教学在临床医学专业来源的麻醉科住院医师规范化培训成效被引量：3
- 2022年
- 目的探讨导师制联合进阶式教学法对临床专业来源的麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)成效。方法回顾性分析2014年至2020年在丽水市中心医院麻醉科专业基地21例临床专业毕业生作为观察组,将19例麻醉专业本科毕业生作为对照组。对比两组参加住培的人员在4个培训阶段、3个年度学习的理论与实践考试成绩,以及在国家医师资格考试和住培结业考核中的通过率。结果入职时观察组的实践技能、综合理论成绩与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在住培第一阶段和第一学年的实践技能与综合理论考试中,以及住培第二阶段和第二学年的实践技能考试成绩中,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在住培第三、四阶段以及第三学年的实践技能考试和综合理论考试成绩中,观察组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。首次医师资格考试实践技能考试和住培结业实践技能考试中,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在综合理论考试通过率上观察组与对照组的通过率均为100%。结论采用导师制联合进阶式住培教学法可以促进临床专业来源的麻醉科住院医师的能力成长,经3年住培后其麻醉学知识掌握程度与麻醉专业来源的临床胜任能力无明显差异。
- 王传光尧银光周建伟丁雷鸣吴振华
- 关键词：麻醉学住院医师规范化培训
- 带状疱疹后遗神经痛患者继发感染病原菌特点及相关影响因素分析被引量：16
- 2017年
- 目的探讨带状疱疹后遗神经痛继发感染患者的病原菌特点及相关影响因素。方法选择医院于2015年1月-2016年12月期间收治的带状疱疹后遗神经痛患者986例,分析带状疱疹后遗神经痛继发感染病原菌分布特点和耐药性,对患者继发感染的发生率及相关因素进行观察和分析。结果发生继发感染患者91例,感染率为9.23%;共检出病原菌82株,以革兰阴性菌为主,共55株占67.07%;革兰阳性菌对红霉素、环丙沙星、青霉素耐药率较高,革兰阴性菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南耐药率较高;logistic多因素回归分析结果显示,皮损严重、皮损面积>5%、初治时间≥3d为带状疱疹后遗神经痛继发感染独立危险因素(P<0.05)。结论根据带状疱疹后遗神经痛继发感染病原菌特点进行针对性治疗,且对其危险因素采取积极有效的预防措施,降低其发病。
- 丁伟民吴玮郑旺福丁雷鸣吴丹应锦河许丽华
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛继发感染病原菌影响因素
