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马小波: 作品数：69 被引量：245H指数：9; 供职机构：沭阳县人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金江苏省卫生厅科研基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>; 相关领域：医药卫生生物学经济管理更多>>

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健康体检人群肌酐同步检测尿素非必要性分析: 2017年; 目的探讨避免不必要的尿素检测,降低检验人员工作量和减少患者检测费用的可行性。方法从实验室信息系统(LIS)中检索患者类别为"体检中心"的尿素(紫外-谷氨酸脱氢酶法)和肌酐(Cr)(肌氨酸氧化酶法)检测数据。以高于我国卫生行业标准(WS/T404.5—2015)尿素参考区间上限(9.5 mmol/L)为阳性判断标准。以Cr数据为基础,采用慢性肾脏疾病流行病学协作组(CKD-EPI)公式计算出估算肾小球滤过率(e GFR),再利用受试者工作特征(ROC)曲线分析是否需检测尿素,计算出最佳Cr和e GFR值及相应的敏感性和特异性。结果尿素与Cr、e GFR呈正相关(r值分别为0.373、0.337,P<0.01),Cr和e GFR判断尿素阳性的ROC曲线下面积分别为0.876和0.875,两者差异无统计学意义(P=0.949 4)。当Cr>80μmol/L时,启动尿素检测,Cr判断尿素阳性的敏感性为73.5%、特异性为86.3%;尿素测试节约率为87.7%,尿素阳性漏检率为0.1%。当e GFR<94 m L/(min·1.73 m2)时,启动尿素检测,e GFR判断尿素阳性结果的敏感性为78.4%、特异性为91.6%;尿素测试节约率为91.2%,尿素阳性漏检率为0.08%。结论健康体检人群没必要与Cr同步检测尿素。保守估计有近88%的健康体检者不需要检测尿素。以血清Cr和e GFR判断血清尿素阳性的性能无差异。; 张国明张高明马小波王登海; 关键词：尿素肌酐肾小球滤过率肾功能

医改民营医院专科学科建设SWOT分析: 专科/学科建设是医院顺应经济、社会转型和市场竞争,加强自身内涵建设的重要策略和措施.宿迁医改使医院经营民营化,专科/学科发展面临各种困难,本文对宿迁专科/学科建设情况与其他各市比较分析,并为本院专科/学科建设作SWOT分...; 马小波朱宝林周素君朱婷婷; 关键词：学科建设专科建设

我国卫生资源配置的地区性差异分析被引量：9: 2012年; 本文根据《2010年中国卫生统计年鉴》对2009年全国各地区医疗卫生资源配置情况作了简要比较分析,发现医疗资源配置在不同经济水平地区以及在城市与农村间,仍然存在投入配置悬殊差异。本文的分析旨在为区域卫生规划、优化卫生资源配置提供相应的科学依据和对策。; 乙军周业庭马小波

N-乙酰-L-半胱氨酸减轻大鼠胃缺血/再灌注损伤的机制被引量：1: 2010年; 为研究N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)减轻大鼠胃缺血/再灌注(gastric ischemia/reperfusion,GI/R)损伤的机制,在大鼠股静脉注射NAC(150mg/kg),夹闭大鼠腹腔动脉30min,再灌注1h制备GI/R模型。取胃后计数胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),用原位检测(TUNEL)法观察胃黏膜细胞的凋亡,用免疫印迹法测定胃黏膜组织中p-ERK,p-JNK和NF-κB的表达,用RT-PCR法检测TNF-α,Caspase-3的mRNA表达。结果显示,NAC可以减轻GI/R损伤大鼠胃黏膜细胞的凋亡;促进大鼠I/R损伤的胃黏膜组织中p-ERK蛋白的表达,抑制p-JNK和NF-κB的蛋白表达,同时也抑制TNF-α mRNA和Caspase-3 mRNA的表达。股静脉给予辣椒素受体(vanilloid receptor subtype1,VR1)拮抗剂(capsaizepin,CPZ)400mg/kg,能逆转NAC对大鼠GI/R损伤的保护作用。以上结果提示:NAC对大鼠GI/R损伤具有减轻作用,其保护机制可能是通过上调胃黏膜组织中p-ERK,下调p-JNK和NF-κB实现的,且这种保护作用可能与VR1有关。; 周晓燕杜东书马小波张建福; 关键词：N-乙酰-L-半胱氨酸凋亡辣椒素受体

血培养污染菌鉴别分析与对策被引量：10: 2015年; 目的回顾分析血培养病原菌分布构成,探讨污染菌的判定与对策,通过双侧采血及联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素等辨别污染菌,评价该方法对血培养污染菌判定的价值。方法回顾性统计该院2013年8月至2014年8月的血培养病原菌分布,同时检测双侧培养与单侧培养生长凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)患者血标本中PCT、WBC、PALB、CRP以及内毒素水平。结果血培养总体阳性检出率为8.7%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌;双侧血培养阳性检出率达3.6%,其中一侧生长的占10.2%;检测结果发现单侧培养生长CNS群体血液患者的PCT、白细胞(WBC)、前清蛋白(PALB)、CRP以及内毒素水平与双侧分离到同一病原菌群体比较有明显差异。结论血培养污染菌的辨别需要通过双侧采血送检及联合CRP、PCT、内毒素等检测,加强临床沟通,结合患者具体情况综合判断。; 马小波梁朝霞徐庆雷赵晓红张高明; 关键词：血培养凝固酶阴性葡萄球菌 C-反应蛋白内毒素

N-乙酰-L-半胱氨酸对大鼠胃缺血/再灌注损伤的影响被引量：3: 2008年; 目的研究抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对胃缺血/灌注(gastric ischemia/reperfusion,GI/R)损伤的影响。方法采用股静脉注射NAC后,夹闭大鼠腹腔动脉30 min,再灌注1 h的GI/R模型,计数胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃黏膜组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,RT-PCR法检测凋亡相关因子环氧合酶-2(COX-2)的表达。结果股静脉注射NAC能降低GI/R胃黏膜损伤指数,使胃黏膜组织中MDA含量减少,SOD活性增强,凋亡相关因子COX-2的表达减少。结论NAC对大鼠GI/R损伤具有保护作用,这种保护作用是通过抑制氧化应激,减少胃黏膜细胞凋亡而实现的。; 周晓燕马小波张咏梅张建福; 关键词：超氧化物歧化酶

泛耐药菌的临床分布及对策被引量：2: 2015年; 目的分析该院泛耐药菌的耐药状况及临床分布,并探讨临床对策。方法对该院2011年8月至2013年8月微生物室分离的泛耐药菌患者临床资料进行统计分析,采用Micro Scan auto SCAN-4微生物分析仪对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗菌药物的耐药性,与临床医生广泛沟通并回访临床治疗处置资料;检测分离出泛耐药菌的28例正常体温患者血液中炎症指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PALB)、白细胞(WBC)及内毒素水平,并与明确感染患者血液中各指标比较分析。结果在3年时间里,分离出泛耐药菌主要为鲍曼/溶血不动杆菌(71例)和木糖氧化产碱菌(64例),美罗培南耐药率分别为57%、56%,氨曲南耐药率分别为8%、38%,头孢吡肟耐药率分别为80%、98%,左氧沙星耐药率分别为67%、97%;通过与临床医生沟通,发现并非对所有分离出耐药菌的患者都针对性进行了抗菌治疗,且治疗方案多样;28例正常体温患者血液中炎症指标中除PALB[(10.9±1.2)mg/L]高于明确感染患者,PCT[(5.1±0.9)μg/L]、WBC[(8.5±0.8)×109L-1]、CRP[(55.3±5.8)mg/L]及内毒素[(5.5±0.8)ng/m L]水平低于明确感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对临床分离的泛耐药菌是否抗菌治疗,需与临床医生紧密沟通,结合标本类型、患者的临床感染表现及其他炎症指标具体分析,应加强临床医生的微生物医院内感染知识培训。; 马小波梁朝霞赵晓红张国明张高明徐庆雷; 关键词：微生物敏感性试验革兰氏阴性杆菌降钙素原白细胞内毒素

哮喘患儿外周血CD4＋T细胞来源瘦素水平的变化被引量：4: 2014年; 目的检测哮喘患儿外周血CD4+T细胞瘦素表达的水平,探讨其在哮喘发生发展中的作用。方法收集27例哮喘患儿在发作期和缓解期以及25例健康对照儿童的外周血标本,分离外周血单个核细胞(PBMC),再用CD4+T细胞免疫磁珠分离CD4+T细胞,体外培养,酶联免疫吸附试验检测上清液中瘦素水平。采用实时定量PCR方法检测PBMC中孤儿核受体γt(RORγt)相对表达量。结果哮喘发作期、缓解期患儿以及健康对照儿童的CD4+T细胞培养液中瘦素水平分别为(68.46±13.08)pg/ml、(36.73±6.13)pg/ml及(32.82±5.79)pg/ml,三组间差异有统计学意义(P<0.01);经两两比较,发作期高于缓解期和健康对照儿童,差异均有统计学意义(P<0.01);而缓解期和健康对照儿童的差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘发作期、缓解期患儿以及健康对照儿童的血浆瘦素水平分别为(16.64±3.53)ng/ml、(14.91±3.24)ng/ml及(13.72±5.79)ng/ml,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘发作期、缓解期患儿以及健康对照儿童PBMC中RORγt的相对表达量分别为(0.341±0.175)、(0.089±0.028)及(0.068±0.018),三组间差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,发作期高于缓解期和健康对照儿童,差异均有统计学意义(P均<0.01);缓解期和健康对照儿童的差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患儿发作期CD4+T细胞培养液中瘦素水平与PBMC中RORγt相对表达量呈正相关(r=0.681,P<0.01)。结论哮喘患儿CD4+T细胞瘦素水平升高,与疾病的发生发展关系密切。; 徐庆雷朱宝林马小波张巍刘玲玲王胜军陈建国; 关键词：哮喘瘦素

结核分枝杆菌耐药性分析被引量：4: 2011年; 目的:回顾性分析结核分枝杆菌耐药状况。方法:分析分离培养出并使用噻吩-2羧基肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)进行分型确认的127株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)、氧氟沙星(O)、丙硫乙烟胺(TH)、卷曲霉素(C)、对氨基水杨酸钠(P)、丁胺卡那(AK)。11种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。结果:127株结核分枝杆菌中,R耐药率最高,高浓度药物耐药达74%、C耐药率最低,高浓度药物耐药率为3.9%;HR联合耐药率为67.7%,HRS联合耐药率为52%,CThZ联合耐药率为9.4%,同时对7种药物耐药的耐药率为39.4%,同时对11种药物的耐药率为11%。结论:结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗。; 马小波梁朝霞徐庆雷王洪建; 关键词：结核分枝杆菌耐药

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞微小RNA-206表达水平: 2015年; 目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclearcell,PBMC)微小RNA-206(microRNA-206,miRNA-206)表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用。方法选择2012年12月至2013年11月在沭阳县人民医院确诊的SLE患者,SLE活动性判断采用SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus diease activity index,SLEDAI);将所纳入SLE患者分为非活动组(SLEDAI≤9分)和活动组(SLEDAI>9分)。采集SLE患者及健康对照者外周血标本,分离PBMC。用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miRNA-206及锌指样转录因子4(Kruppel-like factor 4,KLF4)和孤儿核受体γt(orphan nuclear receptorγt,RORγt)mRNA相对表达量。统计学处理采用t检验和Spearman相关分析。结果共纳入27例SLE患者(非活动组12例,活动组15例)和20名健康对照者。SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义[(0.066±0.021)vs.(0.143±0.059),P<0.01];SLE活动组(0.034±0.015)显著低于非活动组(0.125±0.038)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。SLE患者KLF4和RORγt mRNA表达水平显著高于健康对照组[(0.637±0.186)vs.(0.104±0.028),P<0.01;(0.575±0.263)vs.(0.065±0.014),P<0.01]。SLE活动组KLF4 mRNA(0.973±0.231)显著高于非活动组(0.131±0.056)与健康对照组,且RORγt mRNA(0.968±0.316)显著高于非活动组(0.094±0.019)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。直线相关分析显示,miRNA-206与SLEDAI呈负相关(r=-0.654,P<0.01),KLF4 mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.673,P<0.01),RORγt mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.719,P<0.01);SLE患者miRNA-206与KLF4、RORγt mRNA相对表达量均呈负相关(r=-0.627,P<0.01;r=-0.853,P<0.01),KLF4与RORγt mRNA呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论:SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平下降,KLF4和RORγt mRNA表达水平升高,并与疾病活动性密切相关,提示miRNA-206可能在SLE发生发展中起重要作用。; 徐庆雷朱宝林马小波张巍刘玲玲王胜军; 关键词：系统性红斑狼疮

马小波

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