郑利民 作品数:84 被引量:495 H指数:9 供职机构: 北京大学深圳医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
瑞芬太尼复合咪唑安定在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用 被引量:11 2008年 目的探讨瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的应用。方法50例ASAI、Ⅱ级择期手术患者,随机分为连续硬脊膜外阻滞麻醉组(A组)和瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉组(B组),每组25例,记录围麻醉期血流动力学变化、麻醉效果及恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁肢动不良反应发生率。结果两组患者麻醉后血压、心率均有所下降。B组麻醉效果优于A组(P<0.05),而不良反应B组少于A组。结论瑞芬太尼复合咪唑安定全凭静脉麻醉效果可靠,适应于输尿管镜钬激光碎石手术麻醉。 洪飚 徐纳新 郑利民关键词:瑞芬太尼 咪唑安定 静脉麻醉 输尿管镜 钬激光碎石 异氟醚减少心脏手术对心室肌复极的影响 2005年 目的 观察异氟醚预处理后体外循环心脏手术患者QT离散度(QTd)的变化和意义。方法 2 0例瓣膜置换术患者(ASAⅡ~Ⅲ级) ,随机分为预处理组(I组)和对照组(C组)。分别于麻醉后(T1)、主动脉开放后15min(T2 )、2h(T3)、2 4h(T4 )时间点取血样,检测血清CGRP、ET、ANP、cTnI;另于术前、术后第1、3天记录同步12导联心电图,测定各QTd和QT离散度校正值(QTcd)。结果 术后两组QTd和QTcd显著增加(P <0 . 0 1) ,其中对照组增加较多且第1天明显大于预处理组(P <0 . 0 5 ) ;主动脉开放后,CGRP在两组患者2 4h之内都有显著增高(P <0. 0 1) ,而T2时,预处理组明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ;ET在T2时两组都有显著上升(P<0 .0 1) ,但预处理组上升幅度明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ;两组ANP于T2、T3有显著升高(P <0. 0 1) ,而T3时预处理组明显高于对照组(P <0 . 0 5 ) ;T3、T4时,对照组cTnI显著高于预处理组。结论 异氟醚预处理能减少心肌的损伤,缩短QTd和QTcd 。 黄飞 丁红 郑利民 王明玲关键词:心室肌复极 心脏手术 同步12导联心电图 异氟醚预处理 主动脉开放 CTNL 失血性休克再灌注对早期肠黏膜显微结构的影响 被引量:3 2005年 目的观察失血性休克再灌注后肠黏膜屏障功能损伤及其病理改变和超微结构变化。方法16只家兔随机分为2组(n=8):假手术组(A),休克再灌注组(B)。采用失血性休克再灌注模型,检测灌注后0.5、24、h血清磷脂酶A2(PLA2)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)值;实验结束后取回肠末端黏膜测MDA和组织钙含量;分别通过光镜和电镜观察肠黏膜结构的变化。结果B组血清NO相对A组降低明显,而PLA2、MDA显著升高。B组肠黏膜MDA和组织钙含量有明显升高(P<0.05);光镜和电镜观察表明B组肠黏膜损伤明显重于A组。结论失血性休克再灌注使肠道经历缺血缺氧和再灌注损伤,导致肠黏膜生理结构被破坏。 黄飞 李小玲 郑利民 王明玲关键词:失血性休克再灌注 肠黏膜 病理改变 超微结构 川芎嗪对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:3 2009年 目的观察川芎嗪对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法24只家兔随机分为3组:组Ⅰ(假手术组);组Ⅱ缺血再灌注组);组Ⅲ(川芎嗪组)。观察在急性心肌缺血再灌注状态下血浆及心肌组织中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化。结果缺血及再灌注后,组Ⅱ血浆CPK、LDH活性、MDA含量进行性升高,SOD活性进行性下降;再灌注后组Ⅲ血浆LDH活性低于组Ⅱ。组Ⅱ各项指标在缺血区和非缺血区均有显著差异;与组Ⅱ相比,组Ⅲ缺血区心肌组织CPK、SOD活性升高,MDA含量降低。结论川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。 张燕 郑利民 黄飞 田玉科关键词:川芎嗪 缺血再灌注损伤 经左心温度稀释法测定心排血量新型导管的应用研究 2008年 目的:介绍一种新型经左心使用温度稀释法测量心排血量(CO)的导管和方法。方法:健康杂种犬8只,采用自身对照,经右心使用肺动脉气囊漂浮导管,经动脉使用自制的左心测定管,其放置部位分两种情况:前端在左心室内和在主动脉根部。在控制呼吸、停呼吸、控制性降压中、控制性降压后5min四种情况下同时测量心排血量。结果:肺动脉导管与左心导管在两种不同部位情况下测得CO呈正相关,γ分别为0.986和0.989,心脏指数(CI)也呈正相关,γ分别为0.983和0.985;左心导管在两种不同部位情况下所测CO之间与CI之间也显著相关,γ分别为0.992、0.988。结论:制作的左心测定管所测心排血量与肺动脉气囊漂浮导管所测值之间有良好相关性,且设计简单,操作方便。 黄飞 李小玲 郑利民 王明玲 李玉梅 刘晓玲关键词:SWAN-GANZ 温度稀释法 心输出量 超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用 被引量:11 2012年 目的观察超声引导行髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术麻醉中的临床应用。方法择期行斜疝手术患者60例,年龄58-70岁,ASAI~II级。随机分为两组(n=30)。组I采用超声引导法,组Ⅱ采用体表标志法实施骼腹股沟/髂腹下神经联合阻滞。采用盲法即未告知术者麻醉采用何种方法,由同一位手术医生完成手术。两组术中均泵注瑞芬太尼辅助镇痛,必要时予局麻药浸润。观察并记录:麻醉时间;瑞芬太尼及利多卡因用量;术后24小时镇痛效果;及局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果采用超声引导法术中瑞芬太尼用量,需加用利多卡因的次数和总量较体表标志法少(P﹤0.01);同时表现出良好的术后镇痛效果,术后24小时曲马多用量组I较组Ⅱ少(P﹤0.05)。结论超声引导下行髂腹股沟神经/髂腹下神经阻滞应用于老年患者斜疝手术时,麻醉效果确切、安全、可靠,并且能提供良好的术后镇痛效果。 洪飚 郑利民关键词:超声 镇痛 一种经气管导管喷雾给药装置 一种经气管导管喷雾给药装置,它涉及医疗器械技术领域。本发明解决了现有的气管导管喷雾给药装置存在雾化功能不全备,影响药效发挥,依靠人工通过注射器给药,无法实现持续定量给药,而且费时费力,给药精度较差,容易对患者造成不舒服的... 陈冬玲 郑利民 宋寅伟 罗涛右美托咪啶的药理作用及临床应用进展 被引量:228 2007年 右美托咪啶为高效、高选择性的α_2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用,副作用少而轻,已于1999年在美国批准用于重症监护病房(ICU)成人的镇静、镇痛,并已在神经外科手术,用于术前用药、全麻辅助药、术后镇痛,治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。现就其药理作用及临床应用作一综述。 张燕 郑利民关键词:右美托咪啶 药理作用 不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后功能恢复与谵妄的影响 被引量:23 2019年 目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者髋关节置换术术后功能恢复及谵妄的影响。方法选择2012年12月至2016年12月在我院治疗的老年髋关节置换术患者150例作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为A0、A1、A2、A3不同剂量右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组采用右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,A0、A1、A2、A3组的输注速率分别为0、0.3、0.5、0.7μg/(kg·h),对照组患者采用等容量生理盐水进行处理。记录各组的术后恢复情况及认知功能情况。结果 A0、A1、A2、A3组术中舒芬太尼平均浓度及术中30 min时中心动脉压均显著降低(P<0.05);A2、A3组患者恢复自主呼吸所用时间、开始呼叫到睁开眼睛时间显著延长(P<0.05);与对照组、A0组相比,术后第1天A1、A2、A3组患者MMSE得分较高(P<0.05);与对照组、A0组患者相比,术后A1、A2、A3组患者谵妄发生率较低(P<0.05);A1、A2组患者术后14 d呼吸抑制、低血压、高血压、心动过缓等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论以1.0μg/kg为右美托咪定负荷剂量,并以0.3μg/(kg·h)速率输注复合舒芬太尼麻醉,可降低老年髋关节置换术后谵妄的发生率,在促进患者苏醒的基础上可以减少不良反应的发生。 彭蓓 彭志勇 郑利民 罗涛 王立昌关键词:老年人 髋关节置换术 谵妄 老年患者认知功能损伤对麻醉的影响 被引量:1 2013年 目的:比较认知功能损伤和正常的老年患者在麻醉诱导期间的脑电双频指数(bispectral index score,BIS)和丙泊酚需求量有无差异,进一步评估老年患者认知功能损伤对手术期间及麻醉苏醒期麻醉药物消耗量的影响。方法:选择ASA1-2级、年龄≥65岁、择期行全髋关节置换术的老年患者92例,根据简易精神状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)评分分组:第1组≥25,第2组≤21。所有患者泵注瑞芬太尼0.5μg kg-1 min-1后静注丙泊酚0.5mg/kg,分次追加丙泊酚使意识丧失后以75μg kg-1 min-1的速度泵注。调节丙泊酚和瑞芬太尼的速度使BIS值维持在45-60。记录术前和术后24hMMSE评分、麻醉药使用量、平均动脉压、心率和BIS值。结果:术前第1组和第2组基础MMSE分别是(26.8±1.6)和(16.6±4.2),术后24h是(26.6±1.5)和(15.6±4.3),诱导前第1组有4例(8.9%)基础BIS值<93,第2组有13例(27.7%)基础BIS值<93(P=0.02),在诱导前、意识丧失期、停药后3、5min和拔管前第2组平均BIS值均低于第1组(P<0.05),第2组丙泊酚诱导量低于第1组(P=0.02),第2组睁眼时间长于第1组(P=0.03)。结论:认知功能损伤患者基础BIS值低于正常患者,诱导时丙泊酚减少和苏醒时睁眼时间延长,认知功能正常患者全麻时推荐的目标BIS值并不一定适合认知功能损伤患者。 肖军 郑利民 王明玲 黄飞 咸云淑 王焱林关键词:双频谱指数 认知功能损伤 老年麻醉 简易精神状态检查 丙泊酚 瑞芬太尼