辛乐
- 作品数：21 被引量：175H指数：8
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- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用对比被引量：7
- 2018年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组30例予以三孔法腹腔镜胆囊切除术,研究组30例予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关情况、不同时刻内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果两组患者出血量、进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、美容满意度评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即刻,术后1 d、3 d时ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),两组同一时刻ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术引起的炎症应激反应和血管内皮功能损伤基本相同,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者疼痛较低,术后美容效果好。
- 辛乐叶进军
- 关键词：三孔法腹腔镜胆囊切除术血管内皮功能炎症因子
- 加速康复外科对直肠癌根治术后血浆血管内皮生长因子水平的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨加速康复外科(FTS)对直肠癌根治术后血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及临床意义。方法入选186例患者,腹腔镜手术组88例,其中单纯腹腔镜组(LR-1)53例,腹腔镜加用FTS组(LR-2)35例;开腹组98例,其中单纯开腹组(OR-1)48例,开腹加用FTS组(OR-2)50例。采用酶联免疫法检测各组患者术前、术后不同时段血浆VEGF水平,进行组间同一时段、组内不同时段的比较。结果四组患者术前血浆VEGF比较无明显差异(P>0.05);术后血浆VEGF水平均有升高;术后LR组间、OR组间、LR-2与OR-2组间同一时段VEGF水平比较差异有显著性(P<0.05);术后LR-2与OR-1组间同一时段VEGF水平比较差异有显著性(P<0.01);LR两组术后第7天血浆VEGF水平比较差异有显著性(P<0.05),其余时间段比较差异无显著性(P>0.05);OR-1组术前、术后不同时段血浆VEGF水平比较差异有显著性(P<0.01);OR-2组术前、术后不同时段血浆VEGF水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论 FTS应用于腹腔镜直肠癌根治术,可使血浆VEGF水平升高幅度低于开腹手术,且与开腹手术相比,同样安全、有效。
- 唐滔陶绪雄辛乐刘继东张杰鲍兴李德宁阎玉矿
- 关键词：直肠癌血管内皮生长因子加速康复外科
- 加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施。比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况。结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01)。结论高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的。
- 辛乐阎玉矿刘继东鲍兴叶进军
- 关键词：胃癌腹腔镜加速康复外科
- 尾侧入路法腹腔镜右半结肠根治性切除术被引量：5
- 2017年
- 经典中间入路法是目前腹腔镜右半结肠癌根治术的主流。但中间入路对术者技术水平要求较高，尤其在患者体质指数较大、系膜水肿严重的情况下，容易走错手术层面。尾侧入路安全可行，符合肿瘤根治原则，明显降低了手术难度，利于年轻初学者掌握，缩短学习曲线平台期。
- 叶进军辛乐刘继东鲍兴王宏伟阎玉矿
- 关键词：右半结肠癌根治术根治性切除术侧入路腹腔镜手术难度
- 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效分析被引量：24
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）保肛术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析深圳市龙岗中心医院2011年1月至2014年1月66例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床资料。结果 65例患者完成腹腔镜TME保肛术,其中3例行回肠预防性造瘘,1例中转行Miles术。手术时间（158.2±12.8）min,手术切除淋巴结14~28枚,肿瘤下缘距远切缘（2.26±0.27）cm。术后恢复排气时间2~5 d。术后总并发症率18.5%（12/65）,其中吻合口瘘5例（7.7%）,4例进行双套管持续冲洗引流保守治疗后治愈,1例二次手术行横结肠造瘘术后痊愈。随访时间12~48个月（平均20个月）,局部吻合口复发2例,均二次行腹会阴联合直肠癌根治术;7例远处转移,其中死亡3例。早期均有不同程度的排便功能障碍,经训练,术后12个月肛门功能的优良率为89.2%。结论腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌安全、可行,不仅能达到根治要求,而且保肛术效果良好,符合现代外科对低位直肠癌根治和保肛并重的治疗理念。
- 刘继东阎玉矿李德宁王宏伟辛乐叶进军鲍兴
- 关键词：腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除术保肛术
- 腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统影响的临床研究被引量：11
- 2017年
- 目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统的影响。方法选取收治的确诊为直肠癌需行手术治疗患者100例,按照手术方式不同分为观察组(54例)和对照组(46例)。观察组为腹腔镜下保留盆腔自主神经,对照组为开腹保留盆腔自主神经;比较2组患者的手术情况。手术前后的免疫指标;术后男性患者勃起功能和射精功能的情况,术后女性患者性生活时出现疼痛的情况及获得性快感的情况。结果 2组患者在手术时间和术后并发症的发生情况的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量明显较对照组少,肠道功能恢复时间和术后住院时间观察组也明显少于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的CRP、IL-6在术后第1天及术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的CD4^+、CD8^+、NK细胞及CD4^+/CD8^+在术后第1天及术后第3天间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性患者术后勃起功能和射精功能恢复较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后性生活中出现疼痛较对照组少;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后获得性快感的情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌腹腔镜手术较开腹手术来说,在一定程度上对患者提供一定的免疫保护;腹腔镜手术术后对男性患者勃起功能、射精功能的影响较开腹手术小,减少了术后女性患者性生活时发生疼痛的几率,并且获得性快感的恢复情况也比开腹手术要好。
- 陈俊李德宁黄向辉辛乐鲍兴叶进军唐滔
- 关键词：直肠肿瘤自主神经功能免疫系统
- 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值研究被引量：2
- 2018年
- 目的研究快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应用的价值。方法 80例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围手术期给予常规诊治措施,观察组患者围手术期给予快速康复外科措施,比较两组患者的术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的术后首次排气时间(1.57±0.58)d、首次下床活动时间(20.5±4.6)h、住院时间(7.6±1.0)d均短于对照组的(3.10±0.83)d、(65.4±11.3)h、(10.2±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科的围手术期应用可减轻腹腔镜胃癌根治术的手术创伤,促进术后康复,值得推广。
- 鲍兴阎玉矿辛乐
- 关键词：快速康复外科腹腔镜胃癌根治术围手术期
- 腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术中留置负压引流管预防术后血清肿的临床体会被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术(TEP)中留置负压引流管预防术后血清肿的应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年12月为115例双侧腹股沟疝患者行TEP的临床资料,根据术中是否留置负压引流管分为引流组(n=48)与对照组(n=67),对比分析两组患者围手术期数据。结果:两组患者年龄、病程、双侧疝分型、手术时间、出血量、疝囊处理方式、手术后前3 d疼痛评分、术后住院时间差异无统计学意义;引流组术后血清肿发生率(4.17%vs. 22.39%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜外间隙留置负压引流管可有效减少腹腔镜TEP术后血清肿的发生。
- 辛乐叶进军阎玉矿
- 关键词：负压引流
- 血清微小RNA-183在结肠癌诊断中的价值被引量：9
- 2018年
- 目的探讨血清微小RNA（miRNA-miR）-183在结肠癌诊断中的价值。方法选取89例结肠癌患者作为病例组，选取50名健康志愿者作为对照组。对两组研究对象的血清miR-183、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原-724（CA-724）水平进行检测和比较。结果病例组患者血清miR-183、CEA、CA-724表达水平显著高于对照组，两组差异均有统计学意义（P=0．001）。TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期及存在淋巴结转移的结肠癌患者的血清miR-183、CEA、CA-724表达水平高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，存在淋巴结转移的结肠癌患者的血清miR-183、CEA、CA-724表达水平高于无淋巴结迁移的患者，差异有统计学意义（P=0．006）。在结肠癌的诊断中，血清miR-183水平的受试者工作特征曲线下面积（AUC）最高，为0．958，95％可信区间（CI）为0．931～0．985。在早期结肠癌的诊断中，血清miR-183水平的AUC最高，为0．883，95％CI为0．809-0．956。结论结肠癌患者表现为血清miR-183水平的上调，其水平与肿瘤的侵袭和扩散程度明显相关。
- 叶进军辛乐刘继东汤明生阎玉矿龚瑾
- 关键词：血清癌胚抗原结肠癌
- 改良三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术的临床体会被引量：5
- 2017年
- 目的研究探讨远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合术进行消化道重建方式进行治疗的临床效果。方法回顾性分析深圳市龙岗中心院普外科在2014年1月至2017年1月远端胃癌患者接受手术治疗的51例,其中治疗组21例,对照组30例。对照组采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术方式进行治疗,治疗组采用三角吻合全腹腔镜远端胃癌根治术方式进行治疗;比较两组的围手术期并发症、手术时间及术后住院时间等。结果两组的手术时间和术后住院时间比较,治疗组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后仅有1例出现不良事件,少于对照组的5例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前、术后的疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合技术在消化道重建中进行治疗,能够减少不良事件,保证手术安全,缩短治疗时间,尤其是肥胖的患者。
- 叶进军辛乐王宏伟刘继东汤明生阎玉矿
- 关键词：胃癌
