蒋华
- 作品数：26 被引量：146H指数：7
- 供职机构：成都市第二人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划四川省自然科学基金四川省中医管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胫骨髁间隆起形态与非接触性前交叉韧带损伤的相关性分析被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨胫骨髁间隆起形态与非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤的相关性,为ACL损伤的预防及风险因素识别提供一定理论依据。方法 回顾性分析2017年1月-2021年10月成都市第二人民医院就诊的401例患者的膝关节X线片,其中男219例,女182例;经关节镜或手术证实为非接触性ACL损伤断裂的患者180例,经骨科专科体格检查和MRI确认ACL正常的对照组患者221例。测量胫骨内、外侧髁间隆起高度及髁间隆起宽度,分析ACL损伤的风险因素。结果 男性ACL断裂患者胫骨内侧髁间隆起高度及髁间隆起宽度均低于正常对照组(P<0.05),logistic回归分析表明胫骨髁间隆起宽度变窄是男性ACL损伤的危险因素(P<0.05),受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线表明其诊断阈值为11.40 mm,曲线下面积及95%置信区间(confidence interval, CI)为0.851(0.797,0.896),灵敏度72.81%,特异度84.76%。女性ACL损伤断裂患者的胫骨内侧髁间隆起高度及髁间隆起宽度均低于正常对照组(P<0.05),logistic回归分析表明两者数值变小是女性ACL损伤的危险因素(P<0.05),ROC曲线表明胫骨内侧髁间隆起高度对女性ACL损伤的诊断阈值为8.30 mm,曲线下面积及95%CI为0.684(0.611,0.751),灵敏度63.64%,特异度72.41%,胫骨髁间隆起宽度的诊断阈值为11.30 mm,曲线下面积及95%CI为0.699(0.627,0.756),灵敏度89.39%,特异度47.41%。结论 胫骨髁间隆起宽度是男性非接触性ACL损伤的影响因素及有效预测指标,其数值的降低使男性ACL损伤风险增加。胫骨髁间隆起宽度及内侧髁间隆起高度是女性非接触性ACL损伤的影响因素,两者数值越小则女性ACL损伤风险越大;胫骨髁间隆起宽度及内侧髁间隆起高度可能是女性非接触性ACL损伤的预测指标,需进一步研究证实。
- 李盼盼青浩渺任思勰王远军蒋华
- 关键词：前交叉韧带膝关节X线片
- 自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果
- 2019年
- 目的探讨自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果。方法选取成都市第二人民医院2014年9月—2016年8月收治的半月板损伤患者15例,采用自制半月板缝合装置进行手术。随访1年,评定患者术前及术后1年膝关节功能。结果术后1年,患者Lysholm膝关节评分高于术前(P<0.05)。术后1年,患者Lysholm膝关节评分优9例,良4例,差2例,优良率为86.7%(13/15)。患者均未发生感染、神经血管损伤。结论自制半月板缝合装置使用简单、有效,经济,可有效促进半月板损伤患者膝关节功能恢复,且安全性高。
- 徐兵马红兵虎琼华蒋华郑亚林王俊瑞汪华清
- 关键词：半月板损伤
- 炎症分子核因子κB及骨桥蛋白在骨关节炎患者膝关节液中的表达及临床意义被引量：13
- 2017年
- 目的分析炎症分子核因子κB及骨桥蛋白在骨关节炎患者膝关节液中的表达及临床意义。方法选取46例采取人工全膝关节置换术治疗的骨关节炎患者作为观察组,另选同期的46例外伤截肢、半月板损伤、交叉韧带断裂、盘状软骨损伤等行手术治疗的患者作为对照组,分别采用免疫组化法、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测观察组与对照组患者膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平,根据骨关节炎诊治指南(2007年版)对骨关节炎患者分为早期、中期、晚期,比较观察组与对照组、不同临床分期骨关节炎患者膝关节液中炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平,采用Spearman相关分析炎症分子核因子κB及骨桥蛋白与骨关节炎临床分期、炎症分子核因子κB与骨桥蛋白的相关性。结果观察组膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白表达水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同临床分期骨关节炎患者膝关节液中炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平随着临床分期增加而提高;经Spearman相关分析,炎症分子核因子κB及骨桥蛋白与骨关节炎临床分期均呈正相关(r=0.714、0.498,P<0.05),炎症分子核因子κB与骨桥蛋白呈正相关(r=0.512,P<0.05)。结论骨关节炎患者膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白表达水平显著提高,骨桥蛋白可能通过炎症分子核因子κB信号转导途径参与骨关节炎的发生、发展,根据两者的表达水平来判断病情的严重程度具有积极作用。
- 蒋华曾勇马红兵徐兵王俊瑞
- 关键词：骨关节炎骨桥蛋白膝关节液
- 玻璃酸钠关节腔内填充对踝关节创伤性关节炎血清TNF-α影响被引量：15
- 2017年
- 目的:探究玻璃酸钠关节腔内填充对踝关节创伤性关节炎患者TNF-α及功能恢复的影响。方法:收集2014年3月到2016年3月来我院就诊的踝关节创伤性关节炎患者96例,随机分为对照组与试验组,各48例。对照组采用基础中医推拿按摩疗法配合常规功能训练,试验组实施玻璃酸钠关节腔内充填治疗。治疗5周后,比较两组患者血清炎性因子TNF-α水平的改变、功能恢复情况及不良反应发生率。结果:治疗结束后,两组ROM评分均较治疗前升高(P<0.05),血清炎性因子TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组实施玻璃酸钠关节腔内充填治疗ROM评分较高(P<0.05),血清炎性因子TNF-α水平较低(P<0.05);试验组不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内填充对踝关节创伤性关节炎患者踝关节功能恢复效果较好,能够降低患者血清炎性因子TNF-α水平,改善关节功能。
- 陈伶曾勇蒋华王俊瑞黄富国
- 关键词：玻璃酸钠创伤性关节炎ROM
- 经雷公藤预处理大鼠异体神经移植后早期组织形态及免疫学观察被引量：7
- 2008年
- 目的观察经雷公藤预处理大鼠异体神经移植后髓鞘损伤程度及急性期免疫排斥反应,探讨雷公藤早期免疫抑制作用及合适用药浓度。方法取60只3月龄雄性SD大鼠制备右侧坐骨神经干缺损模型,随机分为A、B、C、D、E组5组(n=12)。取18只3月龄雄性Wistar大鼠,切取双侧坐骨神经干约15mm,置入含200、400、800mg/L雷公藤多甙细胞保存液(各浓度组浸泡12条神经),4℃下浸泡24h,作为A、B、C组神经修复供体,修复神经缺损;另取6只3月龄Wistar大鼠,切取12条新鲜坐骨神经桥接于D组神经缺损处;E组将切下的自体坐骨神经立即行原位缝合。术后不同时间对移植神经行大体、光镜、电镜观察,检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)含量变化及免疫组织化学分析移植物CD4+、CD8+T细胞入侵情况。结果术后1周,A、B、C组神经纤维形态及结构较完整,炎性细胞浸润程度较D组轻;术后1、2、4周,A、B、C组组织形态学观察结果相似,移植神经片段外形及结构清晰,与周围结缔组织粘连均较D组轻;术后48h及1、2、4周,各组均有不同程度髓鞘损伤,各时间点坐骨神经MBP含量B组最接近E组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4周,A、B、C组CD4+、CD8+分子的IA值与D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤能有效降低异体神经移植术后早期急性排斥反应,对髓鞘发挥一定的保护作用。
- 蒋华蒋电明黄英如常山
- 关键词：雷公藤周围神经缺损异体神经移植免疫排斥
- 围绝经期妇女血清铁蛋白水平和股骨颈骨强度相关性研究被引量：2
- 2019年
- 目的探索围绝经期妇女血清铁蛋白与股骨颈强度综合指数之间的关系。方法选择2014年7月至2017年12月在我院就诊的116例围绝经期妇女纳入本研究。使用双能X射线吸收扫描仪测量髋部骨几何结构性质,包括髋轴长度(HAL)和股骨颈宽度(FNW),并将其与BMD,体重和身高结合以产生股骨颈的综合指数(CSI)、弯曲(BSI)和冲击强度指数(ISI)三种不同的失效模式下的强度。结果在对年龄、体质量指数(BMI)、生活方式因素、血清25-羟基维生素D、钙和磷摄入量、糖尿病和更年期状态进行校正后,多元回归分析显示血清铁蛋白与腰椎和股骨颈,以及股骨颈皮质厚度密切相关。重要的是,在所有的调整模型中,血清铁蛋白与三种股骨颈综合指数(如CSI、BSI和ISI)显示负相关(P<0.05)。结论本研究表明高血清铁蛋白反映的全身铁储存增加可能与骨强度相对于负荷的减少有关。
- 马红兵蒋华罗琳
- 关键词：铁蛋白股骨颈骨强度围绝经期
- 股骨逆行髓内钉治疗全膝置换术后股骨髁上假体周围骨折
- 目的：探讨治疗全膝置换术后股骨髁上假体周围骨折治疗方案的选择；方法：针对全膝关节置换术后股骨髁上骨折的患者，我们采用预处理的股骨逆行髓内钉进行骨折内固定，并辅以植骨；结果：术口愈合良好，未出现感染，骨折内固定稳定，假体未...
- 曾勇马红兵蒋华陈伶王俊瑞何鱼
- 关键词：假体周围骨折股骨髓内钉
- 供体神经雷公藤预处理对异体移植后神经再生的影响被引量：2
- 2009年
- [目的]探讨雷公藤多甙(雷公藤提取物)或MEM预处理的供体坐骨神经对异体周围神经缺损修复的影响。[方法]用新鲜异体坐骨神经移植(A组)或雷公藤多甙(B、C组)/MEM(D、E组)预处理的Wistar大鼠坐骨神经,桥接SD大鼠10mm坐骨神经缺损,术后以雷公藤多甙治疗5周:A、C、E组5mg/(kg.d),B、D组2.5mg/(kg.d)。术后2周观察移植物炎症反应情况,12周电生理检测和组织学观察神经再生,16周观察靶肌肉运动终板。[结果]术后早期炎症反应D组比其它组严重;运动神经传导速度、动作电位潜伏期,再生有髓神经纤维数量和轴突直径、髓鞘厚度,C组优于A、B、E组(P<0.05),A、B、E组则优于D组(P<0.05);运动终板染色着色和数量,D组明显比其它组差。[结论]供体神经经雷公藤多甙预处理可能降低了神经组织免疫原性,异体移植后能促进神经再生,减少移植后受体免疫抑制剂用量。
- 黄英如蒋电明陈路蒋华
- 关键词：雷公藤多甙神经移植同种异体预处理神经再生
- 股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后Kim ⅠB型股骨髁上骨折被引量：3
- 2020年
- 目的探讨逆行髓内钉固定治疗全膝关节置换术后股骨髁上骨折的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性病例描述研究分析。2012年2月-2016年8月四川大学华西医院骨科、成都市第二人民医院骨科应用髓内钉逆行固定全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折40例,男性25例,女性15例;年龄37~76岁,平均60.5岁。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症,随访Neer评分、VAS评分。结果手术时间40~70min,平均52.1min;术中出血量30~105mL,平均65.5mL;骨折全部愈合,愈合时间17~33周,平均20.8周。无内固定松动、断裂,骨髓炎不良情况。40例均完成随访,随访时间13~35个月,平均20.6个月;Neer评分平均85.2分。40例患者中非常满意10例,满意24例,不满意6例,总满意率为85.0%(34/40)。患者术后2周VAS评分平均32.1分,功能25.3分,运动18.3分,解剖重建8.8分;术后2年VAS评分平均77.1分。结论股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折疗效确切,创伤小,恢复快,值得临床推广。
- 颜宇蒋华曾勇马红兵徐兵王俊瑞蒋电明刘晓艳
- 关键词：股骨髁上骨折全膝关节置换术髓内钉
- 分阶段治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨分阶段治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）髋关节重度屈曲挛缩畸形的方法和疗效. 方法 选择2011年9月-2012年11月收治的8例（12髋）AS髋关节重度屈曲挛缩患者,采用外侧入路行髋关节松解、关节囊切除股直肌反折头剥离、股骨颈截骨、牵引后,行Ⅱ期生物型全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）.评价术前、术后Harris评分、髋关节活动度及股神经损伤等并发症. 结果 术后随访6 ～12个月,平均10个月.l例出现异位骨化,影响术后关节功能,术后1年行异位骨化切除.1例在股骨柄假体安装时出现股骨距裂纹骨折,未做特殊处理.所有患者髋关节主动屈伸活动度及外展活动度由术前0°增加至术后（96.25±4.33）°及（24.17 ±4.69）°,Harris评分由术前（26.67±2.39）分提高到术后（90.92±5.66）分（P＜0.001）,无一例出现股神经损伤. 结论 AS髋关节重度屈曲挛缩畸形分阶段治疗可重建髋关节功能,确保THA后股神经损伤发生率降至最低.
- 曾勇何睿李庆王太平石化洋马红兵蒋华
- 关键词：关节挛缩
