董文武
- 作品数：2 被引量：15H指数：2
- 供职机构：中山大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用低分子肝素对初次全髋及全膝关节置换后失血的影响被引量：12
- 2012年
- 背景:下肢深静脉栓塞为人工髋、膝关节后常见并发症,置换后应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则。目的:探讨应用低分子肝素对初次全髋关节及全膝关节置换后失血的影响。方法:回顾分析2006年1月至2011年6月初次行人工关节置换病例529例,对有否应用低分子肝素抗凝者分为应用组和对照组。置换后8-12h开始,应用组每天皮下注射低分子肝素4000-6000U,连续使用10-15d;对照组未使用任何抗凝药物。统计比较病例失血总量、显性失血量及隐性失血量。结果与结论:应用组中关节置换患者出血总量与对照组比较,差异有显著性意义(t=-23.42,P<0.01)。膝关节置换患者以显性失血为主,髋关节置换患者则隐性失血量较大,二者比较,差异有显著性意义(t=-23.3,P<0.01)。说明人工关节置换后使用低分子肝素抗凝治疗,可增加置换后失血量,这其中髋关节置换及膝关节置换显性、隐性失血比例各有不同。单纯通过计量置换中出血及置换后引流来评估有效血容量的丢失较为片面。抗凝治疗的同时应密切关注血红蛋白变化,结合手术特点充分考虑隐性失血,及时补充血容量。
- 许杰马若凡李亮平蔡志清董文武
- 关键词：髋关节膝关节低分子肝素出血
- 髋关节滑膜软骨瘤病临床病例诊治分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、手术治疗方案的选择及其术后疗效。方法对本组2001年1月到2011年6月间收治的7例髋关节的滑膜软骨瘤病例因应病变程度差异分别采用关节镜或开放手术下关节滑膜切除,游离体清除以及人工髋关节置换等治疗手段,就术前临床表现、影像学资料进行回顾性总结,并对术后疗效进行追踪随访。结果 2例滑膜病变及游离体局限者采取关节镜下手术,2例关节内游离体分布及滑膜病变较为广泛行开放手术清理,Harris评分由术前平均49.3分(42～56分)改善为术后末次随访平均89.5分(86～92分),髋关节活动未再有弹响或交锁情况。上述4例,就骨关节炎进展作评估,采用Kellgren和Lawrence评级,术前1级者2例,末次随访评级均维持1级;术前2级者2例中1例末次随访升至3级。另3例合并严重骨性关节炎,行人工髋关节置换,术前Harris评分平均34.3分(32～36分),末次随访评分平均90.3分(88～92分)。结论认真地辨析病例特点,完善的术前影像学检查评估,因应实际选择不同术式,可获得良好治疗效果。
- 许杰马若凡李亮平蔡志清李登董文武丁悦沈慧勇
- 关键词：软骨瘤病滑膜髋关节关节游离体
