胡华斌
- 作品数：15 被引量：66H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目国家自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 局部进展期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数目的影响因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后,影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义。方法:回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中(FOWARC研究)接受了根治性手术的患者,评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响,并根据不同的肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG),评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况。结果:纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者,平均检出淋巴结数目11个,多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素。TRG 0~3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚,差异有统计学意义(P=0.001);检出阳性淋巴结的比例分别为7.8%、14.7%、21.8%及38.3%,差异有统计学意义(P<0.001);检出癌结节(P=0.002),以及脉管癌栓或神经束浸润(P=0.005)的比例差异也有统计学意义。结论:直肠癌新辅助治疗后,淋巴结检出数目减少,尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者,检出淋巴结数目较少,但并不一定提示预后不良,有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目。
- 张剑威蔡月谢晓煜胡华斌胡华斌凌家瑜黎健霞凌家瑜邓艳红
- 关键词：局部进展期直肠癌淋巴结
- mFOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和初步疗效分析
- 目的:观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良mFOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的不良反应和疗效.方法:连续收集2010年1月至2014年1月接受mFOLFOXIRI方案化疗的患者,4个周期后,以...
- 蔡月胡华斌王文静曹泰源邓艳红
- 结直肠癌患者营养与体能活动建议
- 2013年
- 结直肠癌的主要治疗方式如手术、放疗和化疗都可以显著影响患者机体的营养需求。改变既往规律的饮食习惯或对肠道消化吸收功能造成不利影响。因此,在疾病确诊时就应该尽早对患者进行营养评估并将其纳入治疗目标和策略中。在积极的抗肿瘤治疗过程中,对患者营养保健的总体目标就是要预防和改善营养不足,达到和维持健康的体重,减少营养学相关不良反应以及提高患者的生活质量。
- 胡华斌邓艳红
- 关键词：直肠癌患者营养结直肠癌
- 错配修复缺陷对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨错配修复缺陷对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响。方法:回顾性分析2012年2月至2015年2月在中山大学附属第六医院应用贝伐珠单抗联合化疗和单纯化疗治疗转移性结直肠癌的患者资料,包括临床病理特征和随访信息,应用Kaplan-Meier生存曲线研究总生存时间(overall survival,OS)和临床病理特征的关系,通过多因素COX模型评估对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响因子。结果:纳入163例转移性结直肠癌患者,贝伐珠单抗联合化疗组95例,单纯化疗组68例。队列中123例患者检测错配修复(mismatch repair,MMR)状态,其中13例伴有错配修复缺陷(MMR-deficient,dMMR)。贝伐珠单抗联合化疗组,dMMR患者和无错配修复缺陷(mismatch repair-proficient,pMMR)患者的中位OS分别为41.0月和24.9月(HR=0.12, 95%CI:0.017~0.89,P=0.001),而单纯化疗组则出现相反的趋势,dMMR患者和pMMR患者中位OS分别为8.8月和19.7月(HR=11.26,95%CI:2.7~48.0,P<0.001)。多因素COX模型纳入年龄、CEA值、KRAS基因、MMR状态和治疗分组,MMR状态*治疗分组交互项是本队列晚期结直肠癌患者OS的独立影响因素(Pinteraction=0.037)。结论:与单纯化疗相比,dMMR的患者应用贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的患者总生存时间延长。
- 凌家瑜李唯伟张剑威蔡月蔡月黄美近胡华斌任东林黄美近
- 关键词：转移性结直肠癌错配修复
- 腹腔内化疗在结直肠癌腹膜转移中的应用
- 2024年
- 腹膜转移是结直肠癌常见的转移部位之一,且预后差。结直肠癌腹膜转移的核心治疗策略是以肿瘤细胞减灭术及全身系统化疗为主,腹腔内化疗为辅的综合治疗技术。作为治疗的重要补充,腹腔内化疗具有广阔的应用前景,其模式主要有腹腔内热灌注化疗、新辅助腹腔内化疗联合全身化疗、术后早期腹腔内化疗、术后序贯腹腔内化疗、常温腹腔内化疗及加压气溶胶腹腔内化疗等。目前需要进一步研究结直肠癌腹膜转移的机制,选择有效的腹腔内化疗药物及用药时机、给药模式,探索序贯腹腔内化疗的可行性,进行有价值的基础和临床研究,从而推动腹腔内化疗的规范化开展。本文将综述腹腔内化疗的起源发展、治疗方式及其在结直肠癌腹膜转移中的应用现状和前景。
- 叶俊文胡华斌罗瑞王怀明黄榕康初丽丽王辉
- 关键词：腹腔内化疗结直肠肿瘤腹膜转移
- 改良FOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和疗效分析被引量：16
- 2014年
- 目的 观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的安全性和有效性.方法 对中山大学附属第六医院2010年1月至2014年1月间连续收治的53例晚期结直肠癌患者采用改良FOLFOXIRI化疗方案进行治疗,其中11例联合了靶向药物治疗.按照常见不良反应分级标准（CTCAE）3.0版行安全性评价;按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST） 1.1版进行疗效评价;采用双脱氧链终止测序法进行Kras和Braf基因检测,评估两种基因与疗效的关系.结果 全组53例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为32.1％（17/53）,其中粒细胞下降发生率为13.2％（7/53）,贫血发生率为11.3％（6/53）,疲乏发生率为9.4％（5/53）.44例患者获疗效评价,客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为65.9％（29/44）和90.9％（40/44）,R0切除率为29.5％（13/44）.三药联合靶向药物治疗者ORR为72.7％（8/11）,较单纯三药治疗患者（63.6％,21/33）有所提高,但差异无统计学意义（P=0.435）.48例结直肠癌组织石蜡标本检测中发现,发生Kras突变者21例（43.75％）,Braf突变者3例（6.25％）.两种基因突变型与野生型患者的ORR和DCR的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 改良FOLFOXIRI方案对晚期结直肠癌的治疗近期疗效较为满意,治疗的耐受性和安全性较好。
- 蔡月胡华斌王文静曹泰源邓艳红
- 关键词：伊立替康奥沙利铂氟尿嘧啶近期疗效
- 基于器官保留的局部进展期结直肠癌新辅助治疗研究进展
- 2024年
- 局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至根据临床缓解情况免除手术、保留器官是当前患者的需求所在和研究目标。随着分子分型研究的进展,结直肠癌根据微卫星状态和错配修复基因不同,有不同的治疗策略。对于微卫星不稳定局部进展期结直肠癌而言,与传统放化疗相比,免疫检查点抑制剂治疗在提高临床完全缓解率的同时,还可明显降低不良反应发生率、改善器官功能。对于微卫星稳定型局部进展期结肠癌而言,新辅助治疗目前仍处于探索阶段,标准治疗模式仍是手术结合围手术期化疗。对于微卫星稳定型局部进展期直肠癌,一方面通过加强新辅助治疗提高完全缓解率,提高器官保留率,另一方面通过选择性去放疗,保存器官功能,提高生活质量。本文针对基于器官保留策略的局部进展期结直肠癌新辅助治疗策略进行综述。
- 吴泽华程怡胡华斌张剑威邓艳红
- 关键词：新辅助治疗
- 改良DCF方案一线治疗晚期胃癌患者的临床观察被引量：3
- 2013年
- 目的:观察改良DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶)一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:对2008年6月—2011年6月收治的48例初治晚期胃癌患者,采用改良DCF方案化疗,即多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注(第1天),顺铂20 mg/m2静脉滴注(第1~3天),5-氟尿嘧啶750 mg/m2持续静脉滴注24 h(第1~5天)。21 d为1周期,至少2周期后进行疗效评价。结果:随访日期截止2013年2月,无失访病例。全组患者总有效率(ORR)为29.2%(14/48),疾病控制率(DCR)为87.5%(42/48),其中完全缓解(CR)1例(2.1%),部分缓解(PR)13例(27.1%),病情稳定(SD)28例(58.3%),病情进展(PD)6例(12.5%);中位疾病进展时间(TTP)为6.9个月,中位总生存期(OS)为12.5个月;不良反应为主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,粒细胞减低发生率为66.7%(32/48),其中III^IV度占21.8%(7/32),血小板减低发生率为20.8%(10/48),无III^IV度发生者;无严重感染、出血等治疗相关死亡。化疗后KPS评分是独立的预后影响指标。结论:改良DCF方案一线治疗晚期胃癌疗效确切,耐受性好。
- 沈华黄进胡华斌谢阳春唐友红刘巍钟美佐
- 关键词：多西紫杉醇氟尿嘧啶抗肿瘤联合化疗方案
- 造口对晚期消化道肿瘤患者镇痛模式的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨造口状态对晚期消化道肿瘤患者镇痛模式的影响。方法采用回顾性队列研究方法,本研究经中山大学附属第六医院伦理委员会审核通过(E2018026)。病例纳入标准:(1)年龄性别不限;(2)经组织学明确诊断为消化道恶性肿瘤,经过CT或者MR证实存在局部复发或转移;(3)疼痛数字评价量表(NRS)疼痛评分≥4分,需使用阿片类镇痛药物;(4)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)早期恶性肿瘤;(2)研究者认为可能存在影响服药依从性的不良精神状态;(3)对阿片类药物超敏反应或过敏性反应。收集2016年9月至2017年4月期间于中山大学附属第六医院肿瘤科进行综合治疗的晚期消化道肿瘤患者临床资料,将患者有无进行肠造口分为造口组和无造口组,分析两组患者的临床特征,包括年龄、性别、造口状态、疼痛部位、有无肠梗阻以及疼痛特点、镇痛药物的选择、镇痛剂不良反应的处理。疼痛的评估采用简明疼痛评估量表(BPI)和NRS疼痛评分。疼痛的治疗主要为强阿片类药物;不耐受阿片类的患者首次用药进行阿片类药物滴定,滴定药物包括盐酸吗啡片、羟考酮和吗啡针。疼痛控制稳定后,换缓释制剂维持治疗,缓释制剂包括硫酸吗啡缓/控释片、盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴。镇痛治疗效果的评价需同时满足NRS评分≤3分、爆发痛<3次/d及持续3 d以上。采用χ2检验和Wilcoxon符号秩和检验进行造口组和无造口组患者临床特征的分析,对比造口组与无造口组患者的一般临床资料、疼痛特点、镇痛药物选择和应用缓泻剂预防或治疗便秘的情况,应用多元回归模型进行多因素logistic回归分析造口状态对镇痛治疗以及缓泻剂使用的影响。结果共计123例患者符合入组条件纳入研究。男性79例,女性44例,中位年龄51岁。造口组52例,包括回肠造口30例,结肠造口22例;无造口组71例。造口组中,40例(76
- 凌家瑜黎燕红钟力行李唯伟刘浩蔡月胡华斌张剑威邓艳红
- 关键词：造口阿片类药物缓泻剂镇痛模式
- 以左旋门冬酰胺酶：为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤36例被引量：6
- 2012年
- 目的观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。方法2008年2月至2011年9月，采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗，16例Ⅲ、Ⅳ期患者行改良SMILE方案化疗，其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。结果36例患者中35例可评价疗效，完全缓解（CR）率为54．3％（19／35），总有效率为68．6％（24／35）。中位随访13．5个月（3-31个月），全部患者1年总生存率为82％，1年无疾病进展生存率为65％。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93％）和无疾病进展生存率（80％）均优于对治疗无应答的患者（35％、33％），差异有统计学意义（X^2=13．909，P=0．000；X^2=8．216，P=0．004）。主要不良反应为骨髓抑制，无化疗相关性死亡。结论以L．ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效，且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。
- 胡华斌钟美佐刘恩伊程婷婷黄进李斌唐友红
- 关键词：左旋门冬酰胺酶
