罗贵
- 作品数：10 被引量：46H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划解放军总医院科技创新苗圃基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎的特异性及局限性
- 王炎焱赵征罗贵李艳张江林黄烽
- 误诊为出血性肠炎的成人IgA血管炎1例被引量：2
- 2017年
- 目的探讨Ig A血管炎(immunoglobulin A vasculitis,Ig AV)的临床表现及误诊原因。方法回顾分析2016年6月解放军总医院收治的1例误诊为出血性肠炎的Ig A血管炎患者的临床资料。结果患者男性,56岁,以双下肢紫癜就诊于外院皮肤科,治疗过程中突然出现严重的腹痛,临床诊断急性阑尾炎不除外,转入普外科行阑尾切除术。术后诊断为出血性肠炎,患者腹痛症状未减轻。遂行剖腹探查术和回肠双腔造瘘术,患者腹痛症状仍未明显减轻。后转入解放军总医院,经风湿科会诊后,明确诊断为Ig A血管炎,予糖皮质激素冲击、丙种球蛋白、利妥昔单抗及对症治疗后,病情逐渐缓解。结论 Ig A血管炎成人少见,以胃肠道受累为首发或突出表现时易误诊为急性阑尾炎等外科急症;对疑似本病者,应认真鉴别诊断。
- 刘梦丹罗贵赵玉荣王秀茹朱剑张江林
- 关键词：IG误诊出血性肠炎
- 误诊为脊柱关节炎的低磷软骨病26例临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的 分析总结误诊为脊柱关节炎（SpA）的低磷软骨病（HO）的临床特点,寻找误诊原因,改善HO患者的预后.方法 收集曾误诊为SpA的26例HO患者病历资料,对其临床特征、实验室检查及影像学表现进行分析,并回顾相关文献,总结其临床特点.结果 （1）一般资料：26例患者男12例,女14例,中位年龄38（20～60）岁,平均病程3.2（9个月～10年）年,其中肿瘤致HO15例,长期口服阿德福韦酯致HO 4例,范可尼综合征致HO 3例,甲状旁腺功能亢进症致HO 2例,干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO 2例.26例患者均有腰背痛,晨僵约30 min,其中15例有夜间腰背痛.（2）实验室检查：PLT、炎性指标[ESR、C反应蛋白（CRP）]多正常,血钙正常或稍低,所有患者均有低磷血症,ALP均升高.阿德福韦酯、范可尼综合征、干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO患者有低钾、高氯血症、碱性尿,甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素（PTH）升高,干燥综合征患者抗核抗体（ANA）（滴度≥1∶320）、抗SSA/SSB抗体阳性.（3）影像学检查：HO患者可在X线、CT、PET-CT、MRI上表现为骶髂关节病变,但病变均以骶骨、髂骨为主,而非关节本身.同时有骨代谢异常的表现,骨扫描异常不仅存在于关节部位,在肋骨、长骨及其他软组织部位均可见异常显像.结论 HO在临床上并不少见.如临床出现腰背痛、骶髂关节受累时应考虑SpA以外的疾病,如各种原因导致的HO.全面分析反映骨代谢的实验室指标有助于及时诊断HO.
- 金京玉孙飞王刚杨金水罗贵马华赵征冯丽霞王炎焱赵伟张江林朱剑黄烽
- 关键词：脊柱关节炎误诊
- 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎的特异性与局限性被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎（SpA）的特异性及局限性.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科2013年1月—2015年12月门诊及住院收治的慢性腰背痛患者390例,分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料.结果 390例患者中326例诊断为中轴SpA,男性216例,女性110例,年龄（27.10 ±8.64）岁,病程（7.64 ±3.50）个月,243例（74.5％）患者HLA-B27阳性.64例非SpA患者,男性22例,女性42例,年龄（31.29±7.76）岁,病程（5.75±2.90）个月,10例（15.6％）患者HLA-B27阳性.中轴SpA患者骶髂关节MRI中68.1％（222/326）有骨髓水肿,65.0％（212/326）有骨侵蚀.尽管非SpA患者髂关节MRI中也有25.0％（16/64）骨髓水肿,7.8％ （5/64）骨侵蚀,但骨髓水肿评分[0.00（0.00,0.75）分]、骨侵蚀评分[0.00（0.00,0.00）分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2.00（0.00,4.00）分,骨侵蚀评分1.00（0.00,3.00）分]低,差异有统计学意义（P=0.000）.中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分[1.00（0.00,4.25）分,1.00（0.00,4.00）分]、骨硬化评分[0.00（0.00,1.00）分,0.00（0.00,1.75）分]比较差异无统计学意义.骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度（56.4％,64.1％）和特异度（93.8％,92.2％）均较高,阳性预测值为9.09和8.21,阴性预测值为0.46和0.38;骨硬化和脂肪浸润对中轴SpA的敏感度（29.1％,57.7％）和特异度（64.1％,46.9％）均较低,阳性预测值为0.81和1.08,阴性预测值为1.10和0.90.logistic回归分析显示,慢性腰背痛患者HLA-B27阳性、伴有外周关节炎、对非甾体消炎药治疗反应好、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与中轴SpA诊断相关性大.结论 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴SpA具有重要意义,但仍具有局限性,部分患者还需结合临床及脊柱MRI表现明确诊断.
- 王炎焱赵征罗贵李艳张江林黄烽
- 关键词：慢性腰背痛脊柱关节炎骶髂关节
- 中轴型脊柱关节炎全脊柱磁共振成像的临床研究被引量：7
- 2014年
- 目的 通过观察中轴型脊柱关节炎（SpA）患者脊柱受累的磁共振成像（MRI）表现,探讨脊柱MRI病变与临床间的相关性.方法 选中轴型SpA患者,收集其临床资料,进行全脊柱MRI扫描,分析MRI表现,分析脊柱MRI病变与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）、夜间腰背痛评分[采用视觉模拟尺（VAS）评价]、腰背痛VAS评分、患者对疾病总体评价（采用VAS评价）、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）、ESR、C反应蛋白（CRP）间的相关关系.结果 本研究共纳入33例中轴型SpA患者,其中29例出现MRI异常表现,Romanus病灶（又称椎角炎）29例,Andersson病灶（又称椎间盘炎）11例,椎小关节炎2例,韧带骨赘4例;急性椎角炎、慢性椎角炎、慢性椎间盘炎及脊柱总病变数与BASMI呈正相关（r =0.440,P＜0.05;r =0.483,P＜0.05;r =0.421,P＜0.05;r=0.589,P＜0.05）,慢性椎间盘炎与BASFI呈正相关（r=0.392,P＜0.05）,但脊柱各种病变与BASDAI、腰背痛VAS评分、夜间腰背痛VAS评分、患者对疾病总体评价、ASDAS、ESR、CRP无显著相关性（P值均＞0.05）.结论 中轴型SpA MRI表现与反映脊柱功能的指标存在相关性,能更好地指导临床治疗.
- 罗贵赵征朱剑张江林黄烽
- 关键词：脊柱关节炎脊柱磁共振成像
- 脊柱磁共振成像在脊柱关节炎中的应用被引量：1
- 2013年
- 脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）是一组相互关联的疾病，具有共同的临床特征，主要累及中轴、外周关节及附着点，其中强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是这组疾病的原型病。脊柱的炎症以及后续出现的中轴关节骨化是导致SpA患者残疾的重要原因。
- 罗贵赵征朱剑
- 关键词：脊柱关节炎磁共振成像强直性脊柱炎外周关节SPA
- 类风湿关节炎患者腕关节超声与X线和MRI的对比研究被引量：22
- 2013年
- 目的通过行腕关节超声检查,了解RA腕关节软组织受累情况及骨侵蚀的形态、部位。进一步与X线、MRI对比,评价超声检查的优势。方法收集来自解放军总医院门诊及病房的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者。分别应用超声、X线及核磁共振(MRI)记录患者腕关节受累情况,同时收集患者临床及实验室资料。进一步分析不同检查方法间的差异及超声改变情况与临床指标的相关性。结果该研究共纳入36例RA患者72个腕关节。66个腕关节出现超声相关软组织病变检查阳性率为91.7%,其中63个关节(87.5%)出现关节腔内积液,57个关节(79.2%)出现腕部背侧屈肌腱腱鞘炎,61个关节(84.7%)出现滑膜炎改变。1个腕关节出现X线相关软组织肿胀检查阳性率为1.4%,超声在发现软组织病变方面显著优于X线(P=0.00)。超声发现骨侵蚀在桡骨、月骨、头状骨处分别为21、41、40,而X线发现骨侵蚀分别为13、10、12。超声在发现骨侵蚀病变方面显著优于X线(P=0.00)。早期RA患者超声比X线发现更多骨侵蚀改变(54.5%:9.1%)。超声检查阳性而X线阴性的病变均由MRI证实为异常改变。结论腕关节超声检查不仅可早期发现骨侵蚀改变,在观察关节周围软组织病变以及价格和易得易行方面具有绝对优势,可作为RA患者就诊的首选影像学检查。
- 周博朱剑张红罗贵张江林黄烽
- 关键词：关节炎类风湿X线
- IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习
- 2024年
- 目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG_(4)相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点。结果本例为64岁女性,因“纳差乏力1年余、干咳4个月”至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG_(4)(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高。肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚。腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG_(4)相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染。经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG_(4)-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道。目前共报道26例IgG_(4)-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准。结论本例肝内多发结节为IgG_(4)相关性HIPT与感染共存。在诊治以肝多发结节为表现的IgG_(4)-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊。
- 廖思敏罗贵金京玉赵倩倩朱剑张江林赵征
- 关键词：IGG4相关性疾病肝脏炎性假瘤
- 18F-PET/CT在腹膜后纤维化的诊断及病情评估方面的应用
- 目的：通过对比腹膜后纤维化(RPF)组和腹膜后恶性肿瘤组、IgG4-RPF组和特发性RPF组的18F-FDG PET/CT特点，探讨其在RPF的诊断及病情评估方面的应用。方法：回顾性分析2011年9月-2016年6月初诊...
- 王一雯关志伟高岱罗贵朱剑张江林黄烽
- 关键词：腹膜后纤维化恶性肿瘤PET/CT
- 风湿病医师对脊柱关节炎患者骶髂关节磁共振成像读片能力的调查问卷分析被引量：3
- 2014年
- 目的 分析我国风湿病医师对脊柱关节炎患者骶髂关节MRI读片的能力.方法 向风湿病医师发放调查问卷,将风湿科医师完整回答的问卷视为有效问卷,采用定量分析的方法进行统计分析.结果 调查结果显示,我国66.9％（75/112）的风湿病医师并不了解脊柱关节炎患者骶髂关节的MRI序列的选择,同时发现有55.4％（62/112）的风湿病医师认为,骨髓水肿对诊断脊柱关节炎更有意义,而仅有低于10％的风湿病医师认为骶髂关节MRI上表现出的骨侵蚀、脂肪浸润及强直对诊断脊柱关节炎具有一定的意义.结论在我国开展骶髂关节MRI的培训已势在必行.
- 赵征罗贵王炎焱朱剑黄烽
- 关键词：骶髂关节磁共振成像调查问卷
