章建萍
- 作品数：4 被引量：4H指数：2
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- 腰骶神经根减压术中皮节体感诱发电位监测及其相关因素分析
- 2012年
- 目的：探讨腰骶神经根减压手术中皮节体感诱发电位（DSEP）监测的临床意义。方法：对46例经查体、腰椎MRI及DSEP检查证实存在单侧腰骶神经根（腰5或骶1神经根）压迫的患者，术前按照40岁为节点进行年龄分层（大龄组和低龄组）、病程分层以3个月为节点（慢程组和短程组）、失血量分层以200ml作为节点（大量失血组和少量失血组）；在术中进行受累节段双侧神经根DSEP监测，观察并记录不同时间节点（麻醉后、减压前及减压后）的P40波潜伏期、波幅的数据，计算减压前后P40波幅的改善率，分别以0．5、0为节点将其分层（明显改善组、不明显改善组和无改善组），比较上述不同因素分层后的相关指标。结果：大龄组疼痛视觉模拟评分（VAS）与Oswestry功能障碍（ODD改善率之间，低龄组P40波幅改善率与ODI改善率、VAS与ODI改善率之间，P40波幅变化率、VAS改善率在不同病程组，病程、VAS改善率在不同P40波幅改善率组差异有显著意义（P〈0．05）。结论：在应用DSEP分析腰骶神经根减压效果时，在不同患者相关因素下的P40波幅改善率具有重要的临床价值和意义。
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- 关键词：失血量
- SEP在脊柱手术中监测应用的影响因素及应对方法
- 2013年
- 躯体感觉诱发电位（SEP）监测的方法是经皮肤刺激四肢外周神经的末梢段，如腕部正中神经、尺神经、内踝部胫后神经等一定部位，将记录电极放置于感觉通路的不同部位以至头皮，记录通过的信号的反应波形。通过分析波形、波幅和潜伏期的变化判断神经传导是否正常，从而提供给手术医师可靠的信息，以防止因手术操作的影响造成神经功能不必要的损伤。1引起SEP变化的原因麻醉：由于全身性麻醉对神经传导有抑制作用，特别是对大脑皮质细胞传递尤明显，所以对SEP也有影响。挥发性吸人麻醉药对SEP的影响与使用剂量（浓度）有关，当吸入量达到一定浓度时会造成SEP的刺激一反应潜伏期延长和波幅降低。
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- 关键词：脊柱手术诱发电位术中监测
- 皮节体感诱发电位在术中评价腰骶神经根减压效果的价值被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨皮节体感诱发电位(dermatomal somatosensory evoked potentials,DSEP)术中评价腰骶神经根减压效果的适用指标及其临床价值。方法:2011年5月～2011年12月对46例以感觉障碍为主诉,经查体、腰椎MRI及术前DSEP检查证实存在单侧腰骶神经根(L5或S1神经根)受压而接受神经根减压手术的患者进行术中DSEP监测,男34例,女12例;年龄20～63岁,平均41.2岁。其中L5神经根受累36例,S1神经根受累10例,MRI显示为旁侧型椎间盘突出或神经根管狭窄。记录并比较麻醉后至减压前及减压后受累神经根的P40潜伏期和波幅,术中结合自发肌电(EMG)监测相应节段神经支配肌肉,作为可能出现即时神经根医源性损伤的预警。术前、术后采用VAS评分和ODI评估患者的临床疗效,比较术前、术后的VAS及ODI评分。结果:术中自发EMG均未提示神经根医源性损伤。减压后32例患者潜伏期延长<0.1,14例潜伏期缩短,其中8例改善率≥0.1。根据潜伏期改善率分为三组:无改善组(改善率≤0)、改善组(0<改善率<0.1)以及明显改善组(改善率≥0.1),无改善组的VAS改善率显著低于其他两组(P<0.05),明显改善组与改善组的VAS改善率无显著性差异(P>0.05),术后6个月随访时三组之间的ODI改善率无显著性差异(P>0.05)。减压后所有患者P40波幅均无降低,其中明显改善(改善率≥0.5)37例,改善(0.3≤改善率<0.5)4例,无明显改善(改善率<0.3)5例,明显改善组术后VAS改善率显著性大于其他两组(P<0.05);术后6个月随访时明显改善组和改善组的ODI改善率均显著性大于无明显改善组(P<0.05),而前两组之间的ODI改善率无显著性差异(P>0.05)。P40波幅改善率与VAS改善率和病程之间存在相关关系(P<0.05)。结论:对于病史较短且有典型相应皮区感觉症状的单侧腰骶神经根压迫患者,减压术中受累神经根DSEP P40波幅改善率可预示患者术后临床症状的改善情况,可作为评估减压效�
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- 关键词：皮节体感诱发电位腰骶神经根手术
- 体感诱发电位监测在腰椎术中的应用被引量：2
- 2014年
- 随着脊柱外科手术技术的不断发展及手术难度的增加，神经电生理监测技术特别是诱发电位监测的应用越来越受到脊柱外科医生的重视，目前临床上常用的体感诱发电位（SEP）监测技术不仅已作为脊柱外科围手术期神经功能状况的重要评价依据和定量指标，而且已逐渐地应用于术中监测。目前，对于腰椎手术术中神经监测尚没有明确的监测方法，现就国内外的相关研究进展作一简述。
- 高维涛李放章建萍
- 关键词：神经根术中监测
