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宫腔镜手术后不同时间行冷冻胚胎移植对妊娠结局及并发症的影响: 王霞王迪孙晓莉郭丰

微信公众号在生殖医学教学中的应用被引量：1: 2021年; 医学是需要理论和实践兼具的学科。传统的医学教育主要是教师在课堂上传授理论知识,学生被动听取的填鸭式教学,这种传输方式为单向的,学生缺少充足的时间和机会去学习教学内容,所以,学生的积极性和主动性相对会比较差,更不容易培养学生的探究能力和意识。生殖医学是一门新兴的学科,发展迅速,但在医学本科教学中没有开设单独的学科,仅在妇产科教材中有少数章节的简单描述。在平时的教学中发现,同学们对生殖医学的兴趣浓厚,但是从现有的学习资料中无法获取更多的知识,不能掌握生殖医学领域的前沿医学知识。文章主要探讨传统生殖医学教育的局限性以及微信公众号在生殖医学教学中的优势及相关问题的思考。; 王青欣陈艳男王霞; 关键词：生殖医学教育

精子DNA碎片对IVF-ET胚胎发育和临床结局的影响被引量：9: 2021年; 目的:探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎发育及临床结局的影响。方法:选择190对不孕症夫妇为研究对象,采用密度梯度洗涤及上游法处理精子,检测处理前后的DNA碎片指数(DFI)。通过受试者工作特征(ROC)曲线,根据DFI预测IVF-ET受精率的阈值将患者分为高DFI组和低DFI组。比较两组精液参数及体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的助孕情况和妊娠结局。结果:(1)DFI预测IVF受精的AUC为0.559(95%CI 0.501~0.617),最大约登指数对应阈值为25%。患者分为高DFI组[≥25%,59对夫妇(IVF 24对,ICSI 35对)]和低DFI组[<25%,131对夫妇(IVF101对,ICSI 30对)]。经过密度梯度洗涤及上游后精子DFI显著降低(17.9%vs 1.9%,P<0.01)。(2)无论IVF还是ICSI周期,两组前向运动精子比例的差异均有统计学意义[(39.7±17.3)%vs(21.8±19.1)%,P<0.01;(28.5±18.3)%vs(13.6±10.9)%,P<0.01]。在IVF周期中,低DFI组受精率[(84.0±15.9)%]明显高于高DFI组[(76.3±16.4)%],差异有统计学意义(P<0.05),而在ICSI周期中,两组受精率差异无统计学意义[(73.8±19.9)%vs(76.2±20.1)%,P>0.05]。(3)两组的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高DFI患者的精子活力明显降低,密度梯度洗涤及上游后可显著降低精子DFI。高DFI患者可通过ICSI提高受精率,但是DFI对于IVF/ICSI胚胎发育以及临床结局没有预测价值。; 王青欣王迪王霞; 关键词：体外受精-胚胎移植胚胎发育

妇科肿瘤围手术期凝血功能变化的临床研究被引量：5: 2018年; 目的:研究妇科良、恶性肿瘤患者围手术期凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法:妇科良性肿瘤患者148例、恶性肿瘤患者31例,围手术期测定常规凝血功能和血栓弹力图指标。结果:妇科良性肿瘤组术后1天和3天与术前比较,D-D、FIB、TT、PT、AT-Ⅲ的差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3天与术前比较,CI、K、Angle、MA、INR的差异均具有统计学意义(P<0.05),术后1天和3天与术前比较,APTT、R的差异均无统计学意义(P>0.05)。妇科恶性肿瘤组术后1天和3天与术前比较,PT、INR的差异均具有统计学意义(P<0.05),术后1天与术前比较,D-D的差异具有统计学意义(P<0.05),术后3天与术前比较,FIB的差异具有统计学意义(P<0.05),术后1天和3天与术前比较,APTT、AT-Ⅲ、TT、CI、K、Angle、MA、R的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科良恶性肿瘤患者术后1天、3天血液处于高凝状态,存在形成下肢静脉血栓和肺栓塞的风险,严密监测围手术期的凝血功能,术中和术后及时干预具有重要意义。; 盛楠姚锋王霞陈程张玉泉; 关键词：妇科肿瘤凝血功能静脉血栓形成

DNA碎片指数对体外受精和卵胞浆内单精子注射术胚胎发育的影响被引量：3: 2022年; 目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射术(ICSI)胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行IVF治疗的不孕夫妇240对,根据男方精子DFI水平分为正常DFI组(DFI<15%)126对和高DFI组(DFI≥15%)114对。比较两组精液参数、IVF和ICSI周期中受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率。结果:高DFI组精液中精子活力(37.4±11.2)%,显著低于正常DFI组的(44.9±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与精子活力呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。在IVF周期中,高DFI组IVF受精率为(69.4±19.3)%,显著低于正常DFI组的(93.6±10.6)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与受精率呈显著负相关(r=-0.47,P=0.00)。高DFI组优胚率和卵裂率分别为(43.0±10.2)%和(72.0±21.3)%,低于正常DFI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ICSI周期中,两组受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DFI与精子活力及受精率呈显著负相关,高DFI患者可选择ICSI,以提高受精率,改善胚胎发育。; 王青欣陈艳男顾小铃王霞; 关键词：体外受精卵胞浆内单精子注射术受精率

30~44岁不孕女性IVF/ICSI中优胚数与AMH的关系分析被引量：1: 2023年; 目的分析30~44岁不孕女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)浓度与第一个体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization,IVF/intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期获得的优胚数之间的关联,探索AMH对胚胎发育结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于南通大学附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的患者305周期的临床资料,收集患者的基本特征、临床用药和周期结局,分析AMH与优胚数之间的关联性。结果本研究建立了3种模型来分析AMH与优胚数之间的关联性。在调整了混杂因素[女方年龄、AFC和控制性促排卵方案(controlled ovarian hyperstimulation,COH)]后,AMH每增加1个单位,优胚数增加0.3个单位(95%CI:0.2-0.4,P<0.001)。将AMH按临床截点(0.7 ng/mL和8.5 ng/mL)分为3组进行敏感分析,结果显示与低AMH组(<0.7 ng/mL)相比,高AMH组(≥8.5 ng/mL)每增加1个单位,优胚数增加2.2个单位(95%CI:0.8-3.7,P=0.003)。广义相加模型(GAM)显示AMH与优胚数之间的关系是非线性的。分段回归模型结果显示拐点为AMH=7.1 ng/mL,拐点两侧的效应值、95%CI和P值分别为0.5(0.3-0.7),0.001和0.1(-0.1-0.2),0.518。分层分析和交互作用检验结果显示AMH和优胚数的关系在不同亚组间是稳定的(P>0.05)。结论AMH与IVF/ICSI中优胚数的关系是非线性的,当AMH<7.1 ng/mL时,AMH与优胚数呈正相关。与年龄相关的卵巢储备生物标志物AMH对生殖预后的影响可为临床治疗提供参考。; 顾小铃陈艳男王迪仲舒平王霞; 关键词：AMH IVF/ICSI 卵巢储备

四维超声子宫输卵管造影在人工授精中的应用: 彭琛王迪王霞王青欣彭灵娜郭丰

自然周期排卵监测在不明原因不孕诊断及治疗中的应用研究被引量：5: 2019年; 目的:探讨阴道超声(transvaginal ultrasonography, TVU)卵泡监测对不明原因不孕(unexplained infertility, UI)诊断及指导妊娠的价值。方法:收集421 例UI 患者,通过阴道超声共监测629 个自然周期,分析卵泡生长、成熟卵泡大小、卵子能否排出、性激素指标和子宫内膜厚度等与临床妊娠的关系。结果:患者中20. 2%存在排卵异常,主要有3 种类型:(1)无优势卵泡发育(4.5%);(2)卵泡早排(ovulating with small follicles, OSF)(10.3%);(3)卵泡黄素化不破裂(luteinized unruptured folliclesyndrome, LUF)(5.4%)。异常排卵不同类型中患者的年龄、周期时间、基础性激素水平和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰日子宫内膜厚度无明显差异,但LH 峰日雌二醇水平OSF 组低于正常排卵组;黄体中期孕酮水平OSF 组和LUF 组均低于正常排卵组;临床妊娠率OSF 组仅3.1%,明显低于正常排卵组的14.7%。结论:UI女性正常月经周期存在排卵异常,采用TVU进行卵泡监测有利于UI的诊断和治疗。; 王霞郭丰; 关键词：不明原因不孕自然周期

妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓发生率的Meta分析被引量：8: 2018年; 目的:通过Meta分析了解妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率。方法:检索2000至2016年中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of science等数据库收录的有关妇科良性疾病患者行腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用Stata 13.0软件进行Meta分析,并对年龄、性别及区域等因素进行亚组分析。结果:共纳入相关文献24篇。Meta结果表明,腹腔镜和开腹手术均能增加患者术后的D-二聚体浓度,差异无统计学意义(SMD=0.77,95%CI为-0.08~1.63,P=0.075)。腹腔镜组的术后VTE发生率0.0%~14.03%,平均2.10%;开腹手术组的术后VTE发生率0.63%~14.28%,平均4.90%。Meta结果表明,行腹腔镜手术患者的术后VTE发生率较行开腹手术者低,差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI为0.33~0.54,P<0.001)。结论:对于妇科手术患者,腹腔镜和传统开腹手术都会造成术后D-二聚体浓度增高,开腹手术组增高更明显,但结论尚需更深入的验证;对于妇科手术患者,腹腔镜手术较传统开腹手术的术后VTE发生率低。; 王霞杨梅盛楠张玉泉; 关键词：妇科良性疾病开腹手术静脉血栓 META分析

宫颈癌腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析被引量：18: 2018年; 目的通过Meta分析比较宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率。方法检索2000年1月1日至2017年12月31日在中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBMdisc)、万方数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普数据库(VIP database,VIP)、PubMed、Web of science、荷兰医学文摘数据库(excerpta medica database,EMBASE)等中英文数据库收录的有关宫颈癌腹腔镜与开腹手术术后VTE发生率研究的文献,2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献质量进行评价。Stata 13.0软件进行Meta分析。结果纳入相关文献13篇(6篇英文、7篇中文),文献质量平均得分为8(7～9)分,质量较好。腹腔镜组术后VTE发生率为0～10.37%;开腹手术组术后VTE发生率为0.49%～11.63%。纳入的13项研究间无显著异质性[χ_(12)~2=12.54,P=0.403;I^2=4.3%],采用固定效应模型进行Meta分析。宫颈癌手术患者腹腔镜手术后VTE发生率较开腹手术低,差异有统计学意义(Z=2.28,P=0.022),其OR为0.57(95%CI 0.35～0.92)。结论对于宫颈癌手术患者,腹腔镜手术较传统的开腹手术术后VTE的发生率低。; 王霞杨梅盛楠苏张瑶张玉泉; 关键词：宫颈肿瘤开腹手术静脉血栓栓塞症 META分析

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王霞

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