汤轶强
- 作品数：26 被引量：136H指数：6
- 供职机构：江西省肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维适形放射治疗鼻咽癌的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的本文采用三维适形放射治疗技术治疗局部晚期及复发鼻咽癌,初步评价三维适形放疗技术在鼻咽癌治疗中临床的应用价值和剂量的分布优势。方法 2009年～2011年期间,对采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌20例。基于CT图像,结合MRI勾画靶区域。在DVH曲线、靶区域的剂量适形度、危及器官的所受剂量等方面进行常规和适当放疗计划的比较。结果所有的患者没有产生严重口腔反应。首程都达到缓解的效率为100%,后续治疗完全缓解者和部分缓解者分别是8例和7例,有效率75%,无变化只有25%。结论三维适形放疗技术治疗应用于鼻咽癌治疗有较明显的剂量分布优势。是一种有效提高治疗效果的手段。
- 汤轶强黄敏叶新芊
- 关键词：鼻咽癌
- 基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨被引量：9
- 2015年
- 目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据.方法 收集2005-2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者323例.根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期.Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析.结果 5年样本数为45例.T1与T2期、T2与T3期5年LRFS率相近（P=0.055、P=0.746）.将T2、T3和T4期翼内肌组合并为T2期,T4期其他的降期为T3期,新T分期中T1、T2、T3期LRFS曲线明显分开.N2与N3a期、N2与N3b期、N3a与N3b期5年DMFS率相近（P =0.272、P=0.063、P=0.810）.多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素（P =0.037）.将N3a期中颈淋巴为单侧的降期为N1期,N3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N2期,则新N分期中N0、N1、N2、N3期DMFS曲线分开.Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与Ⅳa期5年OS相近（P=0.434、P=0.951）.将T1N0-1期作为Ⅰa期、T2N0-1期作为Ⅰb期、T1.N2期和（或）T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期5年OS曲线明显分开.结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证.
- 曾雷龚晓昌敖帆汤轶强舒禹先万桂芬肖芸廖瑜露黄敏谢琛蒋春灵李金高
- 关键词：预后
- 超分割放疗结合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
- 2004年
- 目的 评价放化疗同步与放化序贯 2种方法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 对 6 0例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成放化疗同时进行组 (治疗组 )和放化疗序贯进行组 (对照组 )。治疗组放疗采用超分割方法 ,每次 1 2Gy,2次 /天 ,间隔 4～ 6h ,5天 /周 ,总剂量为 6 9 6Gy。化疗采用卡铂 10 0mg +VP - 16 10 0mg ,每周 1次 ,共 5～ 6周。对照组放疗采用常规放射治疗方法 ,每次 2Gy ,每天 1次 ,每周 5天 ,共 6周 ,总剂量为 6 0Gy ,化疗於放疗前和 (或 )放疗后 1个月进行 ,采用MVP方案 (MMC10mg第 1天 ,VDS3mg/m2 第 1～ 3天 ,DDP30mg/m2 第 1～ 3天 ) 2周期。结果 治疗组总有效率为 72 4 % ,对照组总有效率为 6 3 3% ( 19/30 ) ,其中CR 6 7% ( 2例 ) ,PR 5 6 7% ( 17例 ) ,治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组患者放射性食管炎、骨髓抑制、及胃肠反应发生率分别为 79 3% ( 2 3/2 9)、72 4 % ( 2 1/2 9)、75 9% ( 2 2 /2 9) ,均高于对照组的 30 0 % ( 9/30 )、4 6 7% ( 14 /30 )、33 3% ( 10 /30 ) ,均有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 5。)治疗组中位生存期显著高于对照组。
- 罗辉钟军熊建萍徐建华康恭礼刘明之龚小昌汤轶强邬蒙
- 关键词：超分割放疗化疗NSCLC肿瘤
- 3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探被引量：5
- 2020年
- 目的初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。
- 汤轶强曾雷敖帆廖瑜露黄敏陈淑兰饶小卫李金高
- 关键词：3D打印
- 三维适形放射后程大分割治疗鼻咽癌的近期疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的在三维适形放射治疗鼻咽癌时,比较常规分割和大分割的近期疗效及急性反应。方法将2005年12月—2010年10月我院收治的60例鼻咽癌患者按随机数字表法分为常规分割放疗组(对照组)30例和后程大分割放疗组(治疗组)30例,比较两组的疗效及放射反应。结果放疗结束时评价,对照组和治疗组的完全缓解(CR)率分别为80%和90%(P>0.05)。放疗结束后3个月评价,对照组和治疗组鼻咽及颈部残留者均达到CR,两组鼻咽癌的CR率均达到100%(P>0.05)。对照组0～4级急性黏膜反应分别为0、0、4、25和1例,治疗组分别为0、0、3、26和1例,对照组及治疗组的中重度(3、4级)急性黏膜反应发生率分别为83%%和90%(P>0.05)。对照组和治疗组分别有4例和3例(P>0.05),放疗时间延长超过1周。结论后程大分割放疗能够取得不低于常规分割的近期疗效,且不增加急性反应、不延长放疗时间。
- 汤轶强黄敏龚晓昌敖帆
- 关键词：鼻咽肿瘤三维适形放射治疗近期疗效
- 高分级脑胶质瘤三维放疗后复发模式分析
- 2010年
- 目的探求更加合理的临床靶区勾画方式和处方剂量,以提高高分级脑胶质瘤三维放疗的局部控制率。方法对11例三维适形放射治疗后复发的高分级脑胶质瘤(Ⅲ级5例,Ⅳ级6例)患者进行剂量学研究,将复发肿瘤区(rGTV)在原三维计划中重建,对rGTV进行剂量学评价,并将rGTV和原计划的V95(95%等剂量线所包括的体积)进行比较,rGTV有95%以上体积在V95中者定义为野内复发,20%～95%者定义为野边缘复发,<20%者定义为野外复发。结果 11例患者共勾画12个rGTV(1例中出现2个互不相联的复发病灶),rGTV体积为1.68～98.28cm3,中位体积为6.91cm3。野内复发4例,野边缘复发1例,野外复发7例。6例出现脑室内播散。7例野外复发的rGTV几何中心点剂量为16.40～64.31Gy,中位剂量为49.29Gy。rGTV几何中心点距处方剂量等剂量曲线有0.45～2.63cm,中位距离2.24cm,距原计划GTV有0.94～4.60cm,中位距离2.75cm。结论野外复发比例较高,考虑为靶区勾画范围偏小,剂量偏低。对肿瘤累及或邻近侧脑室的患者,建议临床靶区至少应包括同侧侧脑室。
- 汤轶强邬蒙康恭礼
- 关键词：高分级脑胶质瘤三维适形放射治疗复发
- 第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效比较被引量：4
- 2018年
- 目的比较第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效,探讨第八版AJCC/UICC分期的合理性和T4期鼻咽癌患者的预后因素。方法 155例初治无远处转移T4期(第七版AJCC分期)鼻咽癌患者根据第八版AJCC/UICC分期标准重新分期,T4期患者为123例,比较两组的远期疗效。结果 155例T4期(第七版分期)患者5年总生存率为72.6%,无局部复发生存率为77.2%,无远处转移生存率为69.8%,无病生存率为51.0%。根据第八版AJCC/UICC分期,4例由T4期降为T2期,28例由T4期降为T3期,T4期共123例,5年无局部复发生存率分别为100%,92.6%、72.9%。123例T4期(第八版分期)患者5年总生存率为68.9%,无远处转移生存率为73.1%,无病生存率为49.5%。第七版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、颅神经是否受侵以及化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响。对第八版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响。结论第八版AJCC/UICC将原发灶侵犯范围超过翼外肌外缘归为T4期,而单纯翼内肌和(或)翼外肌受侵降期为T2期,较第七版AJCC分期更加合理。颅神经是否受侵与第八版AJCC分期的T4期患者预后无关。
- 曾雷龚晓昌敖帆汤轶强谢洪辉敖枫华陈淑兰李金高
- 关键词：鼻咽癌调强放疗T4期
- 三维适形与常规放射治疗鼻咽癌的队列研究及局部区域复发的分析
- 本文研究目的：探讨初治鼻咽癌三维适形放射治疗的实用价值，探寻局部区域复发的因素。
材料和方法：
回顾性分析114例进行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者，并以92福州分期、T分期、N分期及性别、年龄为指...
- 汤轶强
- 关键词：鼻咽肿瘤三维适形
- 文献传递
- 鼻咽癌首程调强放疗后鼻咽坏死的研究
- 汤轶强
- 超分割放疗结合同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析被引量：1
- 2002年
- 罗辉汤轶强钟军龚晓昌刘明之康恭礼廖瑜露丁强
- 关键词：超分割放射治疗化疗NSCLC
