杨刚
- 作品数：8 被引量：27H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心房颤动射频消融术前后左房压力测量的意义被引量：3
- 2012年
- 目的探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAⅠ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。左室射血分数51%～77%。分别测量消融术前、术后即刻左房压力。结果患者术后左房压力(28.8±10.6)cmH2O,较术前左房压力[(24.5±6.6)cmH2O]明显升高(P=0.000);心功能Ⅲ级组手术前后的变化值[(7.2±4.3)cmH2O]显著高于Ⅰ级组[(5.5±2.0)cmH2O]和Ⅱ级组[(4.3±3.2)cmH2O](P<0.05);术后左房压力与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.799(P=0.010)、0.765(P=0.046);消融术前后左房压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.914(P=0.001)、0.834(P=0.009)。术后出现心力衰竭症状或肺部啰音的患者,术后左房压力以及左房压力变化值均明显高于无症状者和无啰音者(P<0.05)。结论房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,左房压力可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法简单实用,更可以提高术中的安全性。
- 张显红杨刚
- 关键词：心房颤动导管消融
- 中心静脉压测量在房颤射频消融术中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的:探索中心静脉压测量在房颤射频消融术中应用的价值,尤其对于在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法:入选39例导管消融的房颤患者,平均年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAⅠ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。左室射血分数51%～77%。分别测量消融术前、术后即刻中心静脉压。结果:患者术后平均中心静脉压(12.9±4.6)cmH2O较术前平均中心静脉压(9.1±1.8)cmH2O有明显升高(P=0.000);手术前后的变化值(△CVP)在心功能Ⅲ级组(6.3±5.3)cmH2O显著高于Ⅰ级组(3.5±3.0)cmH2O和Ⅱ级组(2.3±3.2)cmH2O(P<0.05);术后中心静脉压与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.797(P=0.010),0.675(P=0.046);消融术前后中心静脉压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.904(P=0.001),0.806(P=0.009)。术后出现心衰症状或肺部啰音的患者,术后中心静脉压以及中心静脉变化值均明显高于无症状组和无啰音组(均P<0.05)。结论:房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,中心静脉压可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法简单实用,更可以提高术中的安全性。
- 杨刚刘小青杨新春钟光珍周旭
- 关键词：心力衰竭心房颤动导管消融中心静脉压
- 食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动被引量：2
- 2009年
- 目的心房-食管瘘是环肺静脉消融的少见并发症，但是伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房．食管瘘发生的方法应当是避免消融食管左心房段。我们观察了采用食管造影检测食管和左心房的毗邻关系以及采用食管温度监测下消融左心房毗邻食管段对肺静脉隔离的作用。方法64例阵发性心房颤动（房颤）患者行环肺静脉消融术。行左心房和食管联合造影。在心房注射造影剂的同时，经食管吞人造影剂，观察食管走形和左心房后壁的关系。根据食管心房后壁段和肺静脉前庭的关系将食管走形分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。经鼻送入食管温度计于食管左心房后壁相应部位。无食管走形重叠侧肺静脉，常规消融。分三步消融食管走形重叠侧肺静脉。并采用食管温度控制法消融，食管温度达到39℃即中断消融，待恢复正常后再行消融，直至达到肺静脉隔离。结果64例患者中Ⅰ型48例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例。在完成三步消融后，所有患者均完成肺静脉隔离。所有患者中仅有18．8％患者需在邻近食管左心房后壁处消融。结论多数阵发性房颤患者食管和心房后壁仅在一个肺静脉开口相邻，且多数患者可通过不消融食管相邻心房后壁而达到完全肺静脉隔离，可以大大减少消融时食管的损伤。
- 刘小青石亮田颖杨刚钟光珍李延辉汪爱虎杨新春
- 关键词：心房颤动射频导管消融
- 食管造影及温度检测指导环肺静脉消融治疗心房颤动
- 目的心房-食管瘘虽然是环肺静脉消融的少见并发症,但是伴有极高的死亡率因而值得高度重视。目前,虽然采用了很多措施预防这一并发症的发生,但是,至今为止,仍未能发现有效的预防办法。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法应当是
- 刘小青杨新春汪爱虎李延辉石亮杨刚田颖
- 文献传递
- 经皮导管乙醇消融猪左心室后乳头肌预防心室颤动的实验研究被引量：1
- 2011年
- 目的近期研究认为富含浦肯野纤维的左心室后乳头肌存在明显的心电不均一性，可能是心室颤动（室颤）发生与维持的重要区域。本实验探索以经皮导管乙醇消融左心室后乳头肌，破坏致心律失常基质，从而预防和治疗室颤的可行性。方法13只猪麻醉后，行双侧股动、静脉穿刺，置入鞘管及标测导管。后乳头肌消融术前，所有动物均以程序期前刺激诱发室颤。在经超声心动图和x线引导下，将微导管连同0．014S导丝通过导引导管刺入左心室后乳头肌，撤出导丝，通过微导管中心腔注射无水乙醇（消融组6只）或生理盐水（对照组6只）1～1．5ml，实施后乳头肌化学消融。结果后乳头肌微导管刺入后，1只猪死于心脏压塞，12只猪完成经皮导管注射术。消融组1只诱发出持续室颤（1／6），对照组6只均诱发出室颤（6／6），左心室后乳头肌经皮导管乙醇消融术后持续性室颤的诱发率明显减低（P〈O．01）。结论对正常猪在体心脏左心室后乳头肌基底部乙醇消融可以降低程序期前刺激诱发的室颤的几率。左心室后乳头肌可能是室颤发生与维持的重要致心律失常基质。
- 周旭郭雷生蔡军隗冬梅石亮杨刚刘小青杨新春
- 关键词：化学消融心室颤动
- 药物洗脱支架术后动脉瘤形成自愈一例
- 2007年
- 男性，42岁，2004年4月18日以“持续胸闷不适2小时”入院。既往高血压史、糖尿病史、吸烟史，其父亲心肌梗死死亡。入院诊断“急性下壁右室心肌梗化，心功能KillipⅠ级”，急诊造影示单支血管病变，右冠状动脉（RCA）中段100％闭塞（图1a），前向m流T1MI 0级，左向右侧支血流2级、2．5mm×15．0mm CROSSAIL球囊扩张后，置入3．0mm×24．0mm TAXUS支架，
- 徐立李惟铭王乐丰杨新春杨刚
- 关键词：支架术后药物洗脱动脉瘤自愈单支血管病变入院诊断
- 静脉注射伊布利特与胺碘酮转复消融术后复发房性心动过速的对比研究被引量：5
- 2009年
- 目的观察和比较伊布利特和胺碘酮转复心房颤动（房颤）射频消融术后早期复发房性心动过速（房速）的疗效和安全性。方法连续46例接受房颤射频消融后复发房速的患者，男性32例，女性14例，平均年龄（56±12）岁，分别静脉应用伊布利特（ibutilide，1．0mg／次，1～2次，10min内静脉推注）和胺碘酮（150me,／次，1～2次，10min内静脉推注）。观察转复率和转复时间，记录不良反应。结果4h内伊布利特组和胺碘酮组转复率分别为86．4％和41．7％（P=0．0023）；24h时内转复率分别为90．9％和62．5％（P=0．0376）。伊布利特组对持续时间〈24h的房速转复率为100％，胺碘酮组转复率为66．7％（P=0．0421）。伊布利特组平均转复时间为（13±8）min，胺碘酮组转复时间为（364-25）min（P〈0．01）。两组均未发生致命性不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义。结论伊布利特和胺碘酮均能终止射频消融术后复发房速，伊布利特更快速、安全、有效。
- 田颖梅雪刘小青杨刚石亮钟光珍杨新春
- 关键词：房性心动过速伊布利特胺碘酮
- Ensite NavX引导下无X线透视射频导管消融治疗右侧阵发性室上性心动过速被引量：12
- 2011年
- 目的探索EnsiteNavX引导下无X线透视射频导管消融治疗右侧阵发性室上性心动过速（室上速）的可行性与安全性。方法2010年6月至10月在我院接受导管射频消融治疗的右侧阵发性室上速患者20例，均无心脏血管结构异常，其中右侧房室旁路6例，房室结双径路14例。所有患者均在EnsiteNavX三维导航标测系统引导下实施完全无X线透视的心脏电生理检查和射频导管消融治疗。结果所有患者消融术成功，X线曝光时间均为0，消融术时间为65～125（100．5±20．3）min，冠状静脉窦导管植入时间8～30（14．9±6．6）min。所有患者没有发生消融术相关的并发症，随访15～90d无复发。结论初步经验显示EnsiteNavX引导下无X线透视射频导管消融治疗阵发性室上速安全、可行，但需大样本的病例总结、验证。
- 刘小青周旭杨刚钟光珍石亮田颖李艳兵汪爱虎杨新春
- 关键词：阵发性室上性心动过速导管消融
