中老年系统性红斑狼疮54例误诊病例分析 被引量:8 2017年 目的探讨中老年系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosns,SLE)的临床特点和误诊原因。方法通过电子病案管理系统收集我院2006年1月—2016年10月收治并首诊误诊的54例中老年SLE临床资料。结果我院同期收治中老年SLE患者的误诊率为29.19%(54/185)。54例误诊患者首诊症状为水肿、胸闷、胸痛、咳嗽、发热、头晕、乏力、关节及肌肉疼痛、单侧肢体乏力、皮下出血等。分别误诊为肺炎8例,肾病综合征、冠心病各6例,类风湿性关节炎7例,肾小球肾炎4例,高血压性心脏病、白血病各3例,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、脑梗死各2例,肺结核、缺铁性贫血、周期性瘫痪、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、湿疹、脊髓炎、胃炎、肠炎、血栓性静脉炎、颌下腺炎各1例。误诊发生于肾病风湿科14例,余分别发生于血液内科、心血管内科、急诊内科、神经内科、老年病科、呼吸内科、消化内科、皮肤科、保健中心等科室。误诊时间370.5(24.0,1100.0)d。入院后均经ds-DNA抗体、抗核抗体等特异性检查确诊,确诊时间6(5,8)d,住院时间19.5(13.0,27.25)d。结论中老年SLE患者临床表现错综复杂,首发症状不典型,易误诊;非风湿免疫科医师对中老年SLE认识不足和思维局限等是主要误诊原因,对可疑者及早行特异性免疫学检查有助于诊断。 刘元税 欧阳艳红 宋维 胡志高 杜育刚关键词:红斑狼疮 中老年人 误诊 肾病综合征 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床分析 被引量:2 2006年 目的探讨马来酸桂哌齐特注射液(商品名克林澳)治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法将64例急性脑梗死患者随机分为两组,两组患者除给予常规治疗外,治疗组32例给予克林澳320mg为主治疗,加入生理盐水250ml静脉滴注,每日一次;对照组32例(即治疗方法之一)给予川芎嗪0.2g+胞二磷胆碱1.0g为主治疗,加入生理盐水250ml静脉滴注,每日一次。两组患者均治疗两周,观察治疗前后临床疗效和纤维蛋白原、凝血酶原时间的生化指标进行对比分析。结果治疗组显效率68.7%,对照组显效率34.4%,两组基本痊愈和显效比较有明显差异(P<0.05),且治疗组血浆纤维蛋白原明显降低(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗塞疗效肯定,能明显改善神经功能的损伤。减少了并发症和后遗症的发生,是一种安全有效的药物。 陈碧 杜育刚关键词:脑梗死 马来酸桂哌齐特 川芎嗪 胞二磷胆碱 基于Utstein模式的EICU心肺复苏成功相关因素分析 被引量:5 2014年 目的:应用心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)Utstein 模式评价急诊重症监护病房(EICU)住院患者 CPR 成功的相关影响因素。方法按照心肺复苏 Utstein 评价指南设计 CPR 注册登记表,对2011年9月—2013年9月在我院 EICU 出现心脏骤停(cardiac arrest, CA)并行 CPR 的82例进行注册登记,根据复苏结果分为自主循环恢复(ROSC)组37例和自主循环未恢复(Non-ROSC)组45例,分析影响 ROSC 成功率的相关因素。结果影响ROSC 成功率的因素有:年龄〈60岁(χ2=4.90,P =0.027);心源性 CA(χ2=4.40,P =0.036);CA 发生时间6:00-18:00(χ2=4.23,P =0.040);CA 初始心率为心室颤动/室性心动过速(χ2=4.48,P =0.034);人工通气开始时间≤5 min(χ2=4.70,P =0.030);行气管插管(χ2=4.04,P =0.044);肾上腺素累积用量≤5 mg(χ2=6.51,P =0.011)。结论年龄、CA 病因、CA 发生时间及形式、CPR 抢救措施是 EICU 住院患者 CPR 成功与否的重要因素。 王微 杜育刚 陈文腾 宋维关键词:心脏停搏 心肺复苏术 UTSTEIN模式 重症监护病房 EICU心肺复苏后患者APACHE Ⅱ评分变化与预后的相关性 被引量:6 2014年 目的探讨急诊重症监护病房(EICU)心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)术后患者急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHEⅡ)评分变化与预后的相关性。方法选择2010年1月—2012年12月我院EICU实施CPR术后自主循环恢复(ROSC)患者58例,按存活时间分为存活≤24 h组(31例)和存活>24 h组(27例),再根据患者最终存活情况,将存活>24 h组又分为成活出院组(13例)和死亡组(14例),比较各组ROSC后1、6 h APACHEⅡ评分,两次APACHEⅡ评分差值及评分变化率。结果存活≤24 h组和存活>24 h组ROSC后1、6 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t=0.711,P=0.480;t=1.124,P=0.266),但两组APACHEⅡ评分差值和评分变化率比较差异均有统计学意义(t=2.991,P=0.004;t=3.938,P=0.000);两组ROSC后1、6 h评分变化率与1 h评分值无明显相关性(r=0.015,P=0.913)。成活出院组和死亡组ROSC后1 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t=1.867,P>0.05),但6 h评分比较差异有统计学意义(t=7.024,P<0.01);两次APACHEⅡ评分差值及评分变化率比较差异均有统计学意义(t=4.151,P<0.01;t=7.334,P<0.01)。结论对于EICU实施CPR术后患者,APACHEⅡ评分变化率能更早期、更准确地预测患者预后。 王微 陈文腾 杜育刚 刘裕芬 宋维关键词:心脏停搏 心肺复苏术 预后 人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察 被引量:5 2012年 目的探讨人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择起病48 h内脑梗死急性期患者86例,随机分为联合用药组和对照组各43例。两组均合并使用胞二磷胆碱钠注射液、抗血小板凝集药物、控制血压、控制血糖、调脂以及对症支持治疗。在此基础上,联合用药组予人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗,对照组予依达拉奉单独治疗,14 d为1个疗程。结果治疗14 d后,联合治疗组总有效率为79.1%,对照组则为66.67%;联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)联合治疗组分别为(19.88±2.99)、(8.91±2.59)分,对照组分别为(19.93±3.56)、(10.51±2.19)分,治疗后两组NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效。 杜育刚 王微关键词:脑梗死 人尿激肽原酶 依达拉奉 依达拉奉治疗急性脑梗死67例疗效观察 被引量:10 2011年 目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 67例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)35例和常规治疗组(对照组)32例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,每天2次,连用14 d;两组均禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其他神经保护剂.分别在两组治疗前,治疗后7、14、21 d对患者进行欧洲卒中评分(ESS)和常规检查,通过21 d ESS增分率判定临床疗效.结果 两组治疗后7、14、21 d ESS评分治疗组优于对照组(P<0.05),21 d后治疗组显效率(59%)及有效率(84%)明显高于对照组(37%、63%)(x2=7.99、6.32,P<0.01).治疗组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的. 杜育刚 陈文腾关键词:脑梗塞 依达拉奉 自由基清除剂 慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的影响因素 被引量:4 2011年 目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺结核(COPD-PTB)的危险因素。方法采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究方法,收集经确诊的105例COPD-PTB病例和105例对照的各项资料,采用单因素和多因素非条件logistic回归法筛选危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,体重、文化程度、婚姻状况、职业、应激事件等15个变量影响COPD-PTB发病;多因素logistic回归分析显示,体重(OR=0.637)、文化程度(OR=0.654)、应激事件(OR=3.554)、结核病接触史(OR=3.187)、吸烟(OR=3.547)、接触粉尘史(OR=2.560)、取暖方式采用柴草土暖(OR=2.649)或者煤炉(OR=2.418)为COPD-PTB发病的重要影响因素。结论体重较轻、文化程度低、有应激事件、结核病接触史、吸烟、接触粉尘、柴草土暖或煤炉取暖等,是COPD-PTB发病的危险因素。 杜育刚 吴燕 陈文腾关键词:慢性阻塞性肺疾病 肺结核 影响因素 急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析 被引量:46 2012年 目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防护措施。方法采用回顾性病例对照研究方法,将185例机械通气治疗≥48 h的患者依据是否发生VAP分为病例组(65例)和对照组(120例),进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为35.1%;VAP发病的独立危险因素包括机械通气时间(OR=3.015)、侵入性操作(OR=3.166)、留置胃管(OR=4.757)、使用制酸剂(OR=4.211)、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(OR=4.125)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=2.366)。结论 EICU进行机械通气具有较高的VAP发病率,影响其发病的危险因素较多,应采取综合预防措施来防止VAP的发生。 杜育刚 曾杏梅 黎敏关键词:重症监护病房 机械通气 米力农治疗顽固性心衰38例临床疗效观察 2002年 杜育刚关键词:顽固性心力衰竭 心功能 副作用 米力农 依达拉奉治疗急性脑梗塞67例临床观察 目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的有效性和安全性。方法 67例急性脑梗塞患者随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)35例和常规治疗组(对照组)32例。对照组给予常规治疗(静脉滴注丹参、胞二磷胆碱、脑复康等,口服 杜育刚 陈文腾文献传递