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李然: 作品数：12 被引量：63H指数：4; 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>; 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市教委科技计划面上项目北京市教育委员会科技发展计划面上项目更多>>; 相关领域：医药卫生理学一般工业技术更多>>

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铁代谢与糖尿病前期及其大血管病变的相关性被引量：3: 2013年; 目的:观察糖调节受损(IGR)患者血清铁蛋白(SF)水平、颈动脉超声内-中膜厚度(IMT),探讨IGR患者铁代谢变化与大血管病变的相关性。方法:应用颈动脉超声将IGR患者按颈动脉血管病变性质分为:颈动脉正常组[A组IMT≤0.9mm,男性19例,女性21例,平均年龄(53.78±8.32)岁];颈动脉斑块形成组[B组IMT≥1.3mm,或有斑块形成,男性20例,女性17例,平均年龄(60.28±8.8)岁];以糖耐量正常且IMT≤0.9mm的40例正常体检者为正常对照组(C组)。用ELLSA方法检测各组SF水平,常规方法检测患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)。计算体质量指数(BMI)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与C组相比,IGR组SF水平升高(P<0.05),与颈动脉内膜正常的IGR组相比,颈动脉增厚组SF水平升高(P<0.05),差异均有统计学意义;SF与BMI、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C呈负相关;SF与IMT、收缩压呈正相关;在IGR患者中,颈动脉厚度与年龄、SF、HOMA-IR、LDL-C、UA相关。结论:SF水平升高是IGR及其大血管病变发生发展的危险因素,SF水平有可能成为预测糖尿病及其大血管并发症发生的指标。; 穆珺庄晓明吴小娟孟岩李然; 关键词：糖调节受损颈动脉内-中膜厚度血清铁蛋白

2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的相关性研究被引量：19: 2012年; 目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系。方法对347例2型糖尿病患者(男174例,女173例)进行血糖、血脂、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定,测量血压、计算体质指数(BMI);同时用高频超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成情况,分析血尿酸水平与颈动脉血管病变的相关性。结果 (1)男性患者的血尿酸水平显著高于女性患者(P=0.007);(2)将男女患者分别根据颈动脉血管病变情况分为3组:A组:颈总动脉内膜正常,IMT≤0.09 mm;B组,0.09 mm0.05)。(3)Logistic回归分析显示,在校正年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、低密度脂蛋白等因素后,女性2型糖尿病患者尿酸水平是颈动脉硬化及颈动脉IMT增厚的危险因素;男性尿酸水平与颈动脉硬化无相关性。(4)Spearman相关分析显示,女性患者的血尿酸水平与三酰甘油、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01);与BMI相关性接近统计学意义(P=0.051)。结论血尿酸水平是女性2型糖尿病患者颈动脉硬化病变的危险因素。控制体质量和改善脂代谢紊乱,可能会减少女性患者高尿酸血症的发病。; 穆珺庄晓明李然孟岩; 关键词：颈动脉疾病尿酸高尿酸血症

APP17肽对糖尿病KK小鼠海马神经元胰岛素信号转导途径的影响被引量：1: 2007年; 目的观察APP17肽对2型糖尿病KKAy小鼠(以下简称KK小鼠)大脑海马神经元胰岛素信号转导蛋白表达的影响。方法根据血糖水平将KK小鼠分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和APP17肽治疗组(DM+APP17P组)。治疗组给予皮下注射APP17肽,每周3次,每次8μg/kg,共12周。处死前尾静脉取血测定糖化血红蛋白、血糖含量;将3组小鼠处死,心脏取血测血浆胰岛素;冰浴中快速分离海马组织,匀浆后,用于免疫沉淀并蛋白印迹检测,部分快速灌注固定做免疫组化染色和Tunel细胞染色。结果与C组相比,DM组与DM+APP17P组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平显著升高(P<0.05),但是DM组与DM+APP17P组之间无显著差异;DM组海马神经元胰岛素受体(InsR),胰岛素受体底物-1(IRS-1)的表达低于C组和DM+APP17 P(P<0.05);CREB、pCREB、Bc l-2的表达3组之间差异无统计学意义。Tunel细胞染色3组小鼠海马均未发现Tunel染色阳性细胞。结论2型糖尿病KK小鼠存在海马胰岛素信号转导通路的异常,主要表现为P13-K上游起始途径的异常。这种异常可通过神经元一定程度上的自我调节而改善,并不导致细胞凋亡状态;APP17肽作为神经营养因子能激活海马神经元存活信号转导通路上游成分,从而使存活信号转导通路恢复正常。; 庄晓明穆珺李然陈敏王蓉姬志娟赵志炜盛树力; 关键词：APP17肽 2型糖尿病胰岛素信号转导通路

纯音听阈正常的糖尿病前期患者畸变产物耳声发射观察: 目的观察纯音听阈正常的糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的改变,探讨DPOAE在监测糖尿病前期患者早...; 孟岩李然穆珺庄晓明

胰腺全切术后继发糖尿病3例报道并文献复习被引量：6: 2014年; 1临床资料病例1：女性,47岁,2012年10月因“上腹胀痛伴体质量下降1年”入院,既往否认糖尿病病史,入院查CT 示：“胰腺肿大、多发小囊性占位”,诊断“胰腺导管内黏液性乳头状腺癌”,2012年12月全身麻醉下行全胰、十二指肠、脾脏、胆囊切除术＋胃、空肠造瘘术,术后2 h 测血糖升高,予静脉营养支持治疗,并持续静脉泵入常规胰岛素控制血糖,每1～2 h 测血糖,根据血糖水平调整胰岛素剂量,维持血糖在10 mmol/ L 左右。术后20 d 恢复经口进食后,开始予门冬胰岛素（诺和锐）4 U、4 U、4 U 三餐前皮下注射降糖治疗,予铝碳酸镁片（达喜）、多潘立酮（吗丁啉）、胰酶肠溶胶囊（得每通）等对症保护胃黏膜、促进胃肠蠕动及补充胰酶治疗,监测血糖空腹10～15 mmol/ L,餐后8～14 mmol/ L。2013年1月因血糖控制不佳转入首都医科大学附属复兴医院内分泌科,降糖治疗调整为诺和锐4 U、4 U、4 U 三餐前、来得时4 U 睡前皮下注射。由于患者进食不规律,监测血糖波动较大,后改用胰岛素泵降糖治疗,根据血糖水平调整胰岛素剂量,同时加强对症营养支持治疗。由于患者体型消瘦（体质量指数17.2 kg/ m2）,进食量少,同时胰腺全切后拮抗胰岛素的胰高糖素缺乏,患者对胰岛素非常敏感,胰岛素需要量非常少,出院前胰岛素剂量仅为9.3 U/ d（基础量4.8 U,餐前大剂量1.5 U、1.5 U、1.5 U）,平均0.21 U/（kg＆#183;d-1）,监测血糖控制在空腹4～8 mmol/ L,餐后6～10 mmol/ L 左右,偶有低血糖发作。; 赵向府庄晓明李然穆珺孟岩陈敏; 关键词：继发糖尿病胰腺肿大文献复习术后全切胰岛素剂量

2型糖尿病患者血清尿酸水平与颈动脉硬化的相关性分析: 目的分析2型糖尿病患者血尿酸(UA)水平与颈动脉硬化的关系。方法对347例2型糖尿病患者(男174例,女173例)进行血糖、血脂、血UA、C反应蛋白(CRP)的测定,测量血压、计算体重指数;同时用高频超声检查颈动脉内膜中...; 穆珺庄晓明李然孟岩

外源性胰岛素诱发自身免疫性低血糖3例并文献复习被引量：19: 2014年; 胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata[1]首次报道,故又称Hirata病,在日本,IAS已经成为除胰岛素瘤和胰外肿瘤外,引起自发性低血糖的第3位病因。经典的IAS是指血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症,; 赵向府庄晓明李然陈敏; 关键词：外源性胰岛素自身免疫性低血糖文献复习胰岛素自身免疫综合征胰岛素自身抗体

畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用被引量：3: 2016年; 目的通过对糖尿病前期（pre-diabetes）患者畸变产物耳声发射（DPOAE）的筛查，了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失。方法通过口服葡萄糖耐量试验入选〈60岁的糖尿病前期患者40例，同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照组，对入选人群进行纯音测听、DPOAE检查。结果糖尿病前期组40例中17例存在纯音测听异常，对照组40例中仅3例纯音测听异常（X^2=13．067，P〈0．001）。糖尿病前期组DPOAE幅值在各频率点均较对照组降低，其中在1．5，2，3，4，6kHz差异有统计学意义（P〈0．05）。在1，2，4kHz相同频率下DPOAE较纯音测听异常检出率升高（P〈0．001）。结论糖尿病前期存在听力损失，DPOAE检测可在纯音测听出现异常之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变，敏感性较纯音测听高，临床上可作为糖尿病前期患者耳蜗功能早期变化的有效客观检测方法。; 孟岩李然闫倩卢彬吴小娟庄晓明; 关键词：糖尿病前期纯音测听畸变产物耳声发射

铁蛋白与糖耐量减低及其大血管病变的相关性研究: 目的:观察糖尿病前期(impaired glucose regalation,IGR)患者血清铁蛋白水平、颈动脉超声内-中膜厚度(carotid artery ultrasonometry intra-tunica me...; 穆珺庄晓明吴小娟李然孟岩

混合式教学在诊断学中的探索与思考被引量：4: 2021年; 诊断学是连接基础与临床医学的桥梁课程,是学习掌握临床医学各学科的基础,对医学生临床思维、实践技能的培养起至关重要的作用。文章结合近年来的国内文献在诊断学中开展混合式教学的情况进行总结和分析,以期为医学教学改革提供参考。; 杨卉胡要君李然; 关键词：诊断学教学改革混合式教学

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