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李儒军: 作品数：36 被引量：244H指数：8; 供职机构：北京大学人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市科委重大项目北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学文化科学水利工程更多>>

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强直性脊柱炎髋关节韧带组织培养模型的建立及腺病毒转染的实验研究被引量：1: 2018年; 背景:强直性脊柱炎(AS)是一种与炎症紧密相关但病因尚未完全阐明的慢性进行性结缔组织疾病。目的:本研究拟通过构建和比较AS韧带组织体外原位(in situ)、2D细胞贴壁体外(in vitro)及3D水凝胶体外培养模型,旨在探索更适合模拟AS韧带体外的培养模型。方法:AS髋关节韧带组织取自我科4例重度AS拟行髋关节置换的患者,平均年龄(44.0±4.1)岁。髋关节组织块常规消化获得单细胞,并行倒置相差显微镜观察和抗vimentin免疫荧光染色(IFC)鉴定检查。对上述髋关节韧带组织与成纤维细胞分别行组织块原位、体外2D贴壁和3D海藻酸盐水凝胶法培养,重组腺病毒(rAd)5-lacZ转染上述标本14 d后,分别采用大体观察、HE染色、Hoechst 33258实验、X-gal染色、抗β-gal免疫组织化学染色和酶联免疫吸附实验(ELISA)等对细胞形态与增殖能力、病毒转染效率和致炎性细胞因子表达等进行检测。结果:第2代AS髋关节韧带细胞抗vimentin IFC检测均出现明显的红色荧光,结果阳性,表明分离培养的细胞为成纤维细胞。rAd5-lacZ转染上述3种模型14 d后,倒置相差显微镜下观察HE染色后的细胞形态并计数单位面积下的细胞数、Hoechst 33258检测细胞DNA含量和ELISA法检测细胞分泌功能提示,3种模型中以2D平面的细胞增殖效率和致炎性细胞因子分泌能力最强(F=12.21、14.91、282.67、350.18,P<0.05或0.01)、但细胞"去分化"现象亦最明显,而AS韧带组织原位培养和成纤维细胞3D海藻酸盐水凝胶培养条件下的细胞增殖效率和致炎性细胞因子表达能力相似(t=1.37、0.71、1.44、1.83,P>0.05),细胞形态前后无明显变化。抗β-gal免疫组织化学染色并计数阳性细胞数/光镜下的总细胞数得出rAd-lacZ转染3种模型效率相似,分别为65.84%、72.26%和75.39%(F=0.873,P>0.05)。结论:韧带组织原位培养和成纤维细胞3D水凝胶培养能更好地模拟AS韧带成纤维细胞体内生存环; 李虎李儒军曹宸喜王白成林剑浩陶可; 关键词：强直性脊柱炎成纤维细胞去分化腺病毒转染

持续健康教育对膝骨关节炎患者知信行的影响被引量：1: 2022年; 目的评价持续健康教育对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者在知信行方面的影响。方法纳入KOA患者共263例,其中对照组患者140例以常规治疗为主无其他特殊干预,干预组患者123例在对照组的基础上定期进行规范的健康教育。并自制知信行调查问卷,由经过培训的全科医师和护士进行电话调查,从而比较两组患者KOA相关的知信行情况。结果干预组知信行模式得分高于对照组(17.57±1.92 vs 14.91±2.07),差异有统计学意义(t=10.877,P<0.001)。干预组知识方面有4项(知道发生KOA的原因、肥胖会增加膝关节负担、缺乏体育锻炼会造成骨质疏松、常饮碳酸饮料易致骨质疏松),信念方面有5项(认为减轻体质量有利预防KOA、认为膝部保暖有利预防KOA、认为运动时做好准备活动有利预防KOA、认为合理调整饮食习惯有利预防KOA、认为戴膝套可减轻膝部再次损伤),行为方面有5项(坚持运动、控制体质量、运动前充分准备运动、膝部保暖、良好的饮食习惯)知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对KOA患者进行持续规范的健康教育可明显提高患者知识掌握程度,协助患者保持良好的生活习惯。; 张瑞涛张桂凤林剑浩李儒军; 关键词：健康教育膝骨关节炎知信行

3.0T核磁共振3D-FS-SPGR序列结合三维重建技术对膝关节骨关节炎软骨体积的定量研究: [目的] 利用3.0T MRI 3D-FS-SPGR序列对不同K-L分期膝关节骨关节炎患者软骨体积进行定量测量、对比分析,并评估软骨体积与临床症状(WOMAC评分)的相关性,从而探讨3.0T MRI 3D-FS-SPGR...; 张宝庆郅新李儒军林剑浩; 关键词：膝关节骨关节炎

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗策略: 目的更多的人工髋关节置换术加上人口预期寿命的延长，将会带来更高的股骨假体周围骨折发生率。而其处理充满挑战，需要深入全面的探讨治疗策略的制定。; 李志昌林剑浩李儒军柯岩; 关键词：假体周围骨折人工髋关节置换人工髋关节翻修

内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型被引量：12: 2014年; 目的探讨内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型及其临床意义。方法2012年1至12月因内侧半月板退变性损伤接受关节镜手术者122例，不包括因重度滑膜炎需做滑膜切除者。男27例，女95例；年龄37±80岁，平均（61．8±8．9）岁。左膝63例，右膝59例。BMI平均（26．5±3．4）k咖。，术前Lysholm评分（47．2±15．0）分。关节镜术中依据Out—erbfidge软骨损伤分级对软骨损伤进行评估，比较不同分型者（后角水平撕裂、后角根部损伤和复杂严重损伤）Ⅳ度软骨退变性损伤所累及的关节面数量及术前Lysholm评分。结果后角水平撕裂33例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面（1．24±1．48）个，术前Lysholm评分（52．5±14.4）分，其中疼痛评分（7．7±6．5）分；后角根部损伤16例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面（1．13±1．26）个，术前Lysholm评分（37．5±8．4）分，其中疼痛评分（3．1±4．0）分；复杂严重损伤73例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面平均（2．26±1．61）个，术前Lysholm评分平均（46．9±15-3）分，其中疼痛评分（6．8±5．4）分。后角根部损伤者术前Lysholm评分低于后角水平撕裂和复杂严重损伤者，差异有统计学意义；其中疼痛评分的差异也有统计学意义。后角根部损伤者Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面数量与后角水平撕裂者的差异无统计学意义；均小于复杂严重损伤者，差异有统计学意义。结论关节镜下内侧半月板退变性损伤可分为三种类型。后角根部损伤和后角水平撕裂的软骨退变性损伤相对较轻，是较早期的关节退变；其中后角根部损伤的II缶床症状和功能减退较为明显。复杂严重损伤的软骨退变性损伤相对较重，是较晚期的关节退变，但临床症状和功能减退却相对较轻。; 李儒军钟群杰倪磊林剑浩; 关键词：半月板胫骨关节镜检查

血清学炎性因子在假体周围感染中的应用被引量：11: 2017年; 目的通过检测由于各种原因接受关节翻修手术患者血清中C-反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6),探讨其在诊断假体周围感染中的临床意义与诊断价值。方法选取2013年8月至2016年8月于北京大学人民医院骨关节科接受关节翻修手术的患者160例,符合美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准的患者为感染组,不符合者为非感染组,测量患者的血清中CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平,并通过受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)分析评估各指标诊断假体周围感染的临床意义与价值。结果血清学炎性指标CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平感染组较非感染组高(P<0.01),其AUC值为0.89(95%CI:0.83,0.94)、0.88(95%CI:0.82,0.93)、0.90(95%CI:0.84,0.95)及0.92(95%CI:0.89,0.96)。各指标之间无明显统计学差异。IL-6与CRP或hs-CRP平行试验联合诊断PJI敏感性高(敏感性分别为100.0%(93.9%,100.0%)和98.3%(90.9%,100.0%)),具有很好的应用价值。结论 CRP、ESR、hs-CRP和IL-6对于假体周围感染具有明确的诊断意义,其中IL-6的诊断价值可能更高。联合诊断能提高假体周围感染诊断的敏感性或者特异性。CRP与IL-6联合或者hs-CRP与IL-6联合对于排除假体周围感染临床意义更大。; 李章来张宝庆张宝庆陈逸凡王启柯岩李儒军柯岩钟群杰侯云飞刘强李虎; 关键词：血沉白细胞介素6 假体和植入物

内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型: 目的探讨内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型及其临床意义.方法前瞻性研究包括2012年1月～2012年12月间全部因内侧半月板退变性损伤接受关节镜手术的病例,剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的患者.; 李儒军倪磊林剑浩

股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用被引量：1: 2021年; 目的探讨僵直或强直膝全膝关节置换术(TKA)中采用股四头肌V-Y成形技术改善膝关节活动度的可行性及有效性。方法回顾性分析自2014年4月至2018年4月宁德师范学院附属宁德市医院采用TKA治疗11例(13膝)僵直或强直膝患者资料,术中采用股四头肌V-Y成形技术,比较分析手术前后膝关节HSS评分和关节活动度变化。结果 11例患者均获随访,随访时间8~49(28.18±10.74)个月,末次随访膝关节HSS评分由术前5~33(15.54±9.53)分提高到术后55~93(85.62±7.06)分。关节活动度由术前0°~40°(13.85°±14.60°)提高到术后80°~115°(93.46°±10.49°),术前、术后比较差异有统计学意义(<0.01)。围手术期并发症包括术后早期远端切口渗出2例2膝,皮肤浅表性感染1膝,2例2膝分别于术后6周和3个月再次出现僵直,3例3膝末次随访时分别存在5°、5°和10°的伸展滞缺。结论股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA关节暴露中是可行的、有效的,但有时需辅助二次截骨或软组织松解技术,手术难度较大,并发症发生率较高,但熟练掌握手术技巧及强化术后康复训练,仍可取得较满意的临床效果。; 黄长智林久灶柯铭锋李虎李儒军陶可林剑浩; 关键词：关节成形术强直股四头肌

类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折一例报告并文献复习被引量：5: 2019年; 报道1例类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折病例。患者既往有类风湿关节炎病史38年,屈髋拾物时出现左髋疼痛和异响就诊。通过病史、体格检查和影像学检查确诊为类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并左侧股骨颈骨折。采用人工全髋关节置换术,术中髋关节脱位、取出股骨头、髋臼重建、臼杯固定和骨量评估是技术性难题。通过文献复习,本例属于继发性髋臼骨盆内陷,可能与类风湿关节炎引起的髋臼软化有关。来自股骨头的压应力超出软化髋臼的承受力时,髋臼突入盆腔,且逐渐包绕股骨头。以此病理改变为基础,推测导致该例患者出现股骨颈骨折的暴力原因为屈髋拾物动作引起的股骨颈-髋臼缘的直接撞击。术中使用螺旋臼假体,既实现了假体的初始稳定性,又保留了髋臼周围的骨量。; 朱宏波邢丹侯云飞李儒军寇伯龙林剑浩; 关键词：类风湿关节炎侧股骨颈骨折髋臼重建文献复习内陷骨盆

人工髋关节置换术后翻修的原因分析及处理被引量：37: 2018年; [目的]探讨人工髋关节置换术后翻修的原因及处理方法。[方法]回顾性分析1993年4月～2015年5月在本科行人工髋关节翻修术患者405例,其中男性202例,女性203例,左侧224例,右侧181例,年龄28岁～93岁,平均(61.43±27.82)岁,总结翻修原因以及手术处理方法等。[结果]假体松动280例,其中柄松动87例,臼松动39例,柄和臼假体均松动154例;翻修前假体平均使用时间6个月～24年,平均(6.68±4.82)年。感染66例,其中16例一期旷置,待感染控制后二期再行假体置入;其余50例均行一期翻修假体置入。关节不稳所致脱位15例,均为闭合复位失败或保守治疗失败, 3例行单纯切开复位, 3例更换内衬和股骨头,1例更换股骨侧假体,3例更换髋臼侧假体,3例行全髋翻修。聚乙烯衬垫磨损但假体无松动14例,8例予以更换内衬和股骨头,4例更换髋臼侧假体和股骨头,2例行全髋翻修。股骨头置换术后髋臼磨损11例,5例仅置换髋臼侧,更换股骨头假体,6例行全髋翻修。股骨柄假体周围骨折11例,以捆绑带固定或钢板螺钉固定或更换加长柄假体结合内固定等治疗。假体机械断裂6例,予以更换假体。股骨柄假体偏心距过大导致疼痛1例,予以更换股骨柄假体。髋臼螺钉位置不当导致坐骨神经症状1例,予以调整髋臼假体和螺钉位置。[结论]假体松动是人工髋关节翻修最常见原因,其次为感染、脱位、聚乙烯磨损、股骨头置换术后髋臼磨损、假体周围骨折等;人工髋关节翻修的方案需根据假体失败的原因、患者具体情况以及医生的经验等因素综合考虑。; 李儒军陶可寇伯龙袁燕林关振鹏周殿阁林剑浩; 关键词：人工关节置换髋关节翻修术

李儒军

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